Samfunnsmedisin Flashcards
Hva er WHOs definisjon av helse?
En tilstand av komplett fysisk, mental og sosial velvære og ikke bare fraværet av sykdom
Hvordan defineres health-adjusted life expectancy? HALE
Antall år med god helse et nyfødt barn kan forvente å leve
Hvordan defineres disability-adjusted life year?
En enhet for å måle antall år som går tapt på grunn av en partikulær sykdom eller skade. DALY er summen av Years of Life Lost (YLL) og Years Lived in Disability/Disease (YLD), altså forventet levealder subtrahert med dødsalder + produktet av antall år levd med disability og graden av disability
Hvordan ser Veggeland N utviklingen av de ideologiske styringsprinsippene for norsk helsevesen i artikkelen Paradokser i norsk helsevesen?
Utvikling i Norge: fra sosialdemokratisk til mer sosialkonservativ/sosialliberalistisk og mot mer sentralisering
og med radikal økonomisme som ideologi med minimalisering/privatisering
Veggeland: hvilke mekanismer er brukt i utvikling mot dagens helsevesen?
markedsgjøring, organisatorisk fristilling, resultatfinansiering,
Nettletons bok Social Inequalities and Health Status: hvilke årsaker legges til grunn for assosierte forskjeller i helse og klasse
1) Artefakt: forskjellene oppstår som følge av metode eller matte
2) helseseleksjon: helse som uavhengig variabel. Ens helse selekterer en til forskjellige strata og sosiale strukturer ligger bak dette
3) kulturelle og behavioristiske: helse som avhengig variabel
4) Materialistisk: housing og andre faktorer påvirker
5) psykososial: følgene av økonomisk ulikhet fører med seg sykdom
6) livsløp: De hendelser som intreffer før og ila livet påvirker ens helse og påvirker hvor en selekteres
Hvilke typer clustere finnes i følge boka Samfunnsmedisin Ø. Larsen?
reaktiv, overvåkning, forskning
Hvilke områder arbeides med innenfor smittevern i flg boka Samfunnsmedisin til Ø. Larsen?
- importsykdommer
- antibiotikaresistens
- vaksineskepsis
- næringsmiddelbåren smitte
- bioterror
Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke er de viktigste determinantene for helse?
- ernæring av barn
- medfødte egenskaper
- egen helseatferd
- utdanning
- sosiale og kulturelle forskjeller
- miljø
- tilgang til helsevesen
Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke demografiske forhold er viktige for helse?
- populasjonsvekst
- populasjonsaldring
- urbanisering
- demografisk skille
- demografisk transisjon (og epidemiologisk transisjon)
Health determinants, measurements and trends (Skolnik): hvilke forhold vil være viktige for for determinants of health i fremtiden?
klimaendring, politisk stabilitet, teknologiske nyvinninger, økonomisk utvikling, emergent and reemergent infeksiøse sykdommer
Hva er hovedbudskapet i Ottersen et als artikkel: The political origins of health inequity: Prospects for change?
Maktasymmetri i form av fravær av transnasjonale organer og muligheten for ansvarliggjøring for områder som
Tilgang til essensielle medisiner
Matsikkerhet
Irregulære flyktningers situasjon
Hva er hovedbudskapet i B. Ingstads Medisinsk praksis og medisinsk «blikk»?
Sosiologisk beskrivelse av forskjeller kulturelt betingete tolkninger av behandlere, sykdom og behandling
Hva er hovedbudskapet i avsnittet “På jakt etter uoppdaget sykdom” i Ø. Larsens Samfunnsmedisin?
Prinsipper for innføring av screening, bivirkninger, overbehandling.
Hva er innholdet i Mælands avsnitt Mellom behovsikring og arbeidsinkludering?
Om reformene i 1960-tallet. Almisse vs rett
Om innføringen av arbeidslinjen som kursendring
Om resultatene av endringene. Mer pisk
Om inkluderende arbeidsliv
Om å individualisere problemene
Hvilke måter for å beregne kostander beskrives i avsnittet Helseøkonomi i Ø Larsens bok Samfunnsmedisin?
- cost-of-illness: hvilke kostnader til behandling og tapt arbeidsinntekt medfører sykdommen
- cost-benefit: monetær kostnad ved behandling/tapt arbeidsinntekt vs monetær gevinst av behandling.
- cost-effectiveness: hvilket tiltak er billigst per effekt-enhet (f.eks. DALYs, unngåtte brudd)
- cost-minimization: behandling antas å ha samme nytte, monetære kostnader sammenlignes
- cost-utility: hvor mye nytte (QALY) får man tilbake?
Hvilke studiedesign bør velges ved de følgende problemstillingene:
- prevalens
- Årsakt
- Diagnostikk
- Effekt av tiltak
- Prognose
- Erfaringer og holdnigner
- prevalens: tverrsnittstudie
- Årsak: Kohortstudie/kasus-kontrollstudie
- Diagnostikk: tverrsnittstudie med referansestandard
- Effekt av tiltak: Randomisert-kontrollert studie
- Prognose: kohortstudie
- Erfaringer og holdnigner: kvalitative metoder
Hva kan være forklaringer ved forskjellig prevalens?
– Forskjellig insidens – Forskjellig diagnostisering – Forskjellig dødelighet/helbredelse – Forskjellig befolkningssammensetning – Seleksjonsbias (Vekt Stockholm) – Målefeil
Hva menes med kohorteffekt?
Effekt på dødelighet/sykelighet knyttet til det å være født i gitte tidsperioder
Hvordan gjennomføres en økologisk studie?
I økologiske studie r undersøker man om forekomsten av et fenomen (for eksempel en sykdom, et symptom eller en type atferd) i en befolkning henger sammen med forekomsten av noe (for eksempel en type atferd eller påvirkning fra omgivelsene) man antar kan være årsak til fenomenet.
Hva står DRG for?
Diagnoserelaterte grupper
Hvilke punkter er problematiske ved overgang til helseforetak, i flg Veggeland?
- underskudd på demokratisk innsyn
- resultat- og stykkprisfinansiering
- Ikke politiske prioriteringer, altså demokratisk underskudd
- organisatorisk spesialisering fører til nedsatt brukermedvirkning
- Profesjonaliserte styrer uten tilknytning til fagmiljø
Hvilke tre ideologiske trender står bak utviklingen av tilgang til universell helsehjelp, i flg Veggeland?
Liberalkonservativ: formelt lik tilgang med liten stat og markedsstyrte tilbud.
Sosialliberal: reelt lik tilgang med enten helsesystem betalt over skatteseddelen, men med private aktører, eller offentlig helsevesen betalt over private forsikringer
Sosialdemokratisk: nasjonalt helsesystem fullt ut finansert over skatteseddelen
Hva betyr DALY?
The disability-adjusted life year (DALY) is a measure of overall disease burden, expressed as the number of years lost due to ill-health, disability or early death.
Hva mener Mæland er årsaken til den høye andelen av uføretrygdede i Norge?
Medikalisering av strukturelle arbeidsmarkedsproblemer
Hva er det økonomiske grunnlaget for folktrygden i flg, Mæland?
Arbeidsgiveravgift (regionalt differensiert prosentandel av lønnskostnader) og arbeidstakernes pliktige trygdeavgift
Hvilke to lover regnes som starten på velferdsstaten?
Lov om fabrikktilsyn 1892
Lov om ulykkesforsikring for industriarbeidere 1894
Hva innebar den første loven om sykeforsikring av 1909 og når ble den utvidet til å omfatte hele befolkningen?
Rett til sykepenger for de lavest lønnede. 1956
Hva er hovedforskjellen på Bismarck og Beveridges trygdemodeller i flg Mæland?
Bismarck: Kun grupper av yrkesaktive var dekket og innbetalinger og ytelser hang sammen med inntekt
Beveridge: Alle skulle betale like premier og få like ytelser
Hvordan defineres QALY?
A QALY is the arithmetic product of life expectancy combined with a measure of the quality of life-years remaining. Brukes til å beregne cost-utility, altså hvor mye en økning i 1 QALY koster. Forventet levealder x differanse i livskvalitet som følge av intervensjon.
Er vektingen av sykdomsbyrden i utregningen av DALY statisk?
Nei, den synker med alderen
Hva er ulempene ved QALY og DALY?
Begge: ingen av dem måler ikke-helserelaterte effekter av intervensjoner. Vektingen av sykdomsbyrden er subjektiv. Standard forventet levealder varierer nasjonalt.
QALY: Vanskelig å applisere på kroniske sykdommer (?) og preventive tiltak.
Hva menes med alternativkostnad og marginalkostnad?
Alt: Den nytte som går tapt ved at ressursene ikke benyttes på det beste alternativ.
Marg: kostnaden ved å produsere en ytterligere enhet av en vare eller en tjeneste
Hva er Mælands forslag til handlingsregel for forhold mellom kostnad og effekt?
At BNP bør settes som grense som kostnad for et godt leveår.
Hvem skal kommuneoverlegen varsle ved mistanke om utbrudd av sykdom? Hvem skal melde?
Folkehelseinstituttet ved Smittevernvakta og Fylkesmannen. Diagnostiserende lege melder med ordinært MSIS-skjema
Hva er de seks leddene i smittekjeden?
Smittestoff Smittekilde Utgangsport Smittemåte Inngangsport Smittemottakere
Hva er karakteristisk for en metaanalyse?
En metaanalyse er karakterisk ved at den etter et systematisk litteratursøk og en kritisk vurdering av identifiserte studier (kvalitet, studiedesign mv.) slår sammen effektestimater fra enkeltstudier vektet etter studienes størrelse til et felles effektestimat med potensielt større presisjon enn enkeltstudiene.
Hva menes primær-, sekundær-, og tertiærforebygging?
Med primærforebygging mener vi å forhindre sykdom hos den friske,
med sekundærforebygging å forhindre ytterligere sykdom hos en som allerede er syk,
og tertiærforebygging vil si å bedre funksjonen hos den som ikke kan bli frisk
Hvilke typer helsefremmende tiltak kan man gjennomføre overfor en befolkning?
• Strukturelle virkemiddel: – Normative (jus) – Økonomiske – Fysiske (tilgjengelighet) • Pedagogiske virkemiddel
Hva er forskjellen på massestrategi og høyrisikostrategi=
Massestrategi er helsefremmende tiltak som påvirker hele befolkningen, uavhengig av risiko. Høyrisikostrattegi er helsefremmende tiltak rettet mot personer med høy risiko for en tilstand
Hva ligger i begrepet prevensjonsparadokset?
Prevention paradox: ’a preventive measure which brings much benefit to the population, offers little to each participating individual’
