O parto Flashcards
De que é composto o estreito superior da pelve?
Conjugata obstétrica
Quanto mede a conjugata obstétrica? Como se mede?
10,5 cm. Mede-se pela conjugata diagonalis que é feita pela borda inferior do púbis até o promontório. Mede aproximadamente 12cm
De que é composto o estreito médio?
Diâmetro entre as espinhas isquiáticas. Mede 10-10,5 cm
Estreito médio corresponde a que plano de DeLee? Qual a sua importância?
Plano zero de DeLee. Maior lugar de distócia, pois é o menor diâmetro.
Estreito inferior é composto de que? Por que não é o lugar de maior probabilidade de distócia?
Conjugata êxitus. O cóccix é retropulsátil, então o diâmetro fica maior.
Quanto deve medir o ângulo subpúbico?
> 90º
Quais são os tipo de pelve e seus maiores diâmetros? Qual o tipo mais favorável para insinuação?
Ginecoide (redonda), androide (triangular), antropoide (maior diametro AP) e platipeloide (meior diam. latero-lateral)
No TP, na fase de dilatação, qual a frequencia das contrações
2 a 3 a cada 10 min
No TP, na fase de dilatação, qual a duração efetiva das contrações
30 a 40 seg
No TP, na fase de expulsão, qual a frequencia das contrações
5 a 6 a cada 10 min
No TP, na fase de expulsão, qual a dração efetiva das contrações
60 a 80 seg
Indicações de indução do parto
- Gravidez prolongado
- RPMO (>32-34s)
- Óbito Fetal
- Corioamnionite
Contraindicações de indução do parto (6)
Praticamente indicações de cesárea:
- Gestação múltipla
- Desproporção cefalopélvica
- Apresentação fetal anômala
- Histerotomia prévia
- PP (Pq o BB ta na frente)
- Sofrimento fetal
Como posso induzir o parto? Como avaliar?
Misoprostol, Ocitocina, Krause, Amniotomia. AVALIAR o BISHOP
Quanto deve ser o BISHOP para indicar ocito ou miso?
Para fazer ocito, bishop >/= 9
Como é o método de Krause
Coloca-se a sonda de Foley
Quais são os critérios de BISHOP
(Padrão A):
- Altura
- Amolecido (consistência)
- Apagamento
- Aberto (Dilatação)
- Anterior (posição)
O que é atitude fetal? Qual a mais comum?
Posição das partes etais entre si. Flexão generalizada.
O que é a situação fetal? Quais os tipos e qual o mais comum?
Posição em relação a mae. Longitudinal (mais comum), transversa e oblíqua.
O que é a posição ftal? Quais os tipos?
Dorso à direta, à esquerda, anterior ou posterior.
O que é a apresentação fetal?
Polo que desce primeiro na pelve. Cefálica, pelvica ou córmica.
Qual diametro mais favorável para insinuação?
Subocciptobregmático
Qual a referencia da posição fletida?
Lambda
Qual a referência da posição defletida de 1º grau
Bregma
Qual a referência da posição defletida de 2º grau?
Glabela
Qual a referência da posição defletida de 3º grau?
Mento
Qual a deflexão mais grave?
Defletida de 2º grau
Quais os tipos de assinclitismo?
Anterior (toco mais o parietal anterior) e posterior (toco pais o parietal posterior).
Variedade de posição: o que é
Ponto de referencia do bebe e o ponto de referência da mãe
OET na estática fetal significa o que?
Bebe está com o occipto para o lado esquerdo, na linha tranversa
O que avalio em cada tempo do Leopold
Leopold = massagem = SPAA: 1º: Situação fetal 2º: Posição fetal 3º: Apresentação fetal 4º: Alturada apresentação
QUais os tempos (tempos principais) do mecanismo do parto?
Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição
Quais são os movimentos (tempos acessórios) do bebe no mecanismo do parto?
Flexão
Rotação interna
Deflexão
Rotação externa (para onde estava insinuado)
Primeiro solto qual ombro?
Anterior
QUal o nome da manobra mais comum do parto pélvico?
Manobra de Bracht (pega o nenem e Bracht pra cima)
No parto pélvico, qual manobra eu coloco o polegar no cotovelo do bb?
Manobra de Pajot
No parto pélvico, queal manobra eu coloco o dedo na mandíbula do bb e traciono?
Manobra de Mauriceau
O que ocorre na fase latente?
- Contrações
- Perda do tampão mucoso
- Ausência de dilatação progressiva do parto
QUal é o primeiro período do parto?
Dilatação
QUal a dilatação da fase de dilatação?
3 - 5 cm (MS: 4cm)
QUal a duração do período de dilatação em nulíparas e multíparas
M: 6-8h
N: 10-12h
Qual é a dilatação completa?
10cm
O que é um período expulsivo prolongado?
> 1h
Em quanto tempo ocorre o período de delivramento ou secundamento?
< 30 min
Quais são os tipos de delivramento? QUal o mais comum?
- Baudelocque-Shults: face fetal sai primeiro, depois sangue
- Baudelocque-Duncan: face materna (lembrar de isadora Duncan que não é comu e ela é a mulher/mãe). Sangue sai junto com a placenta
O que ocorre no quarto tempo?
É a golden hour, maior tempo de maior risco de hemorragia.
- Onde ocorre a miotamponagem.e trombotamponagem
- Globo de segurança de pinard
Frequencia da ausculta cardíaca no período de dilatação no alto e baixo risco
Baixo: 30/30min
Alto: 15/15min
Frequencia da ausculta cardíaca no período de expulsão no alto e baixo risco
Baixo: 15/15min
Alto: 5/5min
O que não fazer no primeiro período
- Tricotomia
- Toques vaginais desnecessários (a cada 1 ou 2h apenas - 4h pelo MS)
- Enteróclise
- Amniotomia
O que devo fazer no período expulsivo? (Manobra)
Manobra de Ritgen modificada (proteção do períneo)
Clampeamento deve ser feito em quanto tempo?
Após 1-3 min ou parar de pulsar
Episiotomia é rotineira?
Não
QUal é a melhor técnica de episio?
Medio-lateral
O que não fazer no período expulsivo?
Manobra de Kristeller (tracionar FU)
O que fazer quando há distócia de ombro?
Flexão das coxas sobre abdome (Manobra de McRoberts) e pressão supra-púbico (Rubin I)
O que fazer no período de delivramento? (5)
- Ocitocina IM 10UI (2 amp)
- Tração controlada do cordão
- Massagem uterina
- Revisão do canal de parto
- Sutura das lacerações
Qual é a manobra de Fabre?
Traciono o cordão e vejo de o FU vem
No partograma, que símbolo uso para a apresentação? Sobe ou desce?
Círculo. Desce, pq a cabeça desce, né
Que símbolo uso para dilatação? Sobe ou desce?
Triângulo. Sobe.
No partograma, que símbolo uso para as contrações?
Retângulo
No partograma o que é fase ativa prolongada?
Dilatação
O que é fase ativa prolongada?
Dilatação menor que 1cm/h em 2h
O que fazer na fase ativa prolongada?
Ocito venosa
No partograma, como é o nome da primeira linha? e da segunda?
Linha de alerta e linha de ação
O que é a parada secundária da dilatação?
Dilatação mantida em 2h
Causas da parada secundária da dilatação?
Disproporção cefalo-pélvica e DU ineficaz
O que é período pélvico prolongado?
Descida é lenta, mas não para
O que é parada sec. da descida?
Altura mantida por 1h no período expulsivo
Qual é o nome do parto que ocorre todo em 4h
Parto precipitado ou parto taquitócito
Quando indicar cesárea (absolutas)?
- 2 ou mais cesáreas
- falha na progressão do parto
- Apresentação fetal anômala
- Sofrimento fetal
- Desproporção cefalo-pélvica
- Placenta prévia total
- Herpes genital ativo
- Condilomatose extensa
- Prolapso de cordão
- Morte materna com feto vivo
Indicação relativa de cesárea
- Gestação gemelar
- HIV positivo
- Parto pélvico
- Pré-eclâmpsia
- Cesarianas anteriores
QUal o nome da manobra de versão da placent
Jacob-dublin
Para realizar o bloqueio do pudendo, que ponto de referência uso?
Espinhas isquiaticas
Para prevenir o parto premarudo que medicacao posso usar?
Progesterona IM ou intelravaginal ate 34 semanas
Como induzir o parto de paciente ja tem cicatriz uterina previa?
Nao posso usar miso, tenho que usar ocito e preparar o colo antes com o metodo de krause
Consuta no prolapso de cordao
Levantar a apresentação com os dedos na mulher na posicao de 4 apoios e cesarea
Qual a variedade de posicao mais comum?
OEA
O que acontece com as espáduas durante a rotação externa da cabeça?
Rotacao interna das espáduas
