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Ginecologia e Obstetricia > sangramento de 1 metade > Flashcards

sangramento de 1 metade Flashcards

1
Q

quais as causas de sangramento de 1 metade?

A

abortamento
doença trofoblastica gestacional
gestação ectopica

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Q

no USG transvaginal com 4 semanas o que vc espera ver?

A

saco gestacional

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Q

no USG transvaginal com 5 semanas o que vc espera ver?

A

vesícula vitelinica

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4
Q

no USG transvaginal com 6/7 semanas o que vc espera ver?

A

embrião/BCF

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5
Q

um saco gestacional de quantos mm é obrigatório ver embrião?

A

25mm

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6
Q

qual 1 exame a se fazer num caso de sangramento de 1 trimestre?

A

exame especular

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7
Q

quais sao os abortos de colo aberto?

A

incompleto
inevitável
infectado

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8
Q

quais os abortos com colo fechado?

A

ameaca de aborto
completo
retido

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9
Q

cite características do aborto incompleto.

A

colo aberto
utero menor que a IG
restos na cavidade (endometrio >15mm)

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10
Q

qual a conduta do aborto incompleto?

A

esvaziamento

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11
Q

cite características do aborto inevitável?

A

utero compativel com IG

colo aberto

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12
Q

qual conduta do aborto inevitável?

A

esvaziamento

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13
Q

cite características do aborto infectado

A

febre
leucocitose
colo aberto
odor fétido

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14
Q

qual conduta do aborto infectado?

A

ATB + esvaziamento

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15
Q

cite características do aborto completo

A

colo fechado

utero menor que IG

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16
Q

qual conduta do aborto completo?

A

orientacoes

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17
Q

cite características da ameaça de aborto

A

embrião vivo
utero compativel com IG
pequeno sangramento

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18
Q

qual conduta da ameaça de aborto?

A

repouso

antiespasmodicos`

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19
Q

cite características do aborto retido?

A

colo fechado
embrião morto
utero menor que IG

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20
Q

qual conduta do aborto retido?

A

esvaziamento

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21
Q

qual a tecnica de esvaziamento para < 12 semanas?

A

AMIU ou curetagem

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22
Q

qual a tecnica de esvaziamento para > 12 semanas?

A

com feto= misoprostol + curetagem

sem feto = curetagem

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23
Q

quais as situações que o aborto provocado é permitido?

A

anencefalia (dps de 12 semanas, laudo com 2 médicos)
risco a vida ( laudo com 2 médicos)
estupro (nao precisa de nada)

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24
Q

qual a principal causa do aborto esporádico?

A

cromossomopatias –> trissomia do 16

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25
Q

caracterize aborto de repeticao

A

> 3 abortos

26
Q

quais as causas de aborto de repetição?

A

incompetencia istmo cervical
SAF
maformacao uterina (utero septado)
insuficiencia corpo luteo

27
Q

cite características da incompetencia istmo cervical

A

aborto tardio
colo fica curto
dilatação indolor
feto vivo

28
Q

qual a conduta frente a uma paciente que você suspeita de incompetência istmo cervical?

A

entre 12-16 semanas realizar cerclagem com a técnica de MC donalds

29
Q

quais as características da SAF?

A 
colo normal
pode ter LES
anticorpo + (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti B2 glicoproteina)
trombose
feto morto
30
Q

qual conduta da SAF?

A

AAS + HEPARINA

31
Q

como é a mola completa?

A

46XX
nao tem embrião
diploide
malignizacao 20%

32
Q

como é a mola parcial

A

69 XXY
triploide
malignizacao 5%
tecido fetal

33
Q

qual a clinica da mola?

A 
sangramento de repetição
indolor
suco de ameixa
eliminação de vesiculas
hiperêmese
aumento do utero
hipertireoidismo
34
Q

quais exames para diagnostico de mola?

A

USG com ‘floco de neve’

BHCG alto

35
Q

qual TTO da mola?

A

esvaziamento uterino (vacuo aspiracao) + histopatologico

36
Q

quando realizar histerectomia no caso de mola?

A

prole definida+ mais de 40 anos

obs: nao retirar os anexos

37
Q

paciente que realizou histerectomia tem que continuar com acompanhemtno ?

A

sim

38
Q

como é realizado o acompanhamento da mola?

A

BHCG semanal ate 3 negativos depois mensal ate os 6 meses.

obs: durante esse periodo pct nao pode engravidas (contracepção, mas não pode DIU)

39
Q

quais fatores sugerem malignizacao>

A

aumento do BHCG em 2 semanas
3 semanas BHCG em plato
6 meses BHCG ainda +
metastase

40
Q

quais os tipos de doença trofoblastica gestacional malignas?

A 
mola invasora (+comum)
coriocarcionoma
doenca trofoblastica do sitio placentario
41
Q

qual local mais comum de formar metástases na DTG?

A

PULMAO, depois canal vaginal

42
Q

qual TTO se foi constatado malignidade?

A

QT

43
Q

qual a clinica da gestação ectopica?

A

atraso menstrual
sangrmaneto
dor abdominal

44
Q

como da o diagnostico pelos exames na gestação ectopica?

A

BHCG >1500

utero vazio

45
Q

qual a localização mais comum da gestacao ectopica?

A

região ampular da trompa

46
Q

qual opções de TTO da gestacao ectopica?

A

conduta expectante
medicamentosa
cirúrgico conservadora
cirúrgico radical

47
Q

quando posso realizar a conduta expectante na GE?

A

ECTOPICA INTEGRA

BHCG caindo

48
Q

quando posso realizar a conduta medicamentosa na GE?

A

ectopica integra
sem BCF
massa <3,5
BHCG <5000

49
Q

qual medicamento usado no TTO de gestacao ectopía?

A

metotrexate

50
Q

quando posso realizar a conduta cirúrgico conservadora na GE?

A

ectopica integra

desejo reprodutivo

51
Q

qual nome da cirurgia da conduta conservadora da GE?

A

salpingostomia laparoscopica

52
Q

quando não posso realizar a conduta cirúrgico conservadora na GE?

A

ectopica rota

53
Q

qual nome da cirurgia da conduta radical da GE?

A

salpingectomia

54
Q

cite fatores de risco para gestacao ectopica.

A 
ectopica previa
DIP
DIU
tabagismo
>35 anos
cirurgia abdominal
endometriose
anticoncecpcao de emergencia
negro
55
Q

Na suspeita de incompatibilidade RH como é feito o seguimento?

A

pede o Coombs indireto

56
Q

se coombs indireto positivo qual conduta?

A

titular.
alta titulação = investigar anemia fetal
baixa titulação = titular mensal

57
Q

se coombs indireto negativo qual conduta?

A

repetir com 28,32,36,40 semanas

58
Q

como é realizado a investigação de anemia fetal?

A

doppler da arteria cerebral media avaliando o pico máximo asistólico se > 1,5 ai tem que proceder para cordocentese

59
Q

quando fazer a imunoglobulina anti D?

A

quando coombs indireto negativo e paciente teve: sangramento
exame invasivo
parto de RN Rh +

obs: tem protocolos que mandam fazer em todas as gestante > 28 semanas com Rh - e Coombs indireto -

60
Q

como avaliar se a imunoprofilaxia foi efetiva?

A

coombs indireto fica + temporariamente

teste de klihauer -

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