SANGRAMENTO DA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ

Question 1

quais as possibilidades de sangramento da segunda metade da gravidez?

Answer 1

• Deslocamento prematuro de placenta
• placenta prévia
• roturas

Question 2

Quais os sintomas para diagnosticar DPP? (3)

Answer 2

• HIPERTONIA UTERINA
• SOFRIMENTO FETAL AGUDO
• SANGUE ESCURO

Question 3

QUAL O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA DPP?

Answer 3

HIPERTENSÃO ARTERIAL

Question 4

Qual o minemonico do quadro clínico de PLACENTA PRÉVIA? (minemônico)

Answer 4

P – progressivo (sangramento)
R – repetição (sangramento)
E – espontâneo (sangramento) – sem fator desencadeante
V – vermelho vivo
I – indolor
A – ausência de hipertonia e sofrimento fetal.

Question 5

qual o minemonico dos fatores de risco de PLACENTA PRÉVIA? (5)

Answer 5

C – cicatriz / Cesárea
I – Idade > 35a
M – multiparidade
E – Endometriose
T – Tabagismo

Question 6

deve-se pedir USG para dx de placenta prévia?

Answer 6

SIM!

Question 7

Qual o nome da síndrome de iminência de rotura uterina?

Answer 7

SÍNDROME DE BANDL-FROMMEL
- anel separa corpo do segmento
- ligamento redondo distendido (“o lig. Redondo vem para frente e você consegue palpar”)

Question 8

Quais os sinais de rotura uterina CONSUMADA? (3)

Answer 8

• fácil percepção/palpação de partes fetais (porque o feto saiu do útero)
• SINAL de REASENS (súbita da apresentação fetal)
• SINAL de CLARK (crepitação na palpação abdominal – enfisema subcutâneo)

Question 9

Quais os fatores de risco de DPP? (minemônico)

Answer 9

Fatores de risco (“TA COM DPP”):
- Trauma
- Anos >35
- Corioamnionite (infecção)
- Drogas (cocaína e tabaco)
- Polidramnia (e gemelar)
- Pressão alta (PRINCIPAL!)

Question 10

Qual o quadro clínico de DPP?

Answer 10

• sangue irrita o útero gerando:
  
  • dor abdominal
  • taquissistolia
  • hipertonia uterina (útero “duro”)
  • sofrimento fetal agudo
• e o sangramento?
  
  • sangue escuro (pode ser vivo ou nem ter)
  • 20% oculto

Question 11

como é o dx de DPP?

Answer 11

CLÍNICO

Question 12

Qual a conduta inicial em um caso de DPP? (1)

Answer 12

AMNIOTOMIA IMEDIATA PRIMEIRO

Question 13

QUANDO É INDICADA A RESOLUÇÃO DA GESTAÇÃO EM UM CASO DE PLACENTA PRÉVIA SEM INDICAÇÃO DE RESOLUÇÃO IMEDIATA?

Answer 13

36 SEMANAS

Question 14

a partir de quantas semanas podemos dar o dx de placenta prévia?

Answer 14

a partir de 26 (ou 28) semanas

Question 15

O que é ÚTERO DE COUVELAIRE?

Answer 15

Invasão do miométrio por sangue

Question 16

Qual a principal complicação de DPP?

Answer 16

ÚTERO DE COUVELAIRE (apoplexia uteroplacentária)

Question 17

quais as condutas em um caso de útero de couvelaire (apoplexia uteroplacentária)? (qual a ordem - 4 condutas)

Answer 17

Conduta: massagem uterino bimanual + medicações
+- sutura B-Lynch (suturas compressivas)
+- ligadura de a. Hipogástrica / uterina
+- histerectomia subtotal

Question 18

quais as principais causas de HPP (hemorragia puerperal) - (minemônico)

Answer 18

4T’s:
- Tônus (atonia uterina) -mias comum
- Trauma
- Tecido
- Trombina

Question 19

qual a principal causa de atonia uterina?

Answer 19

polidramnio

Question 20

o que é sinal de Bandl?

Answer 20

anel de constricção entre istmo e corpo uterino

Question 21

o que é sinal de Frommel?

Answer 21

tensão dos ligamentos redondos