Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards
Sobre SUA:
1) de acordo com a faixa etária quais as principais etiologias?
1) neonatal: privação hormonal
Infância: corpo estranho, infeção e trauma(excluir VS)
Adolescência: disfuncional/gestação (excluir DST, Coagulopatia,SOP)
Adulta: disfuncional, relacionado a gravidez (excluir neoplasia e DST)
Idosa: atrofia, terapia hormonal (excluir CÁ de endométrio)
No SUA em idosas qual o algoritmo diagnóstico?
1) ultrassonografia vaginal com medida da espessura endometrial:
Sem TH >4mm. Com TH >8mm
Se positivo:
Realizar avaliação endometrial com biópsia utilizando o método da histeroscopia que é padrão ouro.
Sobre o SUA:
1) qual o primeiro passo na investigação?
2) qual exame solicita se a paciente estiver na mencame?
1) especular: excluir causa vaginais e investigar causas associadas ao ato sexual(sinusorragia- cervicite, CA de colo)
2) menacme: beta HCG
Qual a conduta caso a SUA ocorra durante o uso de ACO ou na TRH?
1) manter a mesma medicação por 3 meses e caso o sintoma permanece deve-se iniciar medicamento mais potente
SUA:
Caso tenham sido desgarradas as hipótese orgânicas, qual o diagnóstico?
2) qual o tratamento?
1) sangramento disfuncional: ocorre devido a um descontrole no eixo hormonal)
2) a) intenso: aco 8/8h por 7 dias e após 7 dias de pausa, em seguida inicia-se aco 1x/dia.
B) leve a moderado: AINEs, ACO 1x/dia ou progesterona
Na presença de pólipos:
1) qual a clínica?
2) qual a conduta?
1) pólipos cervicais- sinusorragia e o tratamento é a popectomia
2) pólipos endometriais - assintomáticos, infertilidade - polipectomia histeroscopica
Sobre os miomas:
1) classificação?
2) tratamento
A) subseroso- não justifica sangramento e pode ser pedunculado
B) intramural - justifica sangramento
C) submucoso- justifica sangramento e também pode ser pedunculado
2) deve- se avaliar duas características: sintomatologia Leve/mod. Intenso. Intenso
Gestação Nulipara. Multip
Clínico. Miomect. Histerec
Em multipartas mesmo miomas submucosos opta-se pela histerectomia
Sobre os miomas:
1) qual a função da terapia medicamentosa? Ela é curativa?
2) quando indicar a embolização?
3) quais as formas de degeneração mais comuns?
1) reduzir o tamanho tumoral e melhorar a anemia associada ao sangramentos. Não é curativo
2) A embolizacao é utilizada quando estão presentes múltiplos miomas e quando não estão pedunculados
3) mais comum - degeraçao hialina
Na gravidez - rubra, vermelha
Maligna - sarcomatosa (quando o mioma cresce após a menopausa)
Sobre a dismenorreia secundária:
1) quais as principais hipóteses?
2) qual a clínica
A) Adenomiose
B) endometriose
2a) presença de tecido endometrial em meio ao miometrio. Possui clínica de sangramento uterino anormal, dismenorreia 2º e aumento uterino
2b) presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, tédio como localização mais comum o ovário. Cursa com dismenorreia 2º, disparemos e infertilidade
Sobre a adenomiose:
1) o que é?
2) clínica?
3) diagnóstico?
4) tratamento?
1) presença de tecido endometrial em meio a musculatura miometrial.
2) dismenorreia 2º, SUA, aumento uterino.
3) USG TV com miometro heterogêneo
RNM: aumento da zona juncional do endométrio, medindo >12mm
Histopatologia: padrão ouro
4) tratamento: definitivo: histerectomia
Opções: DIU de progesterona, ablação endometrial
Sobre a endometriose:
1) o que é?
2) qual a clínica?
3) diagnóstico?
4) como determinar a atividade das lesões?
5) há correlação da dor com a extensão da doença?
1) presença de tecido endometrial fora do útero
2) dismenorreia 2º, dispareunia e infertilidade
3) história clinica, exame físico com nódulos palpáveis e dor a palpacao de anexos
USG com endométrioma
RM: evidência o tecido, mas limita-se a lesões maiores
Laparoscopia: método padrão ouro
4) pela cor: rubra>preta>branca
5) não
Tratamento para endometriose:
1) quando presente apenas dor?
2) quando presente endometrioma?
3) quando a queixa for infertilidade?
1) tratamento para dor na endometriose é feito clinicamente com ACO/ progesterona, podendo ainda usar análogo de GNRH (goserelina) ou inibidor da aromatase
2) cistectomia
3) infertilidade não é resolvida com tratamento clínico:
Se a endometriose for leve/moderada: laparoscopia
Se grave: FIV
Paciente com quadro de menopausa e osteoporose, qual a primeira conduta se:
1) osteoporose vertebral e não vertebral?
2) osteoporose vertebral?
1) alendronato 70mg/semana vo
2) ibandronato 150mg VO
Sobre o SUA:
1) quais as causas estruturais?
2) causas não estruturais?
1) Pólipos Adenomatosa Leiomioma Malignidade
Coagulopatia Ovulatorio Endometrial Iatrogenico Not yet classified
