S1 airway Flashcards
طول تراشه در بزرگسالان وتعداد غضروفها
10-15 سانتی متر
16 - 20 غضروف
شاخه داخلی لارنژیال فوقانی
5تا
حسی: اپی گلوت قاعده زبان مخاط سوپراگلوت مفصل تیرواپیگلوت مفصل کریکوتیروئید
شاخه خارجی لارنژیال فوقانی
2تا
حسی: مخاط سوپراگلوتیک قدامی
حرکتی: عضلخ کریکوتیروئید
حنجره راجعه
7 تا
حسی: 2تا مخاط ساب گلوت دوک عضلانی حرکتی: 5تا عضله تیرومنتال خارجی تیروآرتینوئید اینتراآرتینوئید خلفی کریکوآرتنوئید کریکوتیروئید جانبی
اجزای معاینه قبل عمل
طول دندانهای پیشین فوقانی
بد
نسبتا بلند
اجزای معاینه قبل عمل
ارتباط دندانهای پیشین فک فوقانی و تحتانی موقع بستن عادی دهان
بد
پیش آمدن واضح
اجزای معاینه قبل عمل
ارتباط دندانهای پیشین فک فوقانی و تحتانی موقع جلو آودن ارادی فک تحتانی
بد
نتونه
اجزای معاینه قبل عمل
فاصله بین دندانهای پیش
بد
کمتر از 3 سانتی متر
اجزای معاینه قبل عمل
دیدن زبان کوچک
بد
وضعیت نشسته - زبان بیرون آمده - نشه دید
اجزای معاینه قبل عمل
شکل کام
بد
قوس زیاد یا خیلی باریک
اجزای معاینه قبل عمل
ظرفیت فضای مندیبولار
بد
سفت - سخت شده - پر شده با یک توده - غیرقابل ارتجاع
اجزای معاینه قبل عمل
فاصله تیرومنتال
بد
کمتر از 3 انگشت
اجزای معاینه قبل عمل
طول و ضخامت گردن
بد
کوتاه و ضخیم
اجزای معاینه قبل عمل
دامنه حرکت سر و گردن
بد
نتونه چانه رو به سینه بچسبونه
گردن رو نتونه به عقب ببره
حالت های پاتولوژیک مسدود کننده راه هوایی
اپی گلوتیت عفونی پاپیلئماتوزیس جسم خارجی تروماتیک آسیب فک فوقانی یا تحتانی شکستگی حنجره آسیب بافت نرم گردن - ادم خونریزی آمفیزم زیرجلدی تومورهای نئوپلاسمی راه هوایی فوقانی - حلق و حنجره سارکوئیدوز چاقی
تفاوتهای راه هوایی نوزادان نسبت به بالغین
7 تا
1- حنجره بالاتر 2- زبان بزرگتر از دهان 3- اپیگلوت بزرگ، سفت و زاویه به سمت خلف بیشتر 4- سر وو گردن بزرگتر از تنه 5- گردن کوتاه 6- بینی کوچک 7- تنگ ترین منطقه حلق کریکوئید
مزایای استفاده از وسایل سوپرا گلوتیک
6 تا
1- بدون نیاز به لارنگوسکوپ 2- کمتر بودن تغییرات همودینامیک 3- سرفه و تحریک راه هوایی کمتر 4- بدون شل کننده عضلانی 5- کمتر بودن اختلالات فانکشن موکوسیلیاری 6- تروما به راه هوایی کمتر
نشانه های تهویه نامناسب با ماسک
7تا
1- ↓ بالا آمدن قفسه سینه 2- نامناسب بودن صداهای تنفسی 3- سیانوز 4- ورود هوا به معده 5- ↓ O2 sat 6- ↓ CO2 بازدمی 7- تغییرات همودینامیکی مرتبط با هایپوکسی یا هایپرکاپنی 8- ورود هوا به معده و distend شدن شکم
تشخیص تهویه مناسب ماسک
3 تا
1- بالا پایین رفتن قرینه قفسه سینه
2- بخار تنفسی روی ماسک
3- سمع صداهای تنفسی از قفسه سینه
کنترااندیکاسیونهای استفاده از سوپراگلوتیک
6 تا
1- بیمار با خطر برگشت مواد از معده 2- پوزیشن غیر سوپاین 3- چاقی 4- بارداری 5- زمان عمل طولانی 6- پروسیجر داخل شکم یا راه هوایی
شرایط سخت برای سوپراگلوتیک
8 تا
1- محدودیت باز شدن دهان 2- توده و بیماری در گلوت و سوپراگلوت 3- دفورمیتی مهره های گردنی 4- نیاز به فشار کریکوئید برای القای بیهوشی 5- دندان خراب- شکسته / پیشین خیلی بزرگ 6- 👨 7- BMI ↑ 8- چرخش به سر بیمار حین عمل
سندرم مادرزادی با اینتوباسیون سخت
6تا
1- داون: زبان بزرگ - دهان کوچک فضای ساب گلوت کوچک
2- سندرم گلدنهار: فک تحتانی خیلی کوچک - اختلالات مهره گردنی
3- سدنرم پیر رابین: دهان کوچک - زبان بزرگ - آنومالی فکی
4- سندرم کیپل فیل: سفتی گردن به خاطر فیوز بودن مهرهها
5- سندرم تریچر کولینز: لارنگوسکوپی
6- سندرم ترنر: اندروتراکئال
عوارض لوله گذاری تراشه
موقع لارنگوسکوپی مستقیم و لوله گذاری تراشه
5 تا
1- تروما دندان و بافت نرم دهان 2- تاکیکاردی و ↑فشار خون سیستمیک 3- دیس ریتمی قلبی 4- ایسکمی میوکارد 5- آسپیره کردن محتویات معده
عوارض لوله گذاری تراشه
وقتی لوله در محله
9 تا
1- انسداد لوله تراشه 2- لوله گذاری داخل برونش 3- لوله گذاری در معده 4- نشت کاف لوله تراشه 5- باروترومای ریه 6- اتساع معده 7- جداشدن اتفاقی مدار ماشین بیهوشی 8- ایسکمی مخاط تراشه 9- خارج شدن اتفاقی لوله