Sangramento 2 Metade Flashcards
Causas sang 2 metade(3)
DPP
PP
Roturas
Definição DPP
Descolamento após 20 ou antes do nascimento
FR DPP (6)
HAS Drogas Trauma >35a Polidramia Gemelar
Clínica DPP (4)
Taquissitolia
Dor abd
SFA
Hipertonia uterina
Dx clínico de DPP (2)
Sang >20s + hipertonia uterina
Conduta DPP:
Feto vivo
Feto morto
Via mais rápida
via vaginal
Complicações DPP (3)
Útero de Couvelaire
Sd de Sheehan
CIVD
Sequência de condutas no útero de Couvelaire (5)
Massagem + ocitocito
Sutura de B-Lynch
Lig de vasos (hipogastrica/uterinas)
Histere
Def Sd de Sheehan
Amenorreia devido a necrose hipofisário por hipoperfusão após grande perda sanguínea
O que significa Tromboplastina p/ circulação materno
CIVD
Def PP
Placenta próx ou no orifício do colo após 28s
Classificações PP (3)
Marginal
Parcial
Total
Clínica “PREVIA” (característica do sangramento na PP)
Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia/SFA
FR PP “CIMET” … entre o colo e o feto
Cesárea/Curetagem Idade >35a Multiparidade Endometrite Tabagismo
Dx PP (2)
Exame especular + USG
Conduta PP PMT:
Sang leve
Sang intenso
Fazer maturação
Parto
Sangramento na PP:
INTenso=
EScasso=
INTerromper
EXpectante
Parto PP:
Total
Parcial
Marginal
Cesárea
Maioria cesária
Avaliar
Complicações PP (4)
Acretismo placentário
Apresentação anormal
Hemorragia e infecção no puerpério
FR para acretismo (2)
PP
cesárea anterior
Local + conduta acretismo:
Acreta
Increta
Percreta
Até esponjosa (só endométrio) + extração manual
Até miometrio + histerectomia
Até serosa + histerectomia
Hemorragia DPP x PP:
Frequência
Dor
Visibilidade
Único x repetição
Dor x indolor
Oculto em 20% x visível
DPP x PP:
Início
Súbito x insidioso
DPP x PP:
Cor do sangue
Escuro x vivo
DPP x PP:
SFA
Precoce x ausente
DPP x PP:
Hipertonia
HAS
Típico x ausente
Típico x raro
DPP x PP:
Anemia
Desproporcional x proporcional
Tipos de rotura (3)
Seio marginal
Vasa previa
Uterina
Como diferenciar rotura de seio marginal da PP
USG normal na return de seio marginal
Def rotura de vasa previa
Ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo
De onde vem o sangue da rotura de vasa previa?
Fetal
FR rotura Vasa previa (3)
Placenta bilobada
Placenta suscenturiadas
Inserção velamentosa do funículo umbilical
Clínica rotura de vasa previa (2)
Sang vaginal após amniorrexe + SFA
Conduta rotura de vasa previa
Cesárea de urgência
FR rotura uterina (4)
Multiparidade
Manobra de Kristeller
Parto obstruído
Malformação uterina
Clínica imanência de rotura uterina:
Sd de Bandl-Fromnel
Anel separada corpo uterino
Clínica rotura uterina consumada:
Sinal de Reasons
Sinal de Clack
Subida da apresentação no toque
Enfisema subcutâneo
Definição de útero de couvelaire
Útero não contrai devido à infiltração sanguínea no DPP
Os 2”Hs” da DPP
HAS
Hipertonia
Grau de DPP em paciente com sangramento leve, sem repercussões fetais, estável, com I dentificação de coágulo retroplacentario no pós-parto
DPP Grau I
Grau de DPP paciente assintomática, com retrospectivo feito por histopatologico
DPP Grau 0
Grau de DPP paciente com sangramento importante, hipertonia uterina, com hipotensão materna e óbito fetal, com coagulopatia
DPP Grau IIIB
Grau de DPP em paciente com sangramento moderado, hipertonia uterina, , dor abd, taquicardia, feto vivo mas com vitalidade comprometida
DPP Grau II
Grau de DPP paciente com sangramento importante, hipertonia uterina, com hipotensão materna e óbito fetal, sem coagulopatia
DPP Grau IIIA
Valor para o Coombs indireto onde se deve iniciar a investigação fetal
> _1/8 de título
