Samfunnsmedisin

Question 1

Hva er WHOs definisjon av helse?

Answer 1

En tilstand av komplett fysisk, mental og sosial velvære og ikke bare fraværet av sykdom

Question 2

Hvordan defineres health-adjusted life expectancy? HALE

Answer 2

Antall år med god helse et nyfødt barn kan forvente å leve

Question 3

Hvordan defineres disability-adjusted life year?

Answer 3

En enhet for å måle antall år som går tapt på grunn av en partikulær sykdom eller skade. DALY er summen av Years of Life Lost (YLL) og Years Lived in Disability/Disease (YLD), altså forventet levealder subtrahert med dødsalder + produktet av antall år levd med disability og graden av disability

Question 4

Hvordan ser Veggeland N utviklingen av de ideologiske styringsprinsippene for norsk helsevesen i artikkelen Paradokser i norsk helsevesen?

Answer 4

Utvikling i Norge: fra sosialdemokratisk til mer sosialkonservativ/sosialliberalistisk og mot mer sentralisering
og med radikal økonomisme som ideologi med minimalisering/privatisering

Question 5

Veggeland: hvilke mekanismer er brukt i utvikling mot dagens helsevesen?

Answer 5

markedsgjøring, organisatorisk fristilling, resultatfinansiering,

Question 6

Nettletons bok Social Inequalities and Health Status: hvilke årsaker legges til grunn for assosierte forskjeller i helse og klasse

Answer 6

1) Artefakt: forskjellene oppstår som følge av metode eller matte
2) helseseleksjon: helse som uavhengig variabel. Ens helse selekterer en til forskjellige strata og sosiale strukturer ligger bak dette
3) kulturelle og behavioristiske: helse som avhengig variabel
4) Materialistisk: housing og andre faktorer påvirker
5) psykososial: følgene av økonomisk ulikhet fører med seg sykdom
6) livsløp: De hendelser som intreffer før og ila livet påvirker ens helse og påvirker hvor en selekteres

Question 7

Hvilke typer clustere finnes i følge boka Samfunnsmedisin Ø. Larsen?

Answer 7

reaktiv, overvåkning, forskning

Question 8

Hvilke områder arbeides med innenfor smittevern i flg boka Samfunnsmedisin til Ø. Larsen?

Answer 8

• importsykdommer
• antibiotikaresistens
• vaksineskepsis
• næringsmiddelbåren smitte
• bioterror

Question 9

Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke er de viktigste determinantene for helse?

Answer 9

• ernæring av barn
• medfødte egenskaper
• egen helseatferd
• utdanning
• sosiale og kulturelle forskjeller
• miljø
• tilgang til helsevesen

Question 10

Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke demografiske forhold er viktige for helse?

Answer 10

• populasjonsvekst
• populasjonsaldring
• urbanisering
• demografisk skille
• demografisk transisjon (og epidemiologisk transisjon)

Question 11

Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke forhold vil være viktige for for determinants of health i fremtiden?

Answer 11

klimaendring, politisk stabilitet, teknologiske nyvinninger, økonomisk utvikling, emergent and reemergent infeksiøse sykdommer

Question 12

Hva er hovedbudskapet i Ottersen et als artikkel: The political origins of health inequity: Prospects for change?

Answer 12

Maktasymmetri i form av fravær av transnasjonale organer og muligheten for ansvarliggjøring for områder som
Tilgang til essensielle medisiner
Matsikkerhet
Irregulære flyktningers situasjon

Question 13

Hva er hovedbudskapet i B. Ingstads Medisinsk praksis og medisinsk «blikk»?

Answer 13

Sosiologisk beskrivelse av forskjeller kulturelt betingete tolkninger av behandlere, sykdom og behandling

Question 14

Hva er hovedbudskapet i avsnittet “På jakt etter uoppdaget sykdom” i Ø. Larsens Samfunnsmedisin?

Answer 14

Prinsipper for innføring av screening, bivirkninger, overbehandling.

Question 15

Hva er innholdet i Mælands avsnitt Mellom behovsikring og arbeidsinkludering?

Answer 15

Om reformene i 1960-tallet. Almisse vs rett
Om innføringen av arbeidslinjen som kursendring
Om resultatene av endringene. Mer pisk
Om inkluderende arbeidsliv
Om å individualisere problemene

Question 16

Hvilke måter for å beregne kostander beskrives i avsnittet Helseøkonomi i Ø Larsens bok Samfunnsmedisin?

Answer 16

• cost-of-illness: hvilke kostnader til behandling og tapt arbeidsinntekt medfører sykdommen
• cost-benefit: monetær kostnad ved behandling/tapt arbeidsinntekt vs monetær gevinst av behandling.
• cost-effectiveness: hvilket tiltak er billigst per effekt-enhet (f.eks. DALYs, unngåtte brudd)
• cost-minimization: behandling antas å ha samme nytte, monetære kostnader sammenlignes
• cost-utility: hvor mye nytte (QALY) får man tilbake?

Question 17

Hvilke studiedesign bør velges ved de følgende problemstillingene:

• prevalens
• Årsakt
• Diagnostikk
• Effekt av tiltak
• Prognose
• Erfaringer og holdnigner

Answer 17

• prevalens: tverrsnittstudie
• Årsak: Kohortstudie/kasus-kontrollstudie
• Diagnostikk: tverrsnittstudie med referansestandard
• Effekt av tiltak: Randomisert-kontrollert studie
• Prognose: kohortstudie
• Erfaringer og holdnigner: kvalitative metoder

Question 18

Hva kan være forklaringer ved forskjellig prevalens?

Answer 18

– Forskjellig insidens
– Forskjellig diagnostisering
– Forskjellig dødelighet/helbredelse
– Forskjellig befolkningssammensetning – Seleksjonsbias (Vekt Stockholm)
– Målefeil

Question 19

Hva menes med kohorteffekt?

Answer 19

Effekt på dødelighet/sykelighet knyttet til det å være født i gitte tidsperioder

Question 20

Hvordan gjennomføres en økologisk studie?

Answer 20

I økologiske studie r undersøker man om forekomsten av et fenomen (for eksempel en sykdom, et symptom eller en type atferd) i en befolkning henger sammen med forekomsten av noe (for eksempel en type atferd eller påvirkning fra omgivelsene) man antar kan være årsak til fenomenet.

Question 21

Hva står DRG for?

Answer 21

Diagnoserelaterte grupper

Question 22

Hvilke punkter er problematiske ved overgang til helseforetak, i flg Veggeland?

Answer 22

• underskudd på demokratisk innsyn
• resultat- og stykkprisfinansiering
• Ikke politiske prioriteringer, altså demokratisk underskudd
• organisatorisk spesialisering fører til nedsatt brukermedvirkning
• Profesjonaliserte styrer uten tilknytning til fagmiljø

Question 23

Hvilke tre ideologiske trender står bak utviklingen av tilgang til universell helsehjelp, i flg Veggeland?

Answer 23

Liberalkonservativ: formelt lik tilgang med liten stat og markedsstyrte tilbud.
Sosialliberal: reelt lik tilgang med enten helsesystem betalt over skatteseddelen, men med private aktører, eller offentlig helsevesen betalt over private forsikringer
Sosialdemokratisk: nasjonalt helsesystem fullt ut finansert over skatteseddelen

Question 24

Hva betyr DALY?

Answer 24

The disability-adjusted life year (DALY) is a measure of overall disease burden, expressed as the number of years lost due to ill-health, disability or early death.

Question 25

Hva mener Mæland er årsaken til den høye andelen av uføretrygdede i Norge?

Answer 25

Medikalisering av strukturelle arbeidsmarkedsproblemer

Question 26

Hva er det økonomiske grunnlaget for folktrygden i flg, Mæland?

Answer 26

Arbeidsgiveravgift (regionalt differensiert prosentandel av lønnskostnader) og arbeidstakernes pliktige trygdeavgift

Question 27

Hvilke to lover regnes som starten på velferdsstaten?

Answer 27

Lov om fabrikktilsyn 1892 | Lov om ulykkesforsikring for industriarbeidere 1894

Question 28

Hva innebar den første loven om sykeforsikring av 1909 og når ble den utvidet til å omfatte hele befolkningen?

Answer 28

Rett til sykepenger for de lavest lønnede. 1956

Question 29

Hva er hovedforskjellen på Bismarck og Beveridges trygdemodeller i flg Mæland?

Answer 29

Bismarck: Kun grupper av yrkesaktive var dekket og innbetalinger og ytelser hang sammen med inntekt Beveridge: Alle skulle betale like premier og få like ytelser

Question 30

Hvordan defineres QALY?

Answer 30

A QALY is the arithmetic product of life expectancy combined with a measure of the quality of life-years remaining. Brukes til å beregne cost-utility, altså hvor mye en økning i 1 QALY koster. Forventet levealder x differanse i livskvalitet som følge av intervensjon.

Question 31

Er vektingen av sykdomsbyrden i utregningen av DALY statisk?

Answer 31

Nei, den synker med alderen

Question 32

Hva er ulempene ved QALY og DALY?

Answer 32

Begge: ingen av dem måler ikke-helserelaterte effekter av intervensjoner. Vektingen av sykdomsbyrden er subjektiv. Standard forventet levealder varierer nasjonalt. QALY: Vanskelig å applisere på kroniske sykdommer (?) og preventive tiltak.

Question 33

Hva menes med alternativkostnad og marginalkostnad?

Answer 33

Alt: Den nytte som går tapt ved at ressursene ikke benyttes på det beste alternativ. Marg: kostnaden ved å produsere en ytterligere enhet av en vare eller en tjeneste

Question 34

Hva er Mælands forslag til handlingsregel for forhold mellom kostnad og effekt?

Answer 34

At BNP bør settes som grense som kostnad for et godt leveår.

Question 35

Hvem skal kommuneoverlegen varsle ved mistanke om utbrudd av sykdom? Hvem skal melde?

Answer 35

Folkehelseinstituttet ved Smittevernvakta og Fylkesmannen. Diagnostiserende lege melder med ordinært MSIS-skjema

Question 36

Hva er de seks leddene i smittekjeden?

Answer 36

``` Smittestoff Smittekilde Utgangsport Smittemåte Inngangsport Smittemottakere ```

Question 37

Hva er karakteristisk for en metaanalyse?

Answer 37

En metaanalyse er karakterisk ved at den etter et systematisk litteratursøk og en kritisk vurdering av identifiserte studier (kvalitet, studiedesign mv.) slår sammen effektestimater fra enkeltstudier vektet etter studienes størrelse til et felles effektestimat med potensielt større presisjon enn enkeltstudiene.

Question 38

Hva menes primær-, sekundær-, og tertiærforebygging?

Answer 38

Med primærforebygging mener vi å forhindre sykdom hos den friske, med sekundærforebygging å forhindre ytterligere sykdom hos en som allerede er syk, og tertiærforebygging vil si å bedre funksjonen hos den som ikke kan bli frisk

Question 39

Hvilke typer helsefremmende tiltak kan man gjennomføre overfor en befolkning?

Answer 39

``` • Strukturelle virkemiddel: – Normative (jus) – Økonomiske – Fysiske (tilgjengelighet) • Pedagogiske virkemiddel ```

Question 40

Hva er forskjellen på massestrategi og høyrisikostrategi=

Answer 40

Massestrategi er helsefremmende tiltak som påvirker hele befolkningen, uavhengig av risiko. Høyrisikostrattegi er helsefremmende tiltak rettet mot personer med høy risiko for en tilstand

Question 41

Hva ligger i begrepet prevensjonsparadokset?

Answer 41

Prevention paradox: ’a preventive measure which brings much benefit to the population, offers little to each participating individual’