Saliva e deglutizione Flashcards
Quali sono le funzioni della saliva?
1- Gustativa = solvente di sostanze chimiche che si legano ai recettori gustativi
2- Deglutizione = determina la formazione del bolo e lo lubrifica
3- Digestiva= contiene amilasi salivare che comincia la degradazione dell’amido
4- Tampone= degli acidi grazie alla presenza di bicarbonati
5- Mantenimento= della salute del cavo orale, lava la cavità orale
6- Termoregolatoria= negli animali
Come si forma la saliva?
La saliva è prodotta da ghiandole annesse al cavo orale:
>parotide
>mandibolare
>sottolinguale
Dagli acini prosegue verso il dotto intercalato, dotto striato, poi nel dotto escretorio principale.
Come varia la secrezione salivare?
Varia per composizione, velocità del flusso. la secrezione basale varia da specie a specie.
Quali sono le caratteristiche principali della secrezione salivare?
è sotto controllo del SN autonomo vegetativo
ha osmolarità inferiore al siero prodotto dal plasma
Quali sono le caratteristiche delle cellule degli acini delle ghiandole salivari e dei dotti?
Le cellule degli acini sono cellule piramidali.
i dotto escretori contengono cellule mioepiteliali che circondano i dotti intercalari che contengono filamenti mioepiteliali capaci di contrazione per far progredire la saliva.
Che caratteristiche possiede il secreto della parotide?
Le parotidi sono ghiandole sierose e presentano una secrezione salivare più acquosa e fluida.
Quali caratteristiche possiede il secreto della ghiandola sottomandibolare e sottolinguale?
Sono ghiandole a secrezione mista, quindi il secreto sarà più denso, ricco di muco e proteine.
Come sono innervate le ghiandole salivari?
Sono innervate dal SN autonomo vegetativo:
> ortosimpatico= dal ganglio cervicale superiore; fibre noradrenergiche, danno vasocostrizione e secrezione
> parasimpatica= mediatore ACETILCOLINA. Cambia in base alla ghiandola.
Da cosa è formata la parte inorganica della saliva?
Ioni cloro, potassio, bicarbonato che hanno azione tampone, soprattutto i bicarbonati che vengono eliminati in CO2 e H2O.
ioduri, anche 10 volte la quantità del plasma
Da cosa è formata la parte organica della saliva?
- amilasi salivare, altri enzimi come il lisozima antibatterico,
- glicoproteine,
- fattori di crescita,
- glucosio,
- ormoni come il cortisolo e estriolo.
Cosa succede agli amidi quando vengono a contatto con la saliva?
l’amilasi salivare scinde i legami alfa-1,4-glicosidici dell’amilosio la catena non ramificata dell’amido composta da polimeri di glucosio. l’amilopectina non viene attaccata perché presenta legami alfa-1,6- glicosidici.
il risultato è la produzione di glucosio, maltosio e maltotrioso. è importante per rendere il bolo deglutibile e riduce moltissimo gli amidi anche di un centesimo rispetto all’originaria.
A cosa servono le mucine nella saliva?
sono proteine dell’azione lubrificante.
un tipo è ricco di N-acetilglicosammina,
un altro tipo ha attività di gruppo sanguigno, contengono levo-fucosio e servono per il riconoscimento della saliva di un soggetto.
Qual è il pH della saliva?
A riposo è tra 6-7.5
Nell’afflusso massimale diventa basico 8, così da neutralizzare gli acidi.
Perché il pH della saliva si alza durante l’afflusso massimale?
perché abbiamo la presenza del bicarbonato e del sodio che vengono aggiunti alla saliva negli acini e poi vengono recuperati dalle pompe Na/K. nel momento del flusso massiccio le pompe si saturano e aumenta il sodio nella saliva.
verrà secreto più ione bicarbonato che farà da tampone
Cosa succede alla saliva se una persona è affetta da iperaldosteronismo?
l’aldosterone stimola la pompa Na/ K anche a livello salivare poiché agisce su tutte le pompe riducendo il sodio nella saliva.
quindi si può avere una minore capacità tamponante della saliva e la persona è più predisposta alla carie.
Qual è la produzione basale di un individuo?
1L al giorno, sotto stimolazione si può arrivare a 250ml all’ora.
la produzione si riduce durante il sonno e sotto anestesia.
la produzione aumenta sotto stimolazione nervosa
Quali sono le ghiandole a secrezione sierosa?
Parotidi
Quali sono le ghiandole a secrezione mista?
Sottomandibolari e Sottolinguali
Da dove proviene l’innervazione ortosimpatica?
Dal ganglio cervicale superiore.
Da dove proviene l’innervazione parasimpatica?
-per la parotide dal nervo auricolotemporale del trigemino + glossofaringeo
-per le sotto-m e le sotto-l dalla corda del timpano e dal ipoglosso
Come può essere raggiunta fisiologicamente una produzione massima di saliva?
Con l’introduzione di sostanze acide.
Quando aumenta la saliva cresce anche la sua basicità
Cosa succede alla saliva sotto stimolazione PARAsimpatica?
Diventa più fluida, aumenta la produzione e anche la sua basicità
Cosa succede alla saliva sotto stimolazione ORTOsimpatica?
Diventa più densa a causa dell’aumento di produzione di mucoproteine e amilasi.
Qual è il mediatore del SN Ortosimpatico per le cellule acinose delle ghiandole salivari?
Noradrenalina, crea una saliva più densa
Qual è il mediatore del SN Parasimpatico per le cellule acinose delle ghiandole salivari?
Acetilcolina, crea una saliva più fluida
Cosa succede sotto stimolazione alfa adrenergica e colinergica?
Avviene una iperpolarizzazione, l’attivazione dei recettori è mediata da cGMP. La saliva è più fluida
Cosa succede sotto stimolazione beta adrenergica?
Avviene una depolarizzazione, viene prodotto cAMP. La saliva è più densa e ricca di proteine
Qual è il potenziale a riposo delle cellule acinose?
Tra -20 e -35 mV.
abbiamo una variazione del potenziale sotto stimolazione non un potenziale d’azione.
Cosa controlla le cellule mioepiteliali?
Il SN ortosimpatico, sotto controllo beta adrenergico la saliva prodotta è più densa e fa più fatica a progredire nei dotti.
Dove si trova il controllo nervoso della secrezione salivare?
Nei nuclei salvatori superiori e inferiori a livello della regione dorso laterale della formazione reticolare tra bulbo e ponte.
il superiore controlla S-mandibolari e S-linguali
l’inferiore controlla la parotide
Quali sono gli stimoli secretori salivari?
-diretto= masticazione e stimolazione gustativa dove le risposte sono sottocorticali, a livello del tronco e non sono condizionate
-indiretto telencefalico= stimolazione visiva e olfattiva es. si sente un profumo o si vede un cibo.
Cosa determina l’acetilcolina a livello di secrezione salivare?
-aumenta il flusso a riposo,
-determina anche vasodilatazione quindi arriva più sangue e più plasma dal quale si produce saliva
-libera callicreina che produce bradichinina vasodilatatore
Cosa succede denegando una ghiandola salivare?
è come avere una paralisi della produzione salivare, non è più controllata dal SN autonomo e si riduce e non aumenta sotto stimolazione.
i recettori per i mediatori regrediscono e si torna alla situazione embrionale dove i recettori sono sparsi nella membrana dei muscoli secernenti
Cosa succede alla secrezione basale durante lo sviluppo?
La secrezione cambia per quantità.
nel neonato il flusso è molto alto 10 volte quella dell’adulto
a 7-8 anni la secrezione basale è come quella adulta.
Cos’è il fluido crevicolare?
Un prodotto del plasma che si trova nello spazio crevicolare tra gengiva e dente.
Quanto si deglutisce?
ogni 45 secondi/1 minuto.
quando nella bocca si è raccolto 1ml di saliva circa
Cos’è la deglutizione?
Una sequenza di contrazioni muscolari che trasportano il bolo dalla cavità orale allo stomaco.
Come deve essere la pressione durante la deglutizione perché essa avvenga?
il bolo è spinto da una pressione positiva, poiché si possa instaurare la cavità nasale e orale devono essere chiuse nei tempi adeguati.
Cosa succede al bolo oltrepassato il faringe?
Viene spinto dalla forza di gravità e da movimenti peristaltici dell’esefogo nello stomaco.
Cosa previene il reflusso?
Gli sfinteri gastro esofageo e faringo esofageo.
Che sistema impedisce agli alimenti di andare nella laringe?
la respirazione viene inibita
l’epiglottide si ripiega all’indietro
in caso di errore interviene la tosse
Come si attiva la sequenza della deglutizione?
la deglutizione è un susseguirsi di eventi con una precisa coordinazione temporale.
vengono integrate le informazioni da numerosi recettori, muscoli e 6 nervi cranici.
La sequenza è programmata dal circuito neurone = centro della deglutizione. quando entra in azione niente può fermare la deglutizione. è sempre portata a termine.
Quando viene sviluppata la deglutizione?
Già nei feti di 12 settimane, deglutiscono liquido amniotico, per deglutire è sufficiente il tronco encefalico.
Cosa può succedere in una persona anziana con aterosclerosi?
Può essere compromesso il centro della deglutizione come quello della locomozione, masticazione e respirazione.
Qual’è lo schema di eventi durante la deglutizione?
- bolo tra lingua e palato duro
- elevazione palato molle a labbra chiuse
- la lingua si piega e spinge il bolo verso il faringe
- la lingua si porta in avanti per far passare il bolo
- la laringe si alza e la glottide si chiude
- il bolo viene costretto dai muscoli laringei e l’epiglottide si piega all’indietro sopra l’orifizio larigeo
- viene rilasciato lo sfintere faringo-esofageo.
In che modo viene chiusa la rinofaringe durante la deglutizione?
si chiudono le labbra, la punta della lingua sul palato duro, la mandibola viene ancorata, il palato molle viene elevato.
Quando viene interrotta la respirazione durante la deglutizione?
Quando la lingua sta spingendo il bolo verso il faringe e poi si porta in avanti, la respirazione viene interrotta e la laringe si alza e la glottide si chiude.
Che ruolo ha l’epiglottide durante la deglutizione?
Agisce come deflettore del bolo alimentare attorno all’orifizio.
Come cambia la pressione nei movimenti della deglutizione?
A bocca aperta = a quella atmosferica, gli sfinteri sono chiusi con una P a riposo di 19 cm di acqua.
Chiusa la bocca la pressione viene aumentata, gli sfinteri si rilasciano quando la pressione è ai massimi livelli
Cosa crea un aumento di pressione durante la deglutizione?
La pressione è aumentata dall’azione pistone della lingua, la contrazione e il rilassamento muscolare producono questo aumento. comincia dalla superficie della lingua e si espande causalmente.
Cosa accade quando si aprono gli sfinteri durante la deglutizione?
Il bolo vi passa attraverso, lo sfintere rimane rilassato per circa 1 secondo e poi si richiude con una pressione molto maggiore per circa 2-4 secondi.
FE = 70 - 100 cm H2O
GE = 20-30 cm H2O
A quanto equivale 1 cm di acqua?
Circa 1 mmHg.
A quanto equivale 1 ATM?
circa 760 mmHg = 10 metri di acqua.
Qual’è la pressione a riposo degli sfinteri esofagei?
Faringo esofageo = 19 cm di acqua
Gastro esofageo =10 cm di acqua
Cosa succede agli sfinteri durante la deglutizione liquida?
Si rilascia con la prima e rimane rilasciato fino a che non è terminata l’ultima deglutizione.
Perché lo sfintere GE è un punto critico nella deglutizione?
si origina facilmente il reflusso acido che può arrivare in faringe e in cavità orale.
è un punto critico perché non si richiude con una pressione elevata e la pressione nello stomaco è positiva circa 10 cm di acqua, nell’esofago è negativa -4/-6 rispetto alla atmosferica.
Perché si verifica il reflusso acido?
- uno iato, un’ernia, rilassamento delle strutture
- grandi quantità di cibo introdotte
- invecchiamento, lo sfintere tiene meno
- gravidanza verso il termine, la pressione addominale cresce + il progesterone rilascia tutti gli sfinteri
Quali sono i tipi di muscoli che intervengono nel processo di deglutizione?
Muscoli obbligati
-miloioideo
-costrittore della faringe sul-medio-inf
-palatofaringeo
-palatoglosso
-linguale posteriore
-stiloglosso
-stiloioideo
-genioioideo
-tiroioideo
-tiroaritnoideo
-cricotiroideo
+ muscoli facoltativi
-orbicolare della bocca
-buccinatore
Qual è il primo muscolo che interviene nella deglutizione dell’adulto?
Miloioideo, dopo 30-40 ms interviene il complesso guida.
Quali muscoli fanno parte del complesso guida nella deglutizione?
- costrittore della faringe superiore
- palatofaringeo
- palatoglosso
- linguale posteriore
- stiloglosso
6.stiloioideo - genioioideo
Quali muscoli intervengono dopo il complesso guida nella deglutizione?
Dopo 50-100 ms dal complesso guida abbiamo:
1. tiroioideo
2. tiroaritnoideo
3. cricotiroideo
Quando si attivano i muscoli del costrittore della faringe?
Il superiore nel complesso guida.
il medio durante il rilassamento del complesso guida
l’inferiore si attiva cessata qualunque attività del complesso guida.
Che pressione esercita un neonato durante la fase di deglutizione?
50 mmHg, arrivando anche a 200-300 mmHg.
Con cosa è coordinata la deglutizione nel neonato?
Con la suzione, le poppate possono essere tra le 5 e le 30 al minuto e ogni 1 o 2 poppate il lattante deglutisce.
Quali sono le caratteristiche della deglutizione nel lattante?
Può avvenire anche a bocca aperta, non sono in azione muscoli elevatori della mandibola, per preservare il capezzolo, dopo la dentizione si ha scarsa attività delle labbra, viene meno la spinta della lingua e si attivano gli elevatori.
Non viene inibita la respirazione
Perché non viene inibita la respirazione durante la deglutizione del lattante?
Perché la laringe è più alta rispetto all’adulto e non c’è il rischio di soffocare. Questo fino ai 18 mesi.
A che età cessa la deglutizione lattante e compare quella adulta?
Circa 18 mesi, di solito cessa l’allattamento.
In che modo ha inizio la deglutizione?
La deglutizione è innanzitutto volontaria, in seguito viene stimolata da aree in orofaringe, recettori sensitivi termici, tattili, dolorifici e gustativi.
Questi due tipi di inizio interagiscono.
Da cosa è esercitato il controllo centrale nella deglutizione?
Dal tronco encefalico,
dalla formazione reticolare del bulbo
dal nucleo del tratto solitario dove si riconosce il centro della deglutizione.
Da dove arrivano le afferente nel centro della deglutizione?
Riceve afferenze sia periferiche che centrali, dalla corteccia motoria e da quella cerebrale,
dal trigemino,
dal glossofaringeo,
dal vago.
Dove finiscono le efferenze dal centro della deglutizione?
Arrivano ai nuclei dei nervi cranici:
-del 5
-del 7
-nucleo ambiguo
-nucleo retrofacciale
- 10 e 11
-12
-motoneuroni di C1-C3
Cosa controllano le efferenze del nucleo del 5 NC che arrivano dal centro della deglutizione?
Massetere
Temporale
Pterigoideo Interno
Pterigoideo Esterno
Miloioideo
Tensore del velo palatino
Cosa controllano le efferenze del nucleo del 7 NC che arrivano dal centro della deglutizione?
- Stiloioideo
- Muscoli facciali
- ventre posteriore del digastrico
Cosa controllano le efferenze del nucleo ambiguo che arrivano dal centro della deglutizione?
- Cricotiroideo
- Cricoaritnenoideo
Cosa controllano le efferenze del nucleo retrofacciale che arrivano dal centro della deglutizione?
- Palatofaringeo
- Palatoglosso
- Costrittore dell’esofago
Cosa controllano le efferenze del nucleo dei 10-11 NC che arrivano dal centro della deglutizione?
- Palatofaringeo
- Palatoglosso
- Costrittore dell’esofago
- Cricotiroideo
- Cricoaritnenoideo
Cosa controllano le efferenze del nucleo del 12 NC che arrivano dal centro della deglutizione?
- Muscoli intrinseci della lingua
- Ioglosso
- Genioglosso
Cosa controllano le efferenze dei motoneuroni C1-C3 che arrivano dal centro della deglutizione?
- Genioioideo
- Tiroideo
- Omoioideo
Cosa coordina il centro della deglutizione?
Coordina l’organizzazione temporale delle contrazioni muscolari:
1. masticazione
2. leccamento
3. conato
4. tosse
5. starnuto
6. vomito
7. respirazione
Cosa succede alle attività che comprendevano i muscoli usati nella deglutizione quando questa inizia?
Tutte le altre attività vengono inibite
es. masticazione, fonazione, respirazione.
