SALUD MENTAL Flashcards
Opiaceos guardan relacion con la
analgesia
La mayor prevalencia es en
Pobres y ricos
Jovenes y adultos
Desempleados y trabajadores activos
Los principios activos de los opiaceos (5)
Morfina heroina fentanilo codeína propoxifeno
Etimología
Opio
Opiáceos
Opiodes
Jugo de adormidera, Papaver somniferum
Sust. Exógena
Sust. Endógena
En USA hay alrededor de _ consumidores activos _ que consumieron en algun momento de su vida _ nuevos consumidores de oxicodona El primer consumo es a \_\_
600K
3M
598K
22,8 años
La mayor prevalencia es en __ 3:1
Varones
o Receptores Opiáceos:
µ, κ y δ
Analgesia, estreñimiento, depresión respiratoria y dependencia
Analgesia, diuresis y sedación
Analgesia
Mu
Kappa
Delta
Opiodes endogenos
___: Acción similar a los opiáceos
___: Acción semejante a la morfina
___
Encefalinas
Endorfinas
Dinorfinas
δ = enkephalin, μ = β-endorphin, κ = dynorphin
Los Opiodes analgesicos
Actúan como __ en los receptores opioides para modular la ____ _____: cierran los canales de ___ presinápticos, abren los canales de __ postsinápticos → _____.
Inhiben la liberación de ACh, norepinefrina, 5-HT, glutamato, sustancia P
agonistas
transmisión sináptica
Ca2+
K+
↓ transmisión sináptica
o ADICCIÓN OPIACEOS
____ : áreas tegmentaria ventral, corteza cerebral y sistema límbico
____: Barrera hematoencefalica
____: Inhibición de la adenilato ciclasa
____: Absorción rápida por vía digestiva
Activación de neuronas dopaminérgicas
Liposolubilidad
Locus cerúleo
Codeína
Dosis hasta __ veces más altas para conseguir el efecto original en enfermos terminales: ___-___ mg/día
100
200-300
COMORIBILIDADES EN LA ADICCION OPIODES
T. D__
T. R__
T. A__
T. A__
o T. Depresivo mayor
o T. Relacionado con alcohol
o T. Antisocial de personalidad
o T. Ansiedad
ETIOLOGIA DE LA ADICCION A OPIODES hay factores:
B__
P__
A__
Y la teoria P__, psicoanalisis, regresion a etapa pregenital, trast. grave del yo
BIOLOGICOS
PSICOSOCIALES
AMBIENTALES
Psicodinamica
DIAGNOSTICO DE ADICCION A OPIODES
o Duración: __ o __
o Consumo _____
o _____ o ____ clínicamente significativos
12 meses o mas
Desadaptativo
Discapcidad o distres
- Humor disforico
- Náuseas y vómitos
- Dolores musculares
- Lagrimeo, rinorrea
- Dilatación pupilar
- Piloerección
- Sudoración
- Diarrea
- Bostezos
Son signos de ___
INTOXICACIÓN por opiaceos
Transmisión genética de la dependecia
Hipoactividad del sistema opiáceo
Alteración funcional del sistema dopaminergicos o noradrenergico
Son etiologia de Factores ____
BIOLOGICOS
Clase socioeconómica baja
Familia disfuncional
Niños con problemas de conducta
Son etiologia de Factores ____
PSICOSOCIALES
o Impulsividad o Ansiedad o Depresión subyacentes o Baja tolerancia a la frustración o Necesidad de gratificación inmediata
Caracteristicas del _____
• SD de conducta de la heroína
Psicoanalisis: Fijación libidinal
Regresión a la etapa pregenital: Fase oral
Trastornos graves del Yo: Afecto
Partes de la ____
o Teoría psicodinámica
o Euforia o Sensación de calor o Pesadez de las extremidades o Sequedad de boca o Prurito facial (nasal) o Rubefacción o Sedación o Disforia o Nauseas y vomitos
Es parte del ____
• CUADRO CLINICO de Opiodes
- Depresión respiratoria
- Miosis
- Constraccion de musculo liso (uréteres y vías biliares)
- Estreñimiento
- Oscilación de la PA, FC, T corporal
Caractersiticas del ____
EFECTOS FISICOS opiaceos
- Bradicardia
- Hipotension arterial
- Hipotermina
- Bradipnea
- Coma
Caractersiticas del ____
SOBREDOSIS DE OPIACEOS
TRATAMIENTO PARA OPIACEOS
o ABSTINENCIA Y DESINTOXICACIÓN
Farmacos para el tto de opiaceos
- : Para sobredosis de opiáceo, reversión de efectos narcoticos
- : acción prolongada 72 horas, reduccipn de la bsuqeuda de sustancia, bloqueo de los efectos opiáceos; DESVENTAJAS: Falta de un mecanismo que obligue al individuo a seguir el tto
Naloxona
Naltrexona
- Opiáceo sintético sustitutivo a la herpina
- VO
- Supresión de síntomas de abstinencia
- Dosis diaria de 20-80 mg/ml
- Administración hasta que el paciente pueda abandonarla
Es el farmaco:
METADONA
La ___, un fármaco adrenérgico que actúa a nivel central, puede suprimir los signos y síntomas autónomos de abstinencia de opioides
clonidina 0.1-0.3mg c/6-8hrs
En un sobredosis por Opiodes se procede:
- P
- N
Permeabilidad de la Vía aerea
Naloxona
Permeabilidad de la vía respiratoria (Manejo de sobredosis)
• A
• C
• R
- Aspiración de secreciones faringotraqueales
- Canula
- Respiración mecánica
Naloxona (Manejo de sobredosis) • Administración: • Dosis: • A • D • Exceso: síntomas de a\_\_ y r\_\_\_\_ de sobredosis
- IV
- 0.8 mg/70kg ritmo lento
- Aumento de la frecuencia respiratorio
- Dilatación pupilar
- Exceso: síntomas de abstinencia y reversión de sobredosis
Abstinencia neonatal: • Feto: a_ y m_ • TTO: \_\_\_ mg/día \_\_\_\_ • REDUCCION LENTA de DOSIS: \_\_\_ c/3 días • PRIMER TRIMESTRE: control de \_\_\_ \_\_\_\_
- aborto y muerte
- 10-40 mg/día metadona
- 1 mg
- movimientos fetales
o Abuso de alcohol :
d_
a_
p_
depresión, ansiedad y psicosis.
o En algún momento de su vida, el __ de la población ha consumido alcohol
90%
• PREVALENCIA DEL CONSUMO DE ALCOHOL o E_ o S_ o E_ o C_
o ETNIA: Entre los blancos se registra la mayor tasa de consumo de alcohol.
o SEXO: En los varones existe una mayor probabilidad de consumo compulsivo y de grandes bebedores en comparación con las mujeres.
o EDUCACIÓN: Aproximadamente el 70% de los adultos graduados de secundaria son bebedores activos en comparación con solo el 40% de individuos con un nivel educativo inferior.
o CLASE SOCIOECONOMICA: Los trastornos relacionados con el alcohol aparecen en personas de todas las clases socioeconómicas.
o Otros trastornos relacionados con sustancias o Trastorno de personalidad antisocial o Trastornos del estado de ánimo o Trastornos de ansiedad o Suicidio
Son comorbilidades del __
Alcoholismo
ETIOLOGIA DEL ALCOHOL 1 T. P 2 T. P 3 T. C 4 T. S 5 A_ 6 T. G
PSICOLÓGICAS. PSICODINÁMICAS. CONDUCTUALES. SOCIOCULTURALES. ANTECEDENTES EN LA INFANCIA GENÉTICAS
Diversas teorías relacionan el consumo de alcohol con disminuir la tensión, aumentar la sensación de poder y reducir los efectos de dolor psicológico
reduce su sensación de nerviosismo y les ayuda a afrontar el estrés de la vida cotidiana.
Es una Teoria ___
PSICOLOGICA
Super yo riguroso autopunitivo
Teoría psicoanalítica clásica: Fijación en la fase oral del desarrollo.
Es una Teoria ___
PSICODINAMICA
Las expectativas sobre los efectos gratificantes del alcohol.
Decisión de beber tras la primera experiencia
Continuar haciéndolo a pesar de los problemas
Es una Teoria ___
CONDUCTUAL
Judíos: introducen a los niños en niveles moderados de consumo de alcohol en una atmósfera familiar y evitan la ebriedad, muestran tasas más bajas de alcoholismo.
Varones irlandeses o algunas tribus de indios americanos: con altas tasas de sobriedad, pero con una tradición de beber hasta la ebriedad, entre los bebedores, presentan altas tasas de alcoholismo.
Es una Teoria__
SOCIOCULTURALES.
Déficit de las pruebas neurocognitivas y diversas anomalías en el registro del EEG.
TDAH, trastorno de la conducta o ambos.
Trastornos de la personalidad (Antisocial).
No es un teoria pero son ___
ANTECEDENTES EN LA INFANCIA.
El riesgo de problemas graves con el alcohol se triplica o cuadriplica en familiares próximos de alcohólicos.
La tasa de similitud o concordancia significativamente superior, en gemelos idénticos de alcohólicos que en gemelos no idénticos.
Es una Teoria__
TEORÍAS GENÉTICAS.
FARMACOCINETICA DEL ALCOHOL
Absorción_
MTB_
10% del alcohol consumido se absorbe a partir del estómago, y el resto del intestino delgado
90% de alcohol absorbido se metaboliza por oxidación en el hígado; el 10% restante se excreta sin modificar por los riñones y los pulmones
Lenguaje farfullante Mareo Incoordinación Marcha inestable Nistagmo Deterioro de la atención o de la memoria Estupor o coma Visión doble
Son caracteristicas de___
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL.
ABSTIENCIA DE ALCOHOL
SIGNOS Y TIEMPOS
Temblor
Síntomas psicóticos
Convulsiones
Delirium Tremens
6-8 horas
8-12 horas
12-24 horas
72 horas
TRATAMIENTO PARA INTOX ALCOHOL
- BZP
- CBZ
- Antagonista de receptores B adrenergicos
Benzodiazepinas, aumentan la acción de GABA, la mas usada es el ___ y___
Diazepam y clordiazepoxido
___ y ___ son mas efectivas en la prevencion de Delirium tremens
Diazepam y clordiazepoxido
____ y ____ son eficaces para reducir los sintomas de hiperactividad vegetativa
B-bloqueante y Clonidina
Es la forma más grave del Síndrome de Abstinencia, ya que representa una urgencia médica, con una morbilidad y mortalidad significativas
Los pacientes con ___ son un peligro para sí mismos y para los demás.
Por la impredecibilidad de su conducta, pueden ser agresivos o suicidas.
DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS)
Taquicardia Diaforesis Fiebre Ansiedad Insomnio HTA Alucinaciones visuales o táctiles Niveles fluctuantes de la actividad psicomotora
Cuadro clinico del ___
DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS).
TTO del . DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS)
- P_
- B_
- E_
Prevención
BZP (Clordiazepóxido o Lorazepam)
Evitar Antipsicoticos
El SD de ___ es un sindrome Amnesico de caract subagudas por deficit de Tiamina (B1), debido a la ingesta etilica cronica, se le asocia a la Encefalopatia de ____
Korsakoff
Wernicke
Oftalmoplejia,
Ataxia y
Confusion
son caracteristicas de la__
Encefalopatia de Wernicke
o ___: Conjunto de síntomas agudos
o ___: Una alteración crónica
o Encefalopatía de Wernicke
o Síndrome de Korsakoff
o Malos hábitos nutricionales o problemas de malaabsorción
o Deficiencia de Tiamina (Vitamina B1)
o Actúa como cofactor de varias enzimas importantes y participa en la conducción del potencial axonal y en la transmisión sináptica.
Es la etiología del SD de __
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
o Anisocoria o Ataxia o Disfuncion vestibular o Confusión o Nistagmo horizontal o Paralisis orbitaria lateral o Paralisis de la mirada o Lentificación de la reacción a la luz
Es el cuadro clinico del SD de ___
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
TTO en el Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Tiamina por vía parenteral es para ___
Tiamina 300 mg V.O. es para ___
o Encefalopatía de Wernicke
o Síndrome de Korsakoff
Son____
o Episodios discretos de amnesia anterógrada que aparecen asociados a la intoxicación alcohólica
o Son incapaces de recordar acontecimientos que han sucedido en los 5 a 10 minutos anteriores
o Pueden realizar tareas complicadas y parecer normales ante los observadores casuales
Lagunas (Blackouts)
o Microcefalia
o Malformación craneofaciales
o Defectos cardiacos
o Defectos en la extremidades
Son caracteristicos ___
• Síndrome alcohólico fetal
o Puente nasal bajo
o Parte superior de la oreja sin desarrollar
o Labio superior delgado
o Surco nasolabial o filtrum indiferenciado
o Nariz apladana
o Pliegues epicanticos
o Fisuras palpebrales cortas
Son caracteristicos malformaciones faciales de ___
• Síndrome alcohólico fetal
