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Sangramento na gestação > Sangramento na primeira metade da gestação > Flashcards

Sangramento na primeira metade da gestação Flashcards

1
Q

Com quantas semanas dá para ver saco gestacional na USG TVG?

A

4 semanas

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Q

Com quantas semanas dá para ver vesícula vitelínica na USG TVG?

A

5 semanas

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3
Q

Com quantas semanas dá para ver embrião/BCE+ na USG TVG?

A

6/7 semanas

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4
Q

A partir de qual valor do saco gestacional já devemos ver embrião?

A

> ou = 25mm

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5
Q

Qual o primeiro exame a ser pedido no caso de abortamento?

A

Exame especular

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6
Q

Quais são os tipos de aborto que pode ocorrer com o colo aberto?

A

incompleto, inevitável, infectado

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7
Q

Útero com tamanho menor, colo aberto, com resto fetal, cólica e sangramento. Qual o tipo de aborto?

A

incompleto

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8
Q

Útero com tamanho compatível com idade gestacional, cólica e sangramento, colo aberto. Qual o tipo de aborto?

A

Inevitável

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9
Q

Colo aberto, leucocitose, febre, com odor fétido. Qual o tipo de aborto?

A

Infectado

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10
Q

Quais os tipos de aborto que pode ocorrer com o colo fechado?

A

Completo, ameaça, retido

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11
Q

Colo fechado, útero com tamanho menor, com melhora da cólica e sangramento, endométrio < 15mm. Qual o tipo de aborto?

A

Completo

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12
Q

Útero compatível com a idade gestacional, embrião vivo, colo fechado, com BCE +. Qual o tipo de aborto?

A

Ameaça

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13
Q

Colo fechado, embrião morto, após um tempo apresenta melhora de náuseas, mastalgia. Qual o tipo de aborto?

A

Retido

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14
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento acima de 12 semanas?

A

Sem feto – Curetagem

Com feto – Misoprostol + curetagem

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15
Q

Como é feito o esvaziamento no abortamento menor que 12 semanas?

A

AMIU ou curetagem

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16
Q

Quais são as situações que é permito aborto no brasil?

A

Anencefalia, risco a vida e estupro

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17
Q

Qual a causa mais comum de aborto esporádico?

A

Trissomia – 16

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18
Q

Quando deve se considerar abortamento habitual?

A

A partir de 3 ou mais episódios

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19
Q

Quais são os tipos de abortamento habitual?

A

Incompetência istmo cervical, Sd. anticorpo antifosfolípide, malformação uterina (ex.: septo, bicorno), insuficiência do corpo lúteo

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20
Q

Como se caracteriza a incompetência istmo cervical?

A

Aborto tardio, colo fica curto, dilatação indolor, feto vivo e morfologicamente normal

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21
Q

Qual é o tratamento da incompetência istmo cervical?

A

Cerclagem com 12 a 16 semanas, retirada com 36-37 semanas

22
Q

Qual a técnica utilizada na incompetência istmo cervical?

A

Técnica de Mc Donald

23
Q

Como se caracteriza a SAAF?

A

Colo normal, abortos de repetição, pode estar associada a LES, anticorpos positivos , trombose de repetição, feto morto

24
Q

Como é feito o diagnóstico de SAAF?

A

Critério clínico + critério laboratorial

25
Q

Quais são os critérios laboratoriais da SAAF?

A

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína

26
Q

Como é feito o tratamento do SAAF?

A

AAS + heparina profilática sem história de trombose, com história é heparina plena

27
Q

Qual é a doença trofoblástica benigna?

A

Mola Hidatiforme

28
Q

Quais são as doença trofoblásticas malignas?

A

Mola invasora, Coriocarcinoma, tumor troflobástico do sítio placentário

29
Q

Qual é a mola maligna mais comum?

A

Mola Invasora

30
Q

Como ocorre a mola Hidatiforme completa?

A

Quando um espermatozoide entra num óvulo vazio e duplica. Toda carga genética é do pai, não há embrião,46XX, possui taxa de 20% de malignização

31
Q

Como ocorre a mola Hidatiforme parcial?

A

Quando dois espermatozoides X e Y entram no óvulo, gerando um cromossomo 69 XXY (triploide), tecido fetal, 5% de malignização

32
Q

Qual o quadro clínico da mola hidatiforme parcial?

A

Sangramento de repetição: suco de ameixa/amora e vesículas, aumento do útero/efeito sanfona, hiperêmese

33
Q

Quando o BHCG estiver muito alto devemos pensar em que?

A

Em mola e gestação gemelar

34
Q

Como se apresenta o BHCG na mola parcial e completa?

A

Na parcial não se apresenta muito alterado, mas já na completa sim

35
Q

Qual o achado da mola hidatiforme parcial no USG?

A

Vesículas – Flocos de neve/cachos de uva

36
Q

Qual o tratamento na mola?

A

Esvaziamento uterino – Vácuo aspiração, e realizar histopatológico.

37
Q

Quando realizar histerectomia na mola?

A

Prole defina, > 40 anos. Manter o ovário.

38
Q

Como é feito o controle de cura na mola?

A

Dosagem do beta – Hcg

Semanal/quinzenal até 3 negativos > mensal até 6 meses

39
Q

Como se apresenta o beta-Hcg na malignização da mola?

A

Aumento em 2 semanas ( dias 1,7 e 14); 3 semanas de platô (1, 7, 14 e 21); 6 meses ainda positivo; metástases

40
Q

O que é feito de tratamento na malignização da mola?

A

Quimioterapia + orientar contracepção (Exceto DIU)

41
Q

Como se apresenta a clínica na gravidez ectópica?

A

Atraso menstrual e dor

42
Q

Como se apresenta usg e beta-Hcg na gravidez ectópica?

A

Útero vazio >4 semanas de IG, beta-Hcg > 1500 + USG com útero vazio

43
Q

Qual a localização mais comum na trompa na gravidez ectópica?

A

A região ampular

44
Q

O que define a reação arias-stella na gravidez ectópica?

A

Descamação do endométrio levando ao sangramento

45
Q

Qual é o tratamento da gravidez ectópica?

A

Expectante – sem complicação, oligoassintomática, resolução espontânea – Declínio semanal do beta-Hcg; medicamento- sem ruptura da trompa > sem BCF, massa < 3,5-4 cm, beta-Hcg < 5.000 – Metotrexate – IM ou sistêmica + controle do beta-Hcg (dias 4 e 7 – cair 15%);com ruptura – salpingectomia; Sem ruptura + desejo reprodutivo – cirurgia conservadora > salpingostomia laparoscópica

46
Q

Quais os fatores de risco de gravidez ectópica?

A

Ectópica previa, endometriose, tabagismo, raça negra, >35 anos, cirurgia abdominal, DIP e DIU (relativo)

47
Q

Como se caracteriza a doença hemolítica perinatal ABO?

A

Mais comum, não exige posição prévia, proteção parcial para a Rh, não tem profilaxia

48
Q

Como se caracteriza a doença hemolítica perinatal Rh negativo?

A

Mãe Rh - DU -; pai Rh + feto Rh + > sensibilização

49
Q

Como é o acompanhamento o Rh negativo na gestação?

A

Coombs indireto > repetir 28, 32, 36 e 40 SEMANAS ; Coombs indireto + : <1:16 – titular mensalmente/ > ou = 1:16 investigação de anemia fetal

50
Q

Como é feito a investigação da anemia fetal?

A

Doppler da artéria cerebral média- avaliar vmax do pico sistólico SE > 1,5 > cordoncentese – padrão ouro: diagnóstico e tratamento (+ arriscada).

51
Q

Quando indicar a imunoglobulina anti-D?

A

Sangramento na gravidez, exame invasivo (amniocentese, cordoncentese) ou parto ou todas as pacientes Rh Coombs negativo com 28 semanas

52
Q

Como avaliar se precisa realizar a imunoprofilaxia?

A

Coombs indireto - > efetiva: teste positivo; Teste de Kleihauer > efetiva: teste negativo

Sangramento na gestação (2 decks)

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