SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards
Defina SUA
Mudança no padrão de sangramento menstrual com alteração nos últimos 6 meses. A paciente vai referir mudança na frequência e/ou duração e/ou volume do sangramento
A SUA é uma síndrome?
Não! É um diagnóstico sindrômico! Não é uma causa
Quais as causas estruturais de SUA?
- P – pólipos uterinos
- A – adenomiose: doença provocada pela presença de tecido endometrial no interior da parede muscular do útero
- L- leiomioma: os miomas mais comumente associados a sangramento uterino anormal são os submucosos
- M – malignidade: tumores malignos são mais comuns após a menopausa, mas devem ser descartados sempre.
Quais as causas não estruturais de SUA?
- C – coagulopatia: alterações da coagulação provocadas por doenças hepáticas, hemofilia, leucemia, dentre outras.
- O – disfunção ovulatória: falta de ovulação, ovulação pouco frequente, falhas associadas a aproximação da menopausa, stress, perda ou ganho de peso, exercício excessivo, medicamentos.
- E – alterações do endométrio: alguma alteração do funcionamento normal do endométrio, que é o nome dado à parede interna do útero.
- I – iatrogenia: chamamos de iatrogenia as situações provocadas por tratamento prescrito pelo médico ou intervenções médicas, tais como terapêutica hormonal, anticoagulantes, medicamentos que interferem com a situação hormonal, DIU, etc.
- N – não classificados: outras situações clínicas mais raras que podem contribuir individualmente para o sangramento uterino anormal.
Como é feito o dx de SUA?
- Anamnese
- Exame físico geral e ginecológico (exame especular)
- Exames complementares
Quais as principais causas de SUA num neonato?
- Privação de estrogênio materno
Quais as principais causas de SUA na infância (pré-menarca ou pré-puberdade)?
- Presença de corpo estranho (papel higiênico, lego,…)
- Infecção
- Trauma/Abuso sexual
OUTROS (NÃO É PRINCIPAL)
- CA de vagina: sarcoma botrioide
- CA de ovário: puberdade precoce
Quais as principais causas de SUA na adolescência (menarca recente)?
- Disfunção ovulatória (anovulação) –> se acontecer até 2 anos após a menarca: imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
- Coagulopatias: PTI e DvW
- Anormalidades da gestação
- Infecção
Quais as principais causas de SUA em adulto (menacme–> anos reprodutivos)?
- Disfunção ovulatória (anovulação)
- Anormalidades da gestação
- Ginecopatias: polipose (P), adenomiose (A) e leiomiomatose (L)
OUTRAS: infecção e neoplasias
Quais as principais causas de SUA pós-menopausa?
- Atrofia endometrial
- Terapia hormonal estrogênica
- CA de endométrio
Quais exames complementares posso solicitar para investigar a origem da SUA?
B)
Defina SUA Agudo
É definido por episódio de sangramento intenso, na ausência de gravidez, em quantidade suficiente para determinar necessidade de intervenção rápida, buscando evitar perda sanguínea adicional. Pode ocorrer na
vigência de um quadro crônico de SUA.
Defina SUA crônico
É o sangramento originado do corpo uterino, na ausência de gravidez, anormal em frequência, regularidade, duração e/ou volume e persistente por mais de seis meses. Não necessita de intervenção imediata.
Quais os princípios do tto do SUA?
- Estabilizar e/ou manter a estabilidade hemodinâmica;
- Corrigir anemia aguda ou crônica;
- Retornar o padrão de ciclos menstruais normais.
