SAAF Flashcards
Criterios para el diagnóstico definitivo de SAF
1 criterio clínico y 1 de laboratorio
SAF más predominante
Primario
Criterios obstétricos dx
> 1 muerte fetal (>10 semanas)
1 muerte prematura (<34 semanas por preclampsia/ eclampsia/ insuficiencia placentaria)
3 pérdidas embrionarias (<10 semanas)
Criterios de laboratorio dx
Anticardiolipinas tipo IgG o IgM
Ac anti beta 2 GPI
Anticoagulante lúpico
Acs extra que también pueden ser positivos
Ácido fosfatídico Fosfatidilcolina Fosfatidiletanolamina Fosfatidilglicerol/Fosfatidilinositol Fosfatidilserina Protrombina Anexina V
SAF catastrófico
Daño a mínimo 3 órganos con manifestaciones en menos de una semana.
Confirmación histopatológica en de oclusión vascular en al menos 1 órgano.
Presencia de antifosfolípidos.
V/F
El dx de SAF catastrófico se hace con 2/4 críterios
Falso, con 2 es sospecha, con 4 es definitivo.
Categoria de mayor y menor riesgo
Mayor: 1
Menor: 2
Marcadores positivos de la categoria 1 y 2
1: más de una prueba positiva en cualquier combinación
2: (2a) LA, (2b) aCL, (2c) B2 GPI
V/F
Riesgo trombótico es menor con la triple positividad de LA, aCL y B2 GPI
Falso, es mayor!!!
V/F
El riesgo trombótico es mayor en presencia de IgG que en IgM
Verdadero
Tiempo de anticooagulación en un px con TVP
3 a 6 meses sin factores de riesgo
Tx de SAF catastrófico
Corticoesteroides Plasmaféresis Anticoagulante oral Ig Biológicos
Tx de SAF fase aguda
Anticoagulación con heparina
Anticoagulación con warfarina
Rituximab
V/F
La heparina predispone aun estado protrombótico.
Falso, la warfarina sí, por eso se inicia con heparina.
V/F
La aspirina es benéfica aún sin riesgo CV
Falso
Anticoagulante contraindicado en embarazadas
Warfarina, es teratogénico
Tampoco se indican corticoesteroides
Anticoagulante de elección en px alérgicos a aspirina
Clopidogrel
Criterios para terapia justificada
aCL persistente a títulos elevados
AL repetitivo independientemente de los títulos
Triple positividad
Estabilización de la placa de ateroma Prevención de formación de trombo Modulación de la inflamación Mejora función endotelial Disminución de ateroesclerosis
Efectos de las estatinas en eventos trombóticos
V/F
El manejo con solo hidroxicloroquina puede ser suficiente en px con SAF
Verdadero :D
Tx para px con INR >3
Aspirina + Estatina + Vitamina D
Tx en SAF refractario
Rituximab (u otros Ac)
Ac que inhibe TNF y el complejo C5a y C5b
Eculizumab
