Sangramento primeiro trimestre

Question 1

Causas abortamento (3)

Answer 1

Anomalias cromossômicas (70%)
Causas estruturais/anatômicas
Causas sistêmicas/metabólicas

Question 2

Ameaça de abortamento (3 QC + TTO)

Answer 2

Pouco sangramento
Colo fechado
Saco com/sem embrião
Conduta expectante

Question 3

Abortamento retido

Answer 3

Pouco sangramento
Colo fechado
Gestação inviável
Conduta expectante até 28 dias ou ativa com misoprostol e curetagem/AMIU

Question 4

Aboramento incompleto

Answer 4

Sangramento medio/grande
Colo aberto
Conteúdo cavidade uterina: endométrio > 15mm
Conduta: curetagem ou AMIU

Question 5

Abortamento completo

Answer 5

Sangramento medio/grande
Colo fechado/aberto
Ausência conteúdo cavidade uterina <15mm
Conduta: seriar betaH-hCG se não houver material para AP

Question 6

Aborto retido com gestação inviável (valores USG)

Answer 6

SG >= 25mm sem vesícula vitelínica/embrião
Embrião > 7mm (medida CCN) + ausência de atividade cardíaca
SG sem VV repetir exame em 14 dias
SG com VV repetir exame em 11 dias

Question 7

Sinais de mau prognóstico de gravidez(3)

Answer 7

SG irregular
BCF < 100bpm entre 5-7S
Hematoma subcoriônico > 25% diâmetro total do SG

Question 8

Abortamento infectado

Answer 8

Conduta: esvaziamento + ATB (gentamicina + ampicilina + clinda ou metronidazol por 48h) + medidas sepse s/N

Question 9

Investigação Sd AC Antifosfolípide

Answer 9

Pedir AC anti-cardiolipina + anti-B2-glicoproteína-1 + anticoagulante lúpico com repetição dos mesmos após 12 semanas

Question 10

FR para gestação ectópica (8)

Answer 10

AO de gravidez ectópica, DIP, cirurgia tubária, infertilidade, endometriose, uso DIU, contracepção de emergência e tabagismo

Question 11

Tríade gestação ectópica

Answer 11

DOR + ATRASO MENSTRUAL + SANGRAMENTO VAGINAL

Question 12

Manejo em gestação ectópica

Answer 12

Dor abdominal + beta-hCG> dosar beta quantitativo
Se beta <2.000 ou 1.500 sem SG intrautero > repetir exame em 48h
Se beta >2.000 sem SG intrautero > investigar

Question 13

Critérios para conduta expectante em GE (4)

Answer 13

GE íntegra de até 4/5cm
Ausência de BCF
Líquido livre limitado à pelve
Beta-hCG <5.000/2.000 ou em queda

Question 14

Critérios para conduta expectante em GE (7)

Answer 14

GE íntegra de até 4/5cm
Ausência de BCF
Líquido livre limitado à pelve
Beta-hCG <5.000/2.000 E crescente
Estabilidade hemodinamica
Desejo reprodutivo
Consentimento da paciente

Question 15

Contra-indicações do metotrexato em GE (4)

Answer 15

Recidiva ectópica na mesma tuba
Amamentação
Alteração enzimas hepáticas ou creatininas ou hemograma
Impossibilidade de seguimento

Question 16

DOR INTENSA COM SANGRAMENTO DESPROPORCIONAL=?

Answer 16

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Question 17

USG de GE

Answer 17

Anel tubário com sinal de bagel - imagem paraovariana semelhante ao saco gestacional
Imagem heterogênea ou complexa, “blob”

Question 18

QC Doença trofoblástica gestacional

Answer 18

Sangramento vaginal + beta-hCG persistente
+ aumento útero/IG, cisto tecaluteínicos, N/V, hipertireoidismo, pré-eclâmpsia precoce e vesículas hidrópicas vaginais