Sangramento Uterino Anormal Flashcards
O que é menorragia?
Ciclo regular, duração/fluxo aumentados.
O que é metrorragia?
Ciclo irregular.
O que é hipermenorreia?
Ciclo regular e fluxo aumentado.
Quais são as perguntas chaves no diagnóstico de sangramento uterino anormal?
- Origem
- Faixa etária
- Sexualmente ativa?
- Momento do sangramento
- Doença sistêmica
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal no período neonatal?
Privação de estrogênio materno.
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na infância?
Corpo estranho/vulvovaginite inespecífica.
Sempre excluir: abuso, trauma e neoplasia.
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na adolescência?
Disfuncional.
Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na pós menopausa?
Atrofia (30%) Terapia hormonal (30%) CA de endométrio
Quais os exames complementares que devem ser feitos diante do quadro de sangramento uterino anormal?
BHCG
USGT
Histeroscopia (padrão ouro)
Hemograma e coagulograma
Tipos de mioma.
Subseroso
Submucoso
Intramural
Qual tipo de mioma que mais sangra?
Submucoso.
O mioma subseroso gera quais sintomas?
Compressão e dor.
Motivos para sangramento do mioma.
Aumento da área de sangramento
Diminuição da contratilidade do miométrio
Estase venosa endometrial
Quais são os tipos de degenerações do mioma?
Hialina: mais comum
Rubra ou necrose asséptica: dor na gestação
Sarcomatosa: <0,5% (rara)
Qual droga é feita no preparo cirúrgico do mioma e quais seus benefícios?
Análogo de GnRh
Diminui o nódulo e a anemia.
Qual a clínica da adenomiose?
Sangramento + dismenorreia secundária
Qual achado na ressonância aponta para adenomiose?
Zona juncional mioendometrial > 12mm.
Como é feito o diagnóstico definito da adenomiose?
Histopatológico.
Clínica da endometriose.
Dismenorreia + dor pélvica + dispareunia de profundidade + infertilidade.
Teorias para endometriose.
Menstruação retrógrada
Metaplásica
Imunológica
Qual a localização mais comum da endometriose?
Ovariana “endometrioma”.
Existe correlação entre a intensidade da dor da endometriose e sua extensão?
Não!
O CA125 auxilia como na endometriose?
Não define a doença
Boa no controle pós tto
Tto da endometriose.
Dor: clínico (pílula combinada, progesterona, análogo de GnRH ou inibidores de aromatase)
Endometrioma: cistectomia
Infertilidade: clínica não resolve
Qual tempo ausência de gravidez é considerado infertilidade?
Após 1 ano.
Principais causas de infertilidade.
Fator masculino
Fator tuboperitoneal
Anovulação
Avaliação básica na infertilidade.
Hormônios (fsh, estradiol, progesterona segunda fase)
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma
Qual a avaliação avançada para infertilidade?
Vídeo (laparoscopia e histeroscopia).
Para pesquisar o fator ovariano na infertilidade, quais exames são feitos?
Dosagem de progesterona (fase lútea > 3ng/ml)
Dosagem de fsh (< 10 entre 2 e 5 dia, bom prognóstico)
USGTV seriada
Para avaliar fator tuboperitoneal na infertilidade, qual exame é feito?
Histerossalpingografia.
Trompa pérvia, prova de cotte +. Se prova de cotte -, fazer videolaparoscopia.
Diferença entre a FIV convencional e ICSI?
Convencional: oócito e sptz na placa.
ICSI: sptz injetado dentro do oócito garante a fecundação.
Qual a conduta na infertilidade, se problema tuboperitoneal, ovariano, uterino e cervical?
Tuboperitoneal: laparoscopia
Uterino: cirurgia
Cervical: inseminação intrauterina
Ovariano: indução ovulação (citrato de clomifeno) ou fiv.
Qual método que avalia a reserva ovariana?
Medida do hormônio FSH nasal no terceiro dia do ciclo e dosagem de progesterona (21-24 dia).
Outros: contagem de folículos antrais pela usgtv e dosagem do hormônio antimulleriano.
Espessura endometrial normal em mulher na pós menopausa?
4 a 5mm.
Até 8 em uso de TRH.
Qual é a espessura endometrial normal em mulher no menacme?
12-16mm.
