S. R y urinario Masculino Flashcards
Inflamación del testículo
Mas frecuente en epididimo que en testículo. De causa bacteriana, viral, parasitaria, micobateriana
Criptorquidia
Anomalía congénita mas frecuente. Falla del descenso: 90% en región inguinal y escrotal superior. Mayoría Unilateral e idiopáticos
- Aumento 10-40 veces el riesgo Tumores de Células Germinales que no disminuye con orquidopexia. Neoplasia intratubular es precursor de estos tumores
- si está en canal inguinal puede descender en el primer año. Si no, a los 2 años ya hay atrofia tubular progresiva y fibrosis.
Orquitis y Epididimitis inespecificas
- Niños: Gram - y descartar malformaciones de vías urinarias superiores
- Sexualmente activos: N. gonorrhoeae, C. trachomatis
Orquitis por Sífilis
- Aumento de tamaño testicular no doloroso
- inflamación: gomas, intersticial, fibrosis, endarteritis obliterante
Orquitis viral: parotiditis
- Una semana después de la parótida. Inflamación inicialmente mixta y luego de predominio mononuclear. Paramixovirus, Incluido en tiple viral (raro)
- 70% unilateral
Orquitis micobacterial: Tuberculosis
- Epididimo y se extiende a testículo. asociada a TBC miliar y a extencion directa genito-urinario o hematogena
- Granulomas, necrosis de caseificacion, Células gigantes tipo langa
Torsión testicular
- > 360*. riesgo aumentado por mala union túnica vaginal con epididimo
- menos de 6h no hay infarto. Mas de 24h necrosis hemorragica. Mas de 10 días regresión de tamaño
Varicocele
- Dilatación plexo pampiniforme. 90% izquierdo por drenaje en vena renal. Derecho, pensar situs inversus, masa abdominal, trombosis
- puede terminar en infertilidad
Atrofia testicular
Arteriosclerosis, orquitis inflamatoria, criptorquidia, hipopituitarismo, malnutricion, caquexia, radiacion, admon hormonas femeninas, causas genéritas(kinefelter)
Tumores testiculares
- de células germinales. son los mas comunes(90%) y dentro de estos el seminoma(40%); carcinoma embrionario, tumor de seno endodermico, tumores trofoblasticos, teratoma (35%); Mixtos (15%)(segundos en frecuencia en general
- de cord sexual y estromales(sertoli, leydig, fibroblastos)
- mesoteliales ( el + común es el tumor adenomatoide)
Tumores de células germinales
-Predisponentes: criptorquidia; disgenesia gonadal, insensibilidad a androgenos, feminización testicular; >riesgo entre hermanos; >blancos;DES(dietilestilbestrol)
-masa testicular. Fisiopatogenia desconocida
-50% son malignos
-
Seminoma
Tumores germinales mas frecuentes. Máxima incidencia 35-45 años
Aunque es mas frecuente unilateral. Es el tumor bilateral mas común
- 70% consultan por aumento del volumen (2-6cm) y 10% por enfermedad metastasica. 75% confinado al testiculo.
-buena respuesta a radioterapia. Mas del 95 de los pacientes en estado 1-2 se curan
-3 tipos histologicos: tipico, anaplasico y espermatocitico
Seminoma espermatocitico
- entidad diferente. >50 años
- lento crecimiento t casi nunca metastasis.
- 3 tipos de celulas: pequeñas, intermedias, grandes
- 4-6% de todos los seminomas
Carcinoma embrionario
- 3 en frecuencia
- muy necrotico, mas agresivo y letal que los seminomas
- incidencia 32 años
- consulta por mas testicular o metastasis. Mascadores tumorales HCG y LDH
- dx,por,histologia, imagenes y linfadectomia para determinar estadio
Tumor de seno endodemico ( de yolk salc)
Tumor mas frecuente en menores de 5 años
- alfafetoproteina es marcador oncofetal muy especifico
- en adultos forma pura de este tumor es rara
- macroscopicamente no es encapsulada: necrosis, hemorragia
