S1_Masse cervicale, dysphonie, dysphagie Flashcards
Histologie oesophagienne?
- Muqueuse: Épithélium stratifié squameux
- Muscle:
1/3 supérieur = squelettique
2/3 inférieur = lisse
Quels sont les deux types de néoplasies oesophagiennes?
- Épithéliale
- Non-épithéliale
Quel est le cancer oesophagien le plus fréquent?
Carcinome des cellules squameuses
Le VPH, l’alcool et le tabagisme (++ les deux derniers combinés) sont des facteurs de risque pour le carcinome oesophagien des cellules squameuses?
Oui
Pourquoi la combinaison alcool-cigarette est ++ à risque de carcinome oesophagien des cellules squameuses?
Car ils contiennent les deux des chimiques carcinogènes, comme:
- Composés N-nitroso
- Hydrocarbones aromatiques polycycliques
- Amines aromatiques
- Fun fact, les pires alcools sont le whiskey et la bière
Qu’est-ce que l’achalasie?
Pas de ganglions dans le plexus d’Auerbach, causant des douleurs thoraciques, de la dysphagie et de la perte de poids.
- Peut mener à carcinome oesophagien des cellules squameuses 10-20 ans après dx
Qu’est-ce que la xérostomie?
Bouche sèche par déclin de production de salive.
- Caractéristique notamment dans le syndrome de Sjogren (accompagné d’yeux secs)
- Peut arriver lors de radiothérapie du cou et de la tête
- Le plus souvent effet secondaire de médocs (anticholinergiques, tricycliques, antipsychotiques, diurétiques, antihypertensifs, sédatifs, relaxant musculaire, analgésique et antihistaminiques)
Qu’est ce que la motricité de transfert?
Passage du bolus alimentaire de la cavité buccale à la cavité oesophagienne
- Implique un mvmt volontaire des muscles striés de la langue (nerf 12), puis mvmt involontaires par nerf 9 et 10 (palais, pharynx, larynx, oesophage supérieur)
Qu’est-ce que la motricité de transport?
Les muscles lisses de l’oesophage assurent la progression du bolus, par péristaltisme involontaire en faisant appel au plexus entérique d’Auerbach.
Plusireurs ondes de péristaltisme sont produites
Décrire les ondes péristaltiques de l’oesophage
Ondes primaires:
- Initiées en réponse au passage d’un bolus alimentaire, poussant le bolus du haut vers le bas de l’oesophage, permettant de manger couché ou à l’envers. Si cette onde n’existe pas, seule la gravité fait descendre la nourriture
Ondes secondaires:
- Comme les ondes primaires, mais pas induites par la déglutition. Peut débuter partout dans l’oesophage et descendre vers le bas. Déclenchée par distension d’un segment oesophagien ou résidus irritants dans le conduit.
Ondes tertiaires:
- Non péristaltiques, simultannées. Indépendantes de la déglutition. Sans fonction motrice évidente. Pathologique, ex: achalasie, spasme diffus.
Positions selon leur prévalence des sialolithiases?
Sous-mandibulaire: 80-90%
Parotides: 10-20%
Sublingual: 1%
Combien y a-t-il de cartilages dans le larynx?
9
- Thyroide
- Cricoide
- Épiglottique
- Aryténoides (2)
- Corniculés (2)
- Cunéiformes (2)
À l’exception des fibres parasympathiques de l’oeil (contricteur pupille et muscle ciliaire) et de la glande parotide, de quel noyau ressortent les axones préganglionnaires parasympathiques?
Noyau salivaire supérieur du nerf facial
De quel noyau proviennent les fibres parasympathiques de l’oeil (constricteur de la pupille et muscle ciliaire)?
Noyau d’Edinger-Westphal
De quel noyau proviennent les fibres parasympathiques de la glande parotide?
Noyau salivaire inférieur
Quelles sont les 4 arches pharyngées?
Arche 1: muscles de la mastication, muscle mylohyoide, muscle digastrique antérieur, tensor tympani, tensor veli palatini, innervés par nerf trijumeau mandibulaire
Arche 2: expression faciale, muscle digastrique postérieur`, stylohyoide, muscle stapédien, innervés par nerf facial
Arche 3: muscle stylopharyngien, muscle innervé par nerf glossopharyngé
Arche 4: msucles du palais (except. tenseur), muscles pharyngés constricteurs, muscles du larynx, innervés par nerf vague
Chaque arche est associée à une poche (originaire de l’endoderme) . Quel est le contenu de chaque poche?
Poche 1: Tube auditif et oreille moyenne
Poche 2: fosse amygdalienne et épithélium des amygdales palatines
Poche 3: Glandes parathyroides inférieurs et thymus
Poche 4: Glandes parathyroides supérieures et cellules C de la thyroide
Sources possibles d’otalgie référée?
- Dents et articulation temporo-mandibulaire (branche de NC5V3)
- Problème a/n C1 à C3
- Problèmes a/n amygdales et base de la langue (nerf tympanique aka de Jacobson, une branche du NC9)
- Larynx et pharynx, via nerf d’Arnold (branche du NC10)
- Syndrome de Ramsay Hunt (vésicules le long de NC2, réactivation de varicelle-zona)
Quelles sont les trouvailles à risque de néoplasie en contexte de masse cervicale?
- 40+ ans
- Usage d’alcool/tabac
- Pharyngite/dysphagie
- Otalgie ipsi a/n masse
- Ulcère oral/pharyngé
- Changement récent de la voix
- Récente perte ipsi de l’audition, épistaxis ou obstruction nasale
- Perte de poids inexpliquée
- Atcd masse tête ou cervicale
- Masse cou non dlr
- Asymétrie des amygdales
- Lésions tégumentaire du visages, cou, cuir chevelu
Si on trouve une masse kystique a/n cou, peut-on assumer qu’elle est bénigne?
NON! On doit prouver avec plus de tests qu’elle l’est
Quels ganglions sont contenus dans chaque aire ganglionnaire?
Aire 1: Sous-mandibulaire et sous-mentionnier
Aire 2: Jugulaire supérieure
Aire 3: Jugulaire moyenne
Aire 4: Jugulaire inférieure
Aire 5: Triangle postérieur
Aire 6: Central (pourtour de la thyroide et du cricoide)
Aire 7: Substernale
De quel résidu embryologique provient la masse congénital du genre kyste thyréoglosse?
Voie descendante de la thyroide à partir du foramen caecum à la base de la langue
Quelle est l’origine embryologique des kystes dermoides?
Dans la ligne médiane de fusion entre ectoderme et mésoderme
- Localisés au nez, sous-menton et cou
Maladie de la griffe de chat
- Pédiatrique surtout
- Lymphadénopathie
- Lésion cutanée comme site d’inoculation
- Bartonella hensalea
Lymphadénite tuberculeuse
Bilatéral, ganglions de la base du cou, associé à sx pulmonaires
Organismes impliqués dans sialadénite?
S. aureus ++
S. pneumoniae
Causes sialadénite?
- Déshydratation
- Mauvaise hygiène buccale
- Obstruction (masses, lithiases, rétrécissement canal)
Nom des tumeurs malignes de la thyroide ainsi que leur fréquence?
Carcinome:
-Papillaire: 65%
-Folliculaire: 20%
-Médullaire: 5%
-Anaplastique: 10%
Indication de biopsie par aspiration à aiguille fine des nodules thyroidiens?
- Plus large que 1 cm
- Échographie suspecte
- Examination suspecte
Quels sont les étapes de l’échelle de performance ECOG?
0: Asx
1: Sx, ambulatoire
2: Sx, alité moins de 50% du temps
3: Sx, alité plus de 50% du temps
4: Alité 100% du temps
5: Décès
TNM?
Tumeur, ganglions (node), métastases
Critères à l’échographie de haute suspicion de néoplasie de la thyroide?
- Nodule hypoéchoique solide
- Marges irrégulières (infiltratives ou microlobulées)
- Microcalcifications
- Plus haut que large
- Bordure calcifiée avec parties molles
