Sangramento Uterino Anormal

Question 1

O que é menorragia?

Answer 1

Ciclo regular, duração/fluxo aumentados.

Question 2

O que é metrorragia?

Answer 2

Ciclo irregular.

Question 3

O que é hipermenorreia?

Answer 3

Ciclo regular e fluxo aumentado.

Question 4

Quais são as perguntas chaves no diagnóstico de sangramento uterino anormal?

Answer 4

1. Origem
2. Faixa etária
3. Sexualmente ativa?
4. Momento do sangramento
5. Doença sistêmica

Question 5

Qual a principal causa de sangramento uterino anormal no período neonatal?

Answer 5

Privação de estrogênio materno.

Question 6

Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na infância?

Answer 6

Corpo estranho/vulvovaginite inespecífica.

Sempre excluir: abuso, trauma e neoplasia.

Question 7

Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na adolescência?

Answer 7

Disfuncional.

Question 8

Qual a principal causa de sangramento uterino anormal na pós menopausa?

Answer 8

Atrofia (30%)
Terapia hormonal (30%)
CA de endométrio

Question 9

Quais os exames complementares que devem ser feitos diante do quadro de sangramento uterino anormal?

Answer 9

BHCG
USGT
Histeroscopia (padrão ouro)
Hemograma e coagulograma

Question 10

Tipos de mioma.

Answer 10

Subseroso
Submucoso
Intramural

Question 11

Qual tipo de mioma que mais sangra?

Answer 11

Submucoso.

Question 12

O mioma subseroso gera quais sintomas?

Answer 12

Compressão e dor.

Question 13

Motivos para sangramento do mioma.

Answer 13

Aumento da área de sangramento
Diminuição da contratilidade do miométrio
Estase venosa endometrial

Question 14

Quais são os tipos de degenerações do mioma?

Answer 14

Hialina: mais comum
Rubra ou necrose asséptica: dor na gestação
Sarcomatosa: <0,5% (rara)

Question 15

Qual droga é feita no preparo cirúrgico do mioma e quais seus benefícios?

Answer 15

Análogo de GnRh

Diminui o nódulo e a anemia.

Question 16

Qual a clínica da adenomiose?

Answer 16

Sangramento + dismenorreia secundária

Question 17

Qual achado na ressonância aponta para adenomiose?

Answer 17

Zona juncional mioendometrial > 12mm.

Question 18

Como é feito o diagnóstico definito da adenomiose?

Answer 18

Histopatológico.

Question 19

Clínica da endometriose.

Answer 19

Dismenorreia + dor pélvica + dispareunia de profundidade + infertilidade.

Question 20

Teorias para endometriose.

Answer 20

Menstruação retrógrada
Metaplásica
Imunológica

Question 21

Qual a localização mais comum da endometriose?

Answer 21

Ovariana “endometrioma”.

Question 22

Existe correlação entre a intensidade da dor da endometriose e sua extensão?

Answer 22

Não!

Question 23

O CA125 auxilia como na endometriose?

Answer 23

Não define a doença

Boa no controle pós tto

Question 24

Tto da endometriose.

Answer 24

Dor: clínico (pílula combinada, progesterona, análogo de GnRH ou inibidores de aromatase)
Endometrioma: cistectomia
Infertilidade: clínica não resolve

Question 25

Qual tempo ausência de gravidez é considerado infertilidade?

Answer 25

Após 1 ano.

Question 26

Principais causas de infertilidade.

Answer 26

Fator masculino
Fator tuboperitoneal
Anovulação

Question 27

Avaliação básica na infertilidade.

Answer 27

Hormônios (fsh, estradiol, progesterona segunda fase)
USGTV
Histerossalpingografia
Espermograma

Question 28

Qual a avaliação avançada para infertilidade?

Answer 28

Vídeo (laparoscopia e histeroscopia).

Question 29

Para pesquisar o fator ovariano na infertilidade, quais exames são feitos?

Answer 29

Dosagem de progesterona (fase lútea > 3ng/ml)
Dosagem de fsh (< 10 entre 2 e 5 dia, bom prognóstico)
USGTV seriada

Question 30

Para avaliar fator tuboperitoneal na infertilidade, qual exame é feito?

Answer 30

Histerossalpingografia.

Trompa pérvia, prova de cotte +. Se prova de cotte -, fazer videolaparoscopia.

Question 31

Diferença entre a FIV convencional e ICSI?

Answer 31

Convencional: oócito e sptz na placa.
ICSI: sptz injetado dentro do oócito garante a fecundação.

Question 32

Qual a conduta na infertilidade, se problema tuboperitoneal, ovariano, uterino e cervical?

Answer 32

Tuboperitoneal: laparoscopia
Uterino: cirurgia
Cervical: inseminação intrauterina
Ovariano: indução ovulação (citrato de clomifeno) ou fiv.

Question 33

Qual método que avalia a reserva ovariana?

Answer 33

Medida do hormônio FSH nasal no terceiro dia do ciclo e dosagem de progesterona (21-24 dia).
Outros: contagem de folículos antrais pela usgtv e dosagem do hormônio antimulleriano.

Question 34

Espessura endometrial normal em mulher na pós menopausa?

Answer 34

4 a 5mm.

Até 8 em uso de TRH.

Question 35

Qual é a espessura endometrial normal em mulher no menacme?

Answer 35

12-16mm.