S1 - Anatomia dos intestinos Flashcards
Divisões do intestino delgado
Peristalse fraca no Jejuno e no Íleo
1️⃣ Duodeno
2️⃣ Jejuno
3️⃣ Íleo
Limites do intestino delgado
1️⃣ Proximal: piloro
2️⃣ Distal: junção ileocecal
Duodeno
Características
✔️ 1ª e mais curta região do ID (25 cm)
✔️ Região mais espessa do ID
✔️ Forma de “C” côncavo para a esquerda
✔️ 4 partes
Duodeno
Limites
✔️Estômago: Piloro
✔️Jejuno: junção duodenojejunal (L2, 2-3cm à esquerda da linha mediana)
Duodeno
partes
1️⃣ Parte superior (± 5 cm – anterolateralmente a L1)
2️⃣ Parte descendente (7-10 cm – lateralmente de L1 -L3)
3️⃣ Parte horizontal (6-8 cm – cruza L3)
4️⃣ Parte ascendente (5 cm – de L3 a L2)
Duodeno
parte superior
Divisões
1️⃣ Ampola (bulbo duodenal)
2️⃣ Parte distal
Duodeno
parte descendente
1️⃣ Curva-se ao redor da cabeça do pâncreas
2️⃣ Inicia à direita da veia cava inferior
3️⃣ Papila maior (ampola de Vater) - ampola hepatopancreática - esfíncter de Oddi
4️⃣ Papila menor
Duodeno
parte horizontal ou inferior
1️⃣ Atravessa anteriormente: VCI, L3, aorta vasos
testiculares
2️⃣ É cruzada pela artéria e veia mesentérica e pela raiz do mesentério, jejuno e íleo
3️⃣ Inferiormente ao pâncreas
4️⃣ Posteriormente ao peritônio
Duodeno
parte ascendente
1️⃣ Superioriza-se à esquerda da aorta
2️⃣ Curva-se anteriormente para unir-se ao Jejuno
3️⃣ Sustentada pelo músculo suspensor do duodeno
(ligamento de Treitz - marca o final do duodeno)
▶️ Parte músculo esquelético do diafragma
▶️Músculo liso das 2 partes finais do duodeno
Jejuno
1️⃣ Inicia-se na junção duodenojejunal
2️⃣ Maior parte no quadrante superior esquerdo
Íleo
1️⃣ Termina na junção ileocecal
2️⃣ Maior parte no quadrante inferior direito
Microestrutura
☑ Vilosidades - Vilos
☑ Aumentam 8x a prea decontato
☑ maior quantidade no duodeno e jejuno
☑ Pouca quantidade no íleo
☑Mucosa ➡Epitélio simples ☑Recobre os vilos e as glândulas ☑ Enterócitos, celulas calciformes, células M, linfócitos e glândulas (criptas) ➡Lâmina Própria ☑ Tecido conjuntivo ☑ plexo vascular ☑ Células de suporte
☑ Micrografia da parede do duodeno ☑ Lúmen (L) ☑ Vilos (V) ☑ Criptas Intestinais de Lieberkühn ☑ Glândulas seromucosas de Brunner (B) na submucosa ☑ Túnica muscular externa (ME)
Intestino grosso
divisão
☑ Ceco (apêndice vermiforme) ☑ Colos ↪Ascendente ↪Transverso ↪Descendente ↪Sigmóide ☑ Reto ☑ Canal anal
Intestino grosso
limites
↪Proximal: junção ileocecal
↪Distal: canal anal
Intestino grosso
morfologia externa
↪Apêndices omentais do colo: projeções adiposas
↪Tênias do colo (livre, mesocólica e omental): músculo liso longitudinalmente
↪Saculações (haustros): na parede das tênias
↪Calibre maior que o ID
Intestino grosso
Ceco
características
1️⃣ 1ª e mais curta região do IG
2️⃣ Localizado no quadrante Inferior direito
3️⃣ Frênulo ileal
4️⃣ Envolvido por peritônio
5️⃣ Não possui mesentério
6️⃣ Fixado à parede lateral do Abdome pelas pregas cecais
7️⃣ O íleo cecal invagina parcialmente para o interior do Ceco
8️⃣ Óstio ileal
9️⃣ Papila ileal
▶️Lábio ileocólico (superior)
▶️Lábio ileocecal (inferior)
Apêndice vermiforme
1️⃣ É um divertículo intestinal cego
2️⃣ Contém massas de tecido linfoide
3️⃣ Origem: face póstero-medial do ceco, inferiormente à junção ileocecal
4️⃣ Mesoapêndice é triangular e curto
5️⃣ Posição variável,comumente retrocecal
Colo
partes
1️⃣ Ascendente
2️⃣ Transverso
3️⃣ Descendente
4️⃣ Sigmóide
Colo ascendente ✈️
1️⃣ Superioriza-se na parte lateral direita da cavidade abdominal
2️⃣ Secundariamente retroperitoneal
3️⃣ Coberto por peritônio anterior e lateralmente
4️⃣ Sulco paracólico direito
5️⃣ Mesentério curto (25% das pessoas)
6️⃣ Posteriormente ao omento maior
7️⃣ Limites: ceco – flexura direita do colo
Colo transverso
1️⃣ Parte mais móvel do IG
2️⃣ Cruza a região superior do abdome látero-lateralmente
3️⃣ Limites: flexura direita (hepática) – flexura esquerda
(esplênica)
4️⃣ Flexura esquerda fixa-se ao diafragma pelo ligamento frenocólico
5️⃣ Mesocolo transverso curva-se inferiormente e funde-se à parede posterior da bolsa omental
Colo descendente
1️⃣ Secundariamente retroperitoneal
2️⃣ Limites: flexura esquerda – fossa ilíaca
3️⃣ Mesentério curto na fossa ilíaca em 33% dos casos
4️⃣ Sulco paracólico esquerdo
Colo sigmóide
1️⃣ Forma de S
2️⃣ Limites: colo descendente (fossa ilíaca) – reto (S3)
marcado pelo final das tênias do colo
3️⃣ Mesentério (mesocolo sigmóide) longo permite mobilidade
4️⃣ Apêndices omentais longos
Vascularização do intestino grosso
irrigação arterial
Ceco
1️⃣ Ceco:
Artéria íleocólica (ramo da AMS)
2️⃣ Apêndice:
Artéria apendicular (ramo da
artéria íleocólica)
3️⃣ Colo ascendente e flexura direita:
artéria ileocólica + cólica direita + ramos da artéria cólica média
4️⃣ Colo transverso:
Artéria cólica média
podendo
receber sangue das artérias cólicas direita e esquerda pela formação do arco justacólico (cólica média + cólicas)
5️⃣ Colo descendente e sigmóide:
artérias cólica
esquerda e sigmóideas
↪ AMS
↪ Intestino delgado e lado direito do intestino grosso
↪AMI
↪ lado esquerdo do intestino grosso
↪ Tronco celíaco e AMS ↪ duodeno
Vascularização do intestino grosso
drenagem venosa
1️⃣ Ceco e Apêndice: Veia ileocólica
2️⃣ Colo ascendente: veias ileocólicas e cólica direita (tributárias da VMS)
3️⃣ Colo transverso: VMS
4️⃣ Colo descendente e sigmóide: VMI (flui
pela veia esplênica, seguida pela veia porta)
Reto e Canal anal
Características
1️⃣ Parte terminal do IG
2️⃣ Retro e subperitoneal
3️⃣ Limites: colo sigmóide (final das tênias) – canal anal
4️⃣ Ampola retal estreita em forma de U
↪Junção anorretal – Linha pectinada
↪Válvulas anais – colunas anais
Reto e canal anal
músculos
↪Músculos (PELE) 1️⃣ Puborretal 2️⃣ Esfíncter interno do ânus 3️⃣ Esfíncter externo do ânus 4️⃣ Levantador do ânus
Vascularização anal e retal
🅾️ Acima da linha pectinada
🔼Arterial: Artéria retal superior (ramo da artéria
mesentérica inferior)
🔽Venoso: Plexo retal interno ↪ veia retal
superior (tributária da VMI) e o sistema porta
▶️ Abaixo da linha pectinada
🔵Arterial: Artéria retal inferior (ramo da artéria Ilíaca interna)
🔷Venoso: Plexo retal interno ↪ veias retais médias e inferiores, tributárias da veia ilíaca
Vascularização do duodeno
➼ Tronco celíaco
↪ Artéria gastroduodenal
↪ Artéria pancreático-duodenal superior
➼ Artéria mesentérica superior
↪ Artéria pancreático-duodenal inferior
➼ Veias (drenam para VP)
↪ Veias mesentérica superior
↪ Veia esplênica
↪ Ramos duodenais
Vascularização do jejuno e íleo
➼ Artérias ileais e jejunais (Ramo da AMS)
➼ Veias acompanham as artérias e drenam para VMS
Principais artérias abdominais
➼Tronco celíaco
↪ Artérias esplênica
↪ Artérias gástrica esquerda
↪ Artérias hepática comum
➼ Artéria hepática comum
↪ Artéria hepática própria
↪ Artéria gástrica direita
↪ Artéria gastroduodenal
➼Artéria gastroduodenal
↪ Artéria gastro-omental direita
↪ Artéria pancreatoduodenal superior
➴ Artéria pancreatoduodenal superior anterior
➴ Artéria pancreatoduodenal superior posterior
➼ Artéria mesentérica superior
↪ Artéria pancreático-duodenal inferior
➴ Artéria pancreático-duodenal inferior anterior
➴ Artéria pancreático-duodenal inferior posterior
Duodeno
Parte superior
Ampola
1️⃣ Ampola (bulbo duodenal)
✔️ 1ª parte (2 cm)
✔️ Móvel (pelo peritônio ser só posterior)
✔️ Possui peritônio posteriormente (intraperitoneal)
✔️Ligamento hepatoduodenal (passagem do colédoco)
Duodeno
Parte superior
Porção distal
2️⃣ Parte distal
⚫Peritônio cobre anteriormente (retroperitoneal)
⚫Não tem mesentério duodenojejunal
⚫L2, 2-3 cm à direita da linha mediana
Tênias do colo (3)
1️⃣ Livre
2️⃣ Mesocólica
3️⃣ Omental
Vascularização do intestino grosso
irrigação arterial
Apêndice
2️⃣ Apêndice:
Artéria apendicular (ramo da artéria íleocólica)
Vascularização do intestino grosso
irrigação arterial
Colo ascendente
3️⃣ Colo ascendente e flexura direita:
artéria ileocólica + cólica direita + ramos da artéria cólica média
Vascularização do intestino grosso
irrigação arterial
Colo transverso
4️⃣ Colo transverso:
Artéria cólica média podendo receber sangue das artérias cólicas direita e esquerda pela formação do arco justacólico (cólica média + cólicas)
Vascularização do intestino grosso
irrigação arterial
Colo descendente
5️⃣ Colo descendente e sigmóide:
artéria cólicas esquerda e sigmóideas
↪ AMS
↪ Intestino delgado e lado direito do intestino grosso
↪AMI
↪ lado esquerdo do intestino grosso
↪ Tronco celíaco e AMS ↪ duodeno
