CLIMATÉRIO

Question 1

Qual a definição de menopausa?

Answer 1

Data da última menstruação da mulher, confirmada, retrospectivamente, após 12 meses de amenorreia.

Question 2

O que é insuficiência ovariana prematura

Answer 2

Perda da função ovariana antes dos 40 anos (permanente ou não)

Question 3

O que é climatério?

Answer 3

É a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher

Question 4

Climatério

Qual é a primeira alteração hormonal do climatério?

Answer 4

↓secreção de inibina devido à depleção folicular.

INÍCIO DO CLIMATÉRIO

A depleção folicular é o mais comum e pode ser consequência de redução do número inicial de folículos primordiais, aumento da apoptose (atresia folicular acelerada) ou destruição folicular

Question 5

Cite as etapas do início do climatério

Answer 5

Fase inicial: efeito proliferativo do estrogênio –> encurtamento de ciclos e sangramento aumentado

Question 6

Cite as etapas do climatério tardio

Answer 6

Fase tardia: ciclos anovulatórios e espaçados –> aumento de risco de câncer de endométrio

Question 7

Na pós-menopausa, com o esgotamento completo dos folículos há queda significativa dos níveis ________ e elevação das _________.

Answer 7

Na pós-menopausa, com o esgotamento completo dos folículos há queda significativa dos níveis estrogênicos e elevação das gonadotrofinas.

Question 8

Qual é a alteração hormonal responsável pelos sintomas do climatério/menopausa?

Answer 8

Deficiência de estrogênio

Question 9

Qual é o principal mecanismo de produção de estrogênios após a menopausa?

Answer 9

Conversão de andrógenos em estrona na gordura periférica.

Question 9

Considerando sua fisiopatologia,
quais são as variações esperadas
de FSH, LH, inibina e estradiol no
climatério?

Answer 9

• Insuficiência ovariana primária:
  ↓inibina, ↓estradiol
• Feedback intacto: ↑FSH, ↑LH

Question 10

Qual é o principal efeito do estrógeno no metabolismo ósseo?

Answer 10

Inibe a ação dos osteoclastos.

Question 11

Quais são as manifestações clínicas típicas do fogacho?

Answer 11

Ondas de transpiração, rubor e calor no tórax e na face, que se tornam generalizadas rapidamente.

Question 12

Em comparação à menacme, quais
são as variações no pH vaginal e nos lactobacilos esperadas na pós-menopausa?

Answer 12

↓lactobacilos e ↑pH

Question 13

Quais são as principais manifestações clínicas da síndrome urogenital da menopausa?

Answer 13

Sintomas decorrentes do hipoestrogenismo, tais como ressecamento vaginal, disúria, dispareunia, frequência e urgência urinárias

Question 14

Quais são os métodos contraceptivos de escolha para mulheres no climatério sem indicação de terapia hormonal?

Answer 14

Progestágenos isolados ou DIU

Question 15

Quais são as principais indicações de terapia hormonal durante o climatério?

Answer 15

Tratamento dos sintomas
vasomotores e da síndrome urogenital

Question 16

Quais são os tipos de cânceres que
contraindicam a terapia hormonal
na menopausa?

Answer 16

Câncer de mama ou de endométrio

Question 17

Quais são os 4 grupos de doenças mais comuns que são contraindicações absolutas à terapia hormonal na menopausa?

Answer 17

• Câncer de mama ou endometrial;
• Sangramento vaginal anormal;
• Doenças cardiovasculares (infarto, AVC, tromboembolia venosa);
• Doença hepática ativa.

Question 18

Qual é o período com melhor risco-benefício para o início da terapia hormonal?

Answer 18

Pacientes < 60 anos e com menos de 10 anos de menopausa.

Question 19

Quais são os efeitos da terapia hormonal menopausal no risco cardiovascular e na mortalidade geral?

Answer 19

Reduz risco cardiovascular e a mortalidade geral se iniciada dentro da janela de oportunidade

Question 20

Qual é o benefício ósseo da terapia hormonal da menopausa para as mulheres com indicação de uso?

Answer 20

Previne perda de massa óssea
e reduz incidência de fraturas
osteoporóticas

Question 21

Qual é a terapia hormonal da menopausa indicada em mulheres com útero?

Answer 21

Estrogênio + progestagênio

Question 22

Qual é a função do progestágeno
na terapia de reposição hormonal
combinada?

Answer 22

Proteger o endométrio da
hiperplasia induzida pelo
estrogênio

Question 23

Qual é o tratamento de escolha da síndrome urogenital do climatério?

Answer 23

Estrogênio tópico (vaginal)

Question 24

Qual é a via de administração
preferencial da terapia hormonal
em pacientes hipertensas?

Answer 24

Via transdérmica

Question 25

Qual é a terapia hormonal da
menopausa indicada em mulheres
histerectomizadas?

Answer 25

Uso de estrogênio isolado

Question 26

Qual é o tratamento não hormonal
de escolha para os sintomas
vasomotores do climatério?

Answer 26

Inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (Venlafaxina/
desvenlafaxina ou paroxetina)

Question 27

Qual é a duração recomendada da terapia hormonal sistêmica na menopausa?

Answer 27

Usar pelo menor tempo e
dose possíveis

Question 28

Answer 28

d) na vdd é hipogonadismo (diminuição de estrogeno e progesterona) hipergonadotrofico (aumento de LH e FSH)

Question 29

Answer 29

d)

Question 30

Por que o sintomas vasomotores são frequentes em pacientes na transição menopáusica e após a menopausa?

Answer 30

Porque devido à produção de estradiol, ocorre alteração do centro hipotalâmico de controle de temperatura

Question 31

Caracterize o episódio de fogacho qto à duração, período do dia q é mais frequente, locais do corpo que mais acoemte e os sintomas

Answer 31

• 1 a 5 minutos
• mais frequente à noite
• predomina no tronco e dissemina para tórax, face e membros
• sudorese e rubor

Question 32

Quais as consequências cardiovasculares do hipoestrogenismo?

Answer 32

• aumento do risco de DCV em até 6 vezes
• aumento de LDL e triglicérides e redução de HDL
• hipercoagulabilidade
• elevação de PA

Question 33

Answer 33

d)
se deve à queda de estrogênio