S3_Masse et douleur scrotale + masse au sein Flashcards
5.3.1: Appliquer les connaissances antérieures relatives au développement mam-maire et à la lactation, dans un contexte de masse au sein, de gynécomastie ou de galactorrhée.
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5.2.1 Décrire l’histologie du sein dans une perspective d’identification des cellules responsables des néoplasies mammaires.
Conduits lactifères: 2 couches: cell épithéliales (produisent lait dans alvéoles et le modifient dans conduits) vers la lumière et cell myoépithéliales basales (propulsent lait sous stimulation vers le mamelon)
Selon localisation:
- Mamelon: Maladie de Paget, adénome de mamelon
- Conduits lactifères: Papillomes
- Lobules: Carcinomes, kystes fibroadénomateux
Combien y-a-t’il de lobes dans une glande mammaire?
15 à 20
Hormones placentaires stimulant la croissance mammaire?
Oestrogène, progestérone, lactogène placentaire, GH-V (growth hormone variant)¸
- Oestrogène agit directement sur la croissance mammaire, et indirectement en stimulant sécrétion pituitaire de PRL, en plus de stimuler l’hypertrophie et la prolifération lactotrope
Pourquoi l’hypophyse double de taille durant la grossesse?
L’oestrogène stimule l’hypertrophie et la prolifération de cette glande
Pourquoi la mère ne sécrète pas de lait avant la naissance de son enfant?
Car elle sécrète de la progestérone (placenta) durant sa grossesse qui inhibe la lactation
Comment fonctionne le maintien de la lactation après la naissance?
La stimulation des mamelons pendant la têtée inhibe la dopamine, enlevant le frein à la sécrétion de PRL, la stimulant donc
- La PRL inhibe aussi la sécrétion de GnRH, diminuant taux de LH et FSH et causant aménorrhée de lactation
Types de néoplasies stromales du sein?
Néoplasies stromales intralobulaires: fibroadénomes bénins, tumeur phyllode cellulaire
3 types de lésions bénignes épithéliales du sein?
Nonproliférative: pas de risque accru de cancer. Kyste, firbose, adénose.
Prolifératif sans atypie: petit risque de cancer. Hyperplasie épithéliale, adénose sclérosante, lésion sclérosant complexe et papillome.
Prolifératif avec atypie: précancers monoclonaux associé à un risque modeste de cancer (13-17%). Hyperplasie lobulaire atypique, hyperplasie atypique des conduits (ressemblent à carcinomes, mais extension plus limitée)
Quel est le lien entre BRCA1 et BRCA2 et le cancer du sein?
Quand les allèles de BRCA1 et BRCA2 (gènes suppresseurs de tumeurs) sont inactivées, le cancer peut émerger.
BRCA1 sont bcp associés aux cancers triples négatifs, et BRCA2 aux cancers ER-positifs (estrogen receptor)
Amplification du gène HER2 est associé à quoi?
Récepteur tyrosine kinase promotant la prolifération cellulaire et oppose l’apoptose en stimulant les voies RAS et PI3K-AKT. Auparavant, causait cancers avec mauvais pronostics, ajd les thérapies visant HER2 sont très efficaces
Quels sont les trois niveaux anatomiques des ganglions lympahtiques drainant les seins?
Niveau 1: Latéral au côté latéral du pectoralis minor (aisselles et sous les aisselles longeant le sein)
Niveau 2: Postérieur au pectoralis minor ET antérieur au pectoralis minor mais postérieur au pectoralis major (espace interpectoral)
Niveau 3: En médial du pectoralis minor (inclus espace sub-claviculaire)
13.1 Décrire les mécanismes d’action de la manipulation hormonale dans le traitement du cancer du sein.
Tamoxifène: anti-oestrogène. Rend le récepteur inefficace. Agit comme oestrogène à activité faible. Réduit synthèse du cholestérol. Maintient effet oestrogénique a/n muqueuse vaginale et squelette. Augmente production de FSH par l’hypophyse.
Anti-aromatase: Pour les cancers hormonosensibles. Liaison à l’aromatase ou inhibent indirectement l’enzyme et bloquent les cytochromes P450
13.2 Décrire les mécanismes d’action de la thérapie ciblée liée au HER2/neu dans le traitement du cancer du sein.
C’est le trastuzumab, un anticorps monoclonal humanisé recombinant de la classe des IgG1, inhibant les cellules tumorales qui surexpriment HER2 (en visant le récepteur Erb2)
14.1 Nommer les classes de traitements médicamenteux utilisés dans le traitement du cancer du sein.
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