S. DIARREICA Flashcards
Saber classificar a diarreia é importante para ajudar a diferenciar se estamos diante de uma causa AGUDA ou CRONICA. Portanto, classifique:
a) Duraçao
b) Topografia
c) Inflamaçao
a) AGUDA: < 3sem ‘’ dias ‘’ / CRONICA: > 3sem ‘‘semanas’’
b)
ALTA (delgado): VOLUMOSA, BAIXA FREQUENCIA e SEM TENESMO
BAIXA (colonica): POUCO VOLUMOSA, ALTA FREQUENCIA e COM TENESMO
c) Presença de sangue, muco ou pus
Identifiquei diarreia aguda. Qual a principal causa? E se for cronica quais seriam as causas?
AGUDA = INFECCIOSA, sendo viral a mais comum; seguida de bacteriana. CRONICA = DESABSORTIVA (celiaco)/ INFLAMATORIA (DC/RCU)/ PARASITARIA/ DISMOTILIDADE (S. int irritavel)
VINCULO CEREBRAL-DIARREIA AGUDA:
VIRUS: adulto (?); criança (?);
VIRUS: ADULTO: NOROVIRUS; CÇA: ROTAVIRUS
INFECÇAO MAIS COMUM!
VINCULO CEREBRAL-DIARREIA AGUDA: BACTERIAS: a)E. COLI (ENTEROTOXIGENICA)- ? b)E COLI (EHEC- 0157:H7)? c)SHIGELLA? d)CAMPYLOBACTER JEJUNI? e)SALMONELLA? f) V. cholerae?
a) DIARREIA DO VIAJANTE/ NAO é disenterica
b) SHU
c) Alteraçoes SNC
d) S. GUILLAIN-BARRE
e) Infeçcoes a distancia- meningite, ex
f) DESIDRATAÇAO GRAVE/ ‘‘agua de arroz’’
VINCULO CEREBRAL PARASITOSE (HELMINTO):
a) ASCARIDIASE?
b) TOXOCARIASE?
c) ANCILOSTOMIASE?
d) ENTEROBIASE?
e) TRICURIASE?
f) ESTRONGILOIDIASE?
a) OBSTRUÇOES (int/ pancreatite/ colica bilar..)
b) EOSINOFILIA ABSURDA/ HEPATOMEGALIA/EPF NAO É DIAGNOSTICO (sorologia elisa)
c) PELE-DERMATITE/ ANEMIA FERROPRIVA
d) PRURIDO ANAL/ FITA GOMADA/ TODAS AS CLASSES SOCIAIS
e) PROLAPSO RETAL
f) PELE-DERMATITE/ FORMA DISSEMINADA-SEPSE (princ. glicocorticoide)/ IVERMECTINA/ BAERMANN-MORAES
VINCULO CEREBRAL PROTOZOARIO (diferenças):
a) GIARDIASE?
b) AMEBIASE?
a) NAO-INVASIVA/ SD MÁ ABSORÇAO/ DD: CELIACO
b) COLITE DISENTERICA/ ABSCESSOS/ AMEBOMA
Obs.: ameboma: massa abdominal assintomatica. DD neoplasia
Obs2: abscessos principalmente: figado, pulmao, cerebro
VINCULO CEREBRAL TRATAMENTO DE PARASITOSE:
a) ‘‘…nidazol’’?
b) ‘’..bendazol’’?
c) Nitazoxamida (Annita)?
d) Albendazol?
e) Ivermectina?
f) PRAZIQUANTEL ou OXAMINIQUINE?
g) Albendazol + glicocorticoide?
a) PROTOZOARIO
b) HELMINTO
c) TUDO
d) HELMINTO + GIARDIA
e) ESTRONGILOIDIASE
f) ESQUISTOSSOMOSE
g) NEUROCISTICERCOSE
VINCULO CEREBRAL MANIFESTAÇOES EXTRAINT- DII
a) PIODERMA GANGRENOSO?
b) ‘‘DOENÇA DOS CALCULOS’’?
c) COLANGITE ESCLEROSANTE?
d) FISTULAS?
a) RCU
b) DC- biliar e nefrolitiase
c) RCU
d) DC
obs. : artrite periferica: + DC, e mostra atividade da doença
obs2: eritema nodoso: atividade da doença
Em pacientes com diarreia cronica podemos fazer uso de varios testes para avaliaçao das causas da má absorçao. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) O teste quantitativo de gordura fecal é o padrao-ouro para má absorçao de gordura, com o qual todos os outros testes sao comparados
b) O teste qualitativo de gordura fecal é feito atraves da coloraçao Sudan para pesquisa de gordura nas fezes
c) O teste da D-xilose é um teste utilizado para distinguir má absorçao da mucosa do intestino delgado da má digestao devido a insuficiencia pancreatica
d) O teste respiratorio de hidrogenio é utilizado no diagnostico de deficiencia de lactase
e) O teste de estimulaçao pela secretina é o teste padrao-ouro da funça gastrica
E, teste da secretina é padrao ouro de funçao PANCREATICA.
obs.: avaliaçao inicial de má absorçao se faz com teste qualitativo/quantitativo de gordura fecal.
Quantitativo: >7g de gordura/24h (positivo)
obs2.: O teste da D-xilose é positivo quando nao tem a substancia D-xilose na urina- indica problema na ABSORÇAO- TESTE NORMAL PARA DIGESTAO!
obs3.: teste respiratorio servem para detectar SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO:
-TESTE LACTOSE: PADRAO-OURO. Melhor do que o teste de absorçao da lactose (administra lactose e espera aumento da glicemia e sintomas- POSITIVO)
VINCULO CEREBRAL DOS TESTES FECAIS:
pH basico?
pH acido ?
pH BASICO = ABUSO DE LAXANTE
pH ACIDO = DEFICIENCIA DE LACTASE OU DISABSORÇAO DE GORDURA
obs: osmolaridade fecal < 50 : diarreia secretora ; osmolaridade fecal > 125: diarreia osmotica
Menina, 13m, internada para investigar desnutriçao grave. Mae conta que a criança ganhou bem peso ate os 8m chegando a pesar 9kg, mas com a introduçao de alimentos, iniciou quadro de aumento do numero de evacuaçoes (fezes claras com odor fetido) e distensao abdominal. EF: REG, peso: 7,2 kg; descorada, abdome: distensao importante; hipotrofia global da musculatura glutea.
a) HD?
b) Como faz diagnostico?
a) DOENÇA CELIACA- quadro TIPICO!
ATENÇAO! em prova: hipotrofia da musculatura glutea = DOENÇA CELIACA
1) diarreia + esteatorreia (Fezes claras e fetidas)
2) perda de peso
3) Descorada- anemia
4) Distensao abdominal
b)
exame inicial: sorologia: Ac antitransglutaminase IgA
seguido de biopsia do duodeno (mais distal possivel): atrofia das vilosidades/ leucocitos/ hiperplasia das criptas
ATENÇAO! sorologia + e biopsia - : NAO EXCLUI diagnostico, pq a biopsia é PADRAO-OURO, MAS NAO É PATOGNOMONICA!
Paciente, 24a, é atendido em consulta ambulatorial com uma historia de dor e distensao abdominal ao longo dos ultimos 3m, associada a uma erupçao cutanea papulovesicular e intensamente pruriginosa. Ele refere perda de peso nao intencional, diarreia e flatulencia. Nega uso de medicamentos, de mudança em habitos alimentares e de viagem recente.
a) HD?
b) Qual a HD para a lesao cutanea?
c) Cite 2 complicaçoes dessa doença.
a) DOENÇA CELIACA- quadro ATIPICO
1) Perda de peso
2) Diarreia
3) Flatulencia
4) Distensao abdominal
obs. : lembrar de ANEMIA FERROPRIVA e MEGALOBLASTICA /osteoporose
obs2: lembrar de quadro neurologico (ataxia e epilepsia) e psiquiatrico (depressao e ansiedade)
b) DERMATITE HERPETIFORME (S down pode aparecer tbm)
c) LINFOMA (NAO HODGKIN) e ADENOC DE JEJUNO
Mulher, 35a, ha 5a com poliartralgias. ha um ano apresenta diarreia, febre e perda ponderal. Evolui com deficit cognitivo, dificuldade para dormir e movimentos involuntarios. Exame neurologico: oftalmoplegia supranuclear, nistagmo e mioarritmia oculofacial e oculomastigatoria.
a) HD?
b) TTO?
a) DOENÇA DE WHIPPLE
** PATOGNOMONICO = MIOARRITMIA OCULOMASTIGATORIA E OCULOFACIAL + OFTALMOPLEGIA SUPRANUCLEAR **
b) Causado por bacteria:
Ceftriaxona EV por 14 d +
SMZ/TMP por 1 ano.
VINCULO CEREBRAL TTO MEDICAMENTOSO DII
a) 5-ASA
b) SULFASSALAZINA
c) MESALAMINA (PENTASA)
d) CORTICOIDE
e) IMUNOMODULADOR (azatioprina, metotrexato..)
f) BIOLOGICOS (anti-TNF..)
a) AINE TOPICO/ QUADRO LEVE-MOD
b) COLON / REPOR FOLATO
c) PENTASA: TODO O INT
d) REMISSAO (LEVE-MOD)/ NAO FAZER SE: ABSCESSO NAO DRENADO/ NAO: TERAPIA DE MANUTENÇAO
e) MOD-GRAVE/ AJUDAM NA REMISSAO (MOD-GRAVE)
f) 1° escolha MOD-GRAVE
VINCULO CEREBRAL: EPF
a) PROTOZOARIO
b) HELMINTO
a) CISTO/ TROFOZOITO
b) OVO/ LARVA
VINCULO CEREBRAL: CICLO LOEFFLER: S A N T A
strongyloides stercoralis - ESTRONGILOIDIASE ancylostoma duodenalis - ANCILOSTOMIASE necator americanus - ANCILOSTOMIASE toxocara canis - TOXOCARIASE ascaris lumbricoides- ASCARIDIASE
VINCULO CEREBRAL: NEUROCISTICERCOSE
QC?
tto?
QC- CRISES CONVULSIVAS- CLASSICO
tto- doença ativa/ sintomatico = albendazol + GLICOCORTICOIDE
VINCULO CEREBRAL ESQUISTOSSOMOSE
Forma aguda?
Forma cronica?
tto?
AGUDA: FEBRE KATAYAMA CRONICA: forma hepatoesplenica: hip porta/ hepatoesplenomegalia obs.: tem tbm:forma int e forma pulmonar TTO: PRAZIQUANTEL ou OXAMINIQUINE
Paciente, 30a, sexo feminino, refere que ha 6m iniciou dor abdominal tipo colica em hipogastrio, intermitente, associado a alternancia do habito intestinal entre obstipaçao e diarreia, com eliminaçao de muco nas fezes, eructaçao e flatulencia aumentados.
a) HD?
a) S. INTESTINO IRRITAVEL TRIADE: dor abdominal + alt do ritmo + ausencia de doença organica muco nas fezes diagnostico de exclusao! tto: sintomatico
VINCULO CEREBRAL: COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
Ag etiologico?
uso previo de ?
trata com ?
a) C. difficile
b) USO PREVIO DE ATB
c) vanco ORAL, se grave: + METRON EV
