S3 general vs regional Flashcards
عوامل مهم در انتخاب روش بیهوشی
3تا
1- روش جراحی
2- بیماریهای همزمان
3- تمایل بیمار
انواع بیهوشی
3تا
1- بیهوشی عمومی
2- بیهوشی منطقه ای
3- بیهوشی تحت مانیتورینگ
اجزای بیهوشی
4 تا
1- فراموشی - amnesia
2- بی دردی - analgesia
3- بیحرکتی - immobility
4- کاهش هوشیاری - loss of consciousness
هدف بیهوشی عمومی
کاهش هوشیاری ناشی از دارو بدون تحریک به محرک دردناک
داروهای مورد استفاده در بیهوشی عمومی
ضددرد
خواب آور
مسدود کننده های عصبی- عضلانی
مهمترین عامل در انتخاب بیهوشی رژیونال
دقت به محل عمل جراحی
برش جراحی
برنامه ی بیهوشی عمومی
1- مدیریت راه هوایی
2- القای بیهوشی
3- مراقبت های فوری بعد از عمل
مزایای بیهوشی منطقه ای
1- ↓ درد مزمن بعد از جراحی
2- ↓ حجم خونریزی حین عمل
3- ↓ نیاز به تزریق خون
4- ↓ مورتالیتی به دنبال جراحی
مواردی بالینی مناسبتر برای بیهوشی عمومی
1- نیاز به بلوک عصبی-عضلانی سیستمیک
2- نیاز به راه هوایی مطمئن و پایدار
3- بیمار یا پروسه نامناسب برای MAC
4- ترجیح و تمایل بیمار، متخصص بیهوشی یا جراح
داروی خواب آور وریدی
1- سدیم تیوپنتال
2- پرپوفول
3- کتامین
4- اتومیدیت
داروی هوشبر استنشاقی
1- ایزوفلوران
2- سولفوران
داروهای ضد درد
فنتانیل
داروهای بلوک کننده عصبی- عضلانی
1- آتراکوریوم
2- سیس آتراکوریوم
آنتاگونیست بلوک کننده عصبی عضلانی
1- نئوستیگمین
2- آتروپین
بیماران مناسبتر برای بیهوشی نوروآگزیلال
1- بیماران سیستمیک 2- همکاری مناسب - بدون دمانس و پارکینسون 3- نوع عمل جراحی - اندام تحتانی - پایین شکم 4- عدم حساسیت به داروهای بیحسی 5- راه هوایی سخت 6- پوزیشن بیمار 7- تمایل بیمار و متخصص بیهوشی و جراح
کنترااندیکاسیون بیهوشی رژیونال
1- ترجیح و تجربه بیمار، متخصص بیهوشی و جراح
2- نیاز به معاینه عصبی فوری بعد از عمل
3- انعقاد خون
4- بیماری عصبی قبلی - MS - نوروفیبروماتوز
5- پوست آلوده یا غیرطبیعی در محل ورود نیدل به پوست
هیپوولمی + بیهوشی رژیونال
= افت شدید فشارخون
اختلال انعقادی + بیهوشی رژیونال
خطر هماتوم اپیدورال
کنترل درد مزمن در کودکان وبالغین
بلوک کودال
رژیونال
عوارض نادر جدی بیهوشی رژیونال
آسیب عصب
خونریزی
عفونت