SAE Flashcards
Sistematização Assistência de Enfermagem
SAE
É a organização da enfermagem para que o processo de enfermagem aconteça
quanto ao método (assistência, qual o caminho para o cuidado)
quanto ao instrumento (manual com rotinas e normas, procedimentos, coleta de dados estruturado,
quanto ao pessoal (dimensionamento de pessoal, escala diária e mensal, RH, competência)
Processo de enfermagem
Conceito Cofen 358/2009 - É o caminho, um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação da prática profissional. É dinâmico.
5 etapas - inter-relacionadas, interdependência e recorrente
Histórico (investigação e coleta de dados)
Diagnóstico de enfermagem (privativo do enfermeiro)
Planejamento (antigo plano assistencial - global; plano de cuidados - diário), dentro do planejamento existe as prescrições de enfermagem quando o paciente se encontra em regime de internação (24h) - privativa do enfermeiro
Implementação - realização das ações que foram traçadas no planejamento
Avaliação - se os resultados foram alcançados
Coleta de dados (histórico)
obtenção de informações sobre a pessoa, família e coletividade
coleta resposta humana (nosso foco)
Diagnóstico de enfermagem
Agrupamento de informações, interpretação das demandas identificadas na investigação (julgamento clínico - decisão)
Planejamento
determinação dos resultados que se espera alcançar das ações ou intervenção de enfermagem que serão realizadas
A partir dos diagnósticos levantados tem resultados e ações/intervenções de enfermagem e consequentemente virão as prescrições de enfermagem que fica entre o planejamento e implementação
Implementação
realização das ações ou intervenções determinadas na etapa do planejamento
Avaliação
processo deliberado (decisivo, pautado pela decisão), sistemático e contínuo de avaliação das ações realizadas; e de verificação da necessidade de mudança
Prescrição (privativo do enfermeiro)
Plano de cuidado diário (24 h)
Taxonomia
Como as classificações são organizadas
- quantos domínios
- quantas classes
Diagnóstico - foco no problema
resposta humana indesejável - que já existe
Tem que ter fator relacionado e característica definidora
Diagnóstico de Risco
Vulnerabilidade - desenvolvimento de uma resposta humana indesejável - não existe ainda
Começa com “Risco para”
Diagnóstico de Promoção da Saúde
Motivação e do desejo de aumentar o bem-estar
Começa com a palavra “disposição”
Tem característica definidora, uma evidência que a pessoa quer melhorar
Síndrome
Agrupamento de diagnóstico de enfermagem
Começa com “Síndrome”
Aqui é igual ao foco no problema, pois ele já existe, portanto tem que ter fator relacionado e característica definidora
Componentes estruturais do diagnóstico
Título, Definição, Indicadores (fatores de risco (influência), características definidoras (pistas/inferências) e fatores relacionados (causas), populações em risco (grupo de pessoas que partilham alguma característica) e condições associados (diagnósticos médicos).