Sangramento na primeira metade da gestação

Question 1

Com quantas semanas dá para ver saco gestacional na USG TVG?

Answer 1

4 semanas

Question 2

Com quantas semanas dá para ver vesícula vitelínica na USG TVG?

Answer 2

5 semanas

Question 3

Com quantas semanas dá para ver embrião/BCE+ na USG TVG?

Answer 3

6/7 semanas

Question 4

A partir de qual valor do saco gestacional já devemos ver embrião?

Answer 4

> ou = 25mm

Question 5

Qual o primeiro exame a ser pedido no caso de abortamento?

Answer 5

Exame especular

Question 6

Quais são os tipos de aborto que pode ocorrer com o colo aberto?

Answer 6

incompleto, inevitável, infectado

Question 7

Útero com tamanho menor, colo aberto, com resto fetal, cólica e sangramento. Qual o tipo de aborto?

Answer 7

incompleto

Question 8

Útero com tamanho compatível com idade gestacional, cólica e sangramento, colo aberto. Qual o tipo de aborto?

Answer 8

Inevitável

Question 9

Colo aberto, leucocitose, febre, com odor fétido. Qual o tipo de aborto?

Answer 9

Infectado

Question 10

Quais os tipos de aborto que pode ocorrer com o colo fechado?

Answer 10

Completo, ameaça, retido

Question 11

Colo fechado, útero com tamanho menor, com melhora da cólica e sangramento, endométrio < 15mm. Qual o tipo de aborto?

Answer 11

Completo

Question 12

Útero compatível com a idade gestacional, embrião vivo, colo fechado, com BCE +. Qual o tipo de aborto?

Answer 12

Ameaça

Question 13

Colo fechado, embrião morto, após um tempo apresenta melhora de náuseas, mastalgia. Qual o tipo de aborto?

Answer 13

Retido

Question 14

Como é feito o esvaziamento no abortamento acima de 12 semanas?

Answer 14

Sem feto – Curetagem

Com feto – Misoprostol + curetagem

Question 15

Como é feito o esvaziamento no abortamento menor que 12 semanas?

Answer 15

AMIU ou curetagem

Question 16

Quais são as situações que é permito aborto no brasil?

Answer 16

Anencefalia, risco a vida e estupro

Question 17

Qual a causa mais comum de aborto esporádico?

Answer 17

Trissomia – 16

Question 18

Quando deve se considerar abortamento habitual?

Answer 18

A partir de 3 ou mais episódios

Question 19

Quais são os tipos de abortamento habitual?

Answer 19

Incompetência istmo cervical, Sd. anticorpo antifosfolípide, malformação uterina (ex.: septo, bicorno), insuficiência do corpo lúteo

Question 20

Como se caracteriza a incompetência istmo cervical?

Answer 20

Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo e morfologicamente normal

Question 21

Qual é o tratamento da incompetência istmo cervical?

Answer 21

Cerclagem com 12 a 16 semanas, retirada com 36-37 semanas

Question 22

Qual a técnica utilizada na incompetência istmo cervical?

Answer 22

Técnica de Mc Donald

Question 23

Como se caracteriza a SAAF?

Answer 23

Colo normal, abortos de repetição, pode estar associada a LES, anticorpos positivos , trombose de repetição, feto morto

Question 24

Como é feito o diagnóstico de SAAF?

Answer 24

Critério clínico + critério laboratorial

Question 25

Quais são os critérios laboratoriais da SAAF?

Answer 25

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína

Question 26

Como é feito o tratamento do SAAF?

Answer 26

AAS + heparina profilática sem história de trombose, com história é heparina plena

Question 27

Qual é a doença trofoblástica benigna?

Answer 27

Mola Hidatiforme

Question 28

Quais são as doença trofoblásticas malignas?

Answer 28

Mola invasora, Coriocarcinoma, tumor troflobástico do sítio placentário

Question 29

Qual é a mola maligna mais comum?

Answer 29

Mola Invasora

Question 30

Como ocorre a mola Hidatiforme completa?

Answer 30

Quando um espermatozoide entra num óvulo vazio e duplica. Toda carga genética é do pai, não há embrião,46XX, possui taxa de 20% de malignização

Question 31

Como ocorre a mola Hidatiforme parcial?

Answer 31

Quando dois espermatozoides X e Y entram no óvulo, gerando um cromossomo 69 XXY (triploide), tecido fetal, 5% de malignização

Question 32

Qual o quadro clínico da mola hidatiforme parcial?

Answer 32

Sangramento de repetição: suco de ameixa/amora e vesículas, aumento do útero/efeito sanfona, hiperêmese

Question 33

Quando o BHCG estiver muito alto devemos pensar em que?

Answer 33

Em mola e gestação gemelar

Question 34

Como se apresenta o BHCG na mola parcial e completa?

Answer 34

Na parcial não se apresenta muito alterado, mas já na completa sim

Question 35

Qual o achado da mola hidatiforme parcial no USG?

Answer 35

Vesículas – Flocos de neve/cachos de uva

Question 36

Qual o tratamento na mola?

Answer 36

Esvaziamento uterino – Vácuo aspiração, e realizar histopatológico.

Question 37

Quando realizar histerectomia na mola?

Answer 37

Prole defina, > 40 anos. Manter o ovário.

Question 38

Como é feito o controle de cura na mola?

Answer 38

Dosagem do beta – Hcg | Semanal/quinzenal até 3 negativos > mensal até 6 meses

Question 39

Como se apresenta o beta-Hcg na malignização da mola?

Answer 39

Aumento em 2 semanas ( dias 1,7 e 14); 3 semanas de platô (1, 7, 14 e 21); 6 meses ainda positivo; metástases

Question 40

O que é feito de tratamento na malignização da mola?

Answer 40

Quimioterapia + orientar contracepção (Exceto DIU)

Question 41

Como se apresenta a clínica na gravidez ectópica?

Answer 41

Atraso menstrual e dor

Question 42

Como se apresenta usg e beta-Hcg na gravidez ectópica?

Answer 42

Útero vazio >4 semanas de IG, beta-Hcg > 1500 + USG com útero vazio

Question 43

Qual a localização mais comum na trompa na gravidez ectópica?

Answer 43

A região ampular

Question 44

O que define a reação arias-stella na gravidez ectópica?

Answer 44

Descamação do endométrio levando ao sangramento

Question 45

Qual é o tratamento da gravidez ectópica?

Answer 45

Expectante – sem complicação, oligoassintomática, resolução espontânea – Declínio semanal do beta-Hcg; medicamento- sem ruptura da trompa > sem BCF, massa < 3,5-4 cm, beta-Hcg < 5.000 – Metotrexate – IM ou sistêmica + controle do beta-Hcg (dias 4 e 7 – cair 15%);com ruptura – salpingectomia; Sem ruptura + desejo reprodutivo – cirurgia conservadora > salpingostomia laparoscópica

Question 46

Quais os fatores de risco de gravidez ectópica?

Answer 46

Ectópica previa, endometriose, tabagismo, raça negra, >35 anos, cirurgia abdominal, DIP e DIU (relativo)

Question 47

Como se caracteriza a doença hemolítica perinatal ABO?

Answer 47

Mais comum, não exige posição prévia, proteção parcial para a Rh, não tem profilaxia

Question 48

Como se caracteriza a doença hemolítica perinatal Rh negativo?

Answer 48

Mãe Rh - DU -; pai Rh + feto Rh + > sensibilização

Question 49

Como é o acompanhamento o Rh negativo na gestação?

Answer 49

Coombs indireto > repetir 28, 32, 36 e 40 SEMANAS ; Coombs indireto + : <1:16 – titular mensalmente/ > ou = 1:16 investigação de anemia fetal

Question 50

Como é feito a investigação da anemia fetal?

Answer 50

Doppler da artéria cerebral média- avaliar vmax do pico sistólico SE > 1,5 > cordoncentese – padrão ouro: diagnóstico e tratamento (+ arriscada).

Question 51

Quando indicar a imunoglobulina anti-D?

Answer 51

Sangramento na gravidez, exame invasivo (amniocentese, cordoncentese) ou parto ou todas as pacientes Rh Coombs negativo com 28 semanas

Question 52

Como avaliar se precisa realizar a imunoprofilaxia?

Answer 52

Coombs indireto - > efetiva: teste positivo; Teste de Kleihauer > efetiva: teste negativo