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PHA-1023 > Rx Laxatifs > Flashcards

Rx Laxatifs Flashcards

1
Q

précautions lubrifiants = ?

A 
Ne pas donner HS
Risques d'aspiration
bronchique
Risques plus élevés si enfants ou personnes
âgées

Ne pas donner en
mangeant
Diminue absorption vitamines liposolubles

Ne pas associer aux émollients

Éviter usage à long
terme (max 7 jours consécutifs)

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2
Q

Contre indication des stimulants = ?

A

Appendicite
Maladies
intestinales obstructives Saignements rectaux Constipation chronique (sauf si due à opiacés)

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3
Q

Mécanisme action agent de masse = ?

A 
Même que les fibres
1. Gonflent au
contact de l'eau
2. Augmentent masse fécale
3. Stimule réflexe de défécation
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4
Q

Lubrifiant = première ligne de tx?

A

2e ligne de traitement
• Risques d’aspiration
bronchique
• Profil de tolérance
Traitement de constipation aiguë occasionnelle
Ramollir fécalome
Diminution de l’effort à la défécation recherchée Lourde vs légère?
• Lourde orale et rectale
• Légère = Jamais per os, seulement topique car toxique et risque d’absorption

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Q

Mécanisme d’action des opioïdes u = ?

A

Antagoniste sélectif des récepteurs opioïdes μ périphériques
Ne traverse pas la BHE

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6
Q

E2 des stimulants = ?

A 
Court terme :
• Crampes
• Inconfort
• Diarrhée
• Irritation (supp) 
Long terme:
• "Dépendance"
• Toxicité controversée
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7
Q

Mécanisme d’action des salins = ?

A

Augmentation de l’appel d’eau Augmentation du péristaltisme

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8
Q

E2 des agents osmotiques = ?

A

Sup de glycérine
• Inconfort rectal

Lactulose
• Ballonnements
• Flatulences
• Crampes au début du tx
• Diarrhée indique une dose trop forte

PEG sans électrolytes
• Très bien toléré

PEG avec électrolytes 
• No/vo
• Ballonnements
• Distension abdominale
• Crampes
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9
Q

Salins Rx = ?

A 
Citrate de Mg 
Hydroxyde de Mg
Sulfate de Mg 
Phosphate de Na 
Tartrate de Na
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10
Q

Vrai ou faux, émollients peut être pris prn (colace ex.) ?

A

FAUX

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11
Q

Dans quelle situation on utilise agoniste 5-HT4 comme choix de tx?

A

Constipation idiopathique chez les femmes qui ne répondent pas aux laxatifs

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12
Q

E2 des salins = ?

A 
Phosphate de Na 
• Débalancement électrolytique
• Déshydratation
• Dlr abdominale 
• No/vo
• Hyperphosphatémie si IR 
Sels de Mg
• Débalancement électrolytique
• Déshydratation
• Nausées
• Hypermagnésémie si IR
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13
Q

Contre indication émollients =?

A 
Aucune!!
Sodium: Pas assez
grosse dose pou•r
être inquiétant si
HTA
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14
Q

Antagonistes opioïdes u Rx = ?

A

Méthylnaltrexone (Pr) = injection

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15
Q

Ordre de début d’action des Rx Stimulants = ?

A 
1. Suppositoire
bisacodyl
2. Huile de ricin
3. Sennosides /
bisacodyl
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16
Q

Dans quelle situation on utilise le Méthylnaltrexone comme choix de tx?

A

Tx de constipation induite par les opiacés chez patients atteints d’une maladie avancée et recevant soins palliatifs
Lors de réponse insuffisante aux laxatifs
Tx de secours si Fleet et glycérine ne fonctionnent pas

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17
Q

E2 Agents de

masse = ?

A 
Ballonnements 
Flatulences 
Inconfort abdominal 
Allergie possible au psyllium
Crampes
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18
Q

Émollients Rx = ?

A

Docusate de sodium Docusate de calcium

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19
Q

Précaution Méthylnaltrexone = ?

A

Attention si Clcr

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20
Q

Dans quelle situation on utilise agoniste de la GC-C comme choix de tx?

A

Tx du côlon irritable avec constipation
Constipation idiopathique chronique
Patients réfractaires aux autres tx

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21
Q

Cnntre indications agoniste 5-HT4= ?

A

Maladies inflammatoires de l’intestin
Obstruction
Dialyse rénale

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22
Q

Mécanisme action lubrifiant =?

A

Augmente rétention liquide dans intestin Lubrification Augmente masse
fécale et donc stimule défécation

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23
Q

Stimulants Rx = ?

A 
Sennosides / senné
Bisacodyl
Cascara sagrada
Huile de castor ou ricin
Picosulfate de sodium
24
Q

Dans quelle situation agents osmotiques = première ligne de tx ?

A

Suppositoire de glycérine:
• 1re étape de tx si fécalome ou constipation réfractaire

Lactulose:
• Constipation
occasionnelle ou chronique
• Encéphalopathie hépatique

PEG sans électrolytes:
• Laxatif à court terme en MVL
• Long terme sous prescription seulement

25
Q

Lubrifiants Rx = ?

A

Huile minérale lourde

26
Q

E2 agoniste de la GC-C = ?

A 
Diarrhées 
Douleur 
Flatulences
No/vo 
Étourdissements 
Fatigue
27
Q

ordre de début d’action des salins = ?

A 
Ordre de début d'action
1. Phosphate de
Na
2. Sels de Mg
3. Citrate de Mg et tartrate de
Na
28
Q

Ordre de début action agents osmotiques = ?

A

Ordre de début d’action

  1. Glycérine
  2. Lactulose
  3. PEG
29
Q

E2 lubrifiants = ?

A

Crampes
Suintement rectal
Pneumonie lipoïde si aspiration bronchique

30
Q

Mécanisme action agoniste de la GC-C = ?

A

Agoniste puissant et sélectif de la guanylate cyclase de type C
Action locale a/n épithélial
Ramollit les selles Augmente la fréquence des selles Diminue douleur intestinale
Effet analgésique intestinal

31
Q

E2 des Agonistes 5-

HT4 = ?

A 
Douleur abdominale 
No/vo
Diarrhée
Céphalées
Augmentation légère de FC et allongement PR
32
Q

Agonistes 5-

HT4 mécanisme d’action = ?

A

Agoniste sélectif des récepteurs 5HT4
• Augmente le
péristaltisme
• Augmente propulsion

33
Q

Dans quelle situation salins = premier choix et quel rx?

A

Hydroxyde de Mg
• 1er choix des salins
en cas de constipation occasionnelle

Citrate de Mg
• Évacuation en
prévision d’un
examen

Phosphate de Na
• Seulement en lavement dans
certaines situations

34
Q

Contre indication salins = ?

A

Insuffisance rénale Appendicite

Maladie intestinale obstructive Saignements rectaux

35
Q

Précautions salins = ?

A 
Phosphate de Na n'est plus conseillé comme
solution d'évacuation
pré-examen
IC
55 ans et +
< 18 ans
Certaines interactions rx-Mg
Éviter usage à long terme
36
Q

Mécanisme action osmotiques = ?

A

Sup de glycérine
•Appel d’eau via irritation locale

Lactulose
• Appel d'eau par dégradation en acides organiques
• Améliore fréquence et
consistance des
selles
PEG sans électrolytes
• Agent osmotique
(pas d'effet sur
les électrolytes)
• Augmente le péristaltisme

PEG avec électrolytes
• Appel d’eau
provoque diarrhée et nettoyage intestinal rapide

37
Q

Dans quelle situation stimulants = premier choix de tx?

A

1er choix lors de prise d’opiacés
Usage à court terme lors de constipation aiguë Usage à long terme non-
recommandé mais parfois requis

38
Q

Agonistes 5-

HT4 Rx = ?

A

Prucalopride

39
Q

Début action agents de

masse = ?

A

lent

40
Q

Agents de

masse Rx = ?

A 
Psyllium 
Polycarbophile de calcium 
Méthylcellulose 
Gomme de guar 
Gomme de sterculia
Inuline
Son
41
Q

Rx osmotiques = ?

A

Lactulose
PEG 3350 seul ou avec électrolytes
Glycérine (suppositoires)

42
Q

Précaution émollients = ?

A

Ne pas associer avec huile minérale car• augmente absorption de l’huile minérale = Toxicité hépatique

43
Q

Contre indication Méthylnaltrexone = ?

A

Obstruction intestinale suspectée ou confirmée

44
Q

Contre indication agents de masse = ?

A 
Dysphagie 
Obstruction partielle TGI
Pts avec restrictions hydriques
Si effet rapide nécessaire Opiacés
Personnes âgées à mobilité réduite ou qui ne boivent pas assez
45
Q

Mécanisme action émollients = ?

A

Facilitent incorporation des lipides dans les selles (surfactant)
Ramollissement
du matériel fécal

46
Q

Précaution agonistes 5-HT4

A

Interaction possible avec kétoconazole

47
Q

Contre indication agents osmotiques = ?

A 
PEG avec • électrolytes
• Obstruction GI
• Rétention gastrique
• Perforation intestinale
• Mégacôlon toxique
48
Q

Précautions agents osmotiques =?

A

Glycérine et lactulose:
• Diabète
• Insuffisance
rénale (lactulose quand même plus sécuritaire que les agents salins)

PEG sans électrolytes:
• Monographie ne
le recommande pas en ped mais les md le prescrivent car études++

PEG avec électrolytes:
• Augmente le risque
d’anomalies électrolytiques

49
Q

Stimulants à banir = ?

A

À bannir:
• Huile de ricin
• Cascara sagrada

50
Q

Contre indications agoniste de la GC-C = ?B

A

Enfants < 6 ans

Non recommandé chez enfants de 6 à 18 ans Occlusion intestinale soupçonnée ou confirmée

51
Q

E2 émollients = ?

A

Bien tolérés

Crampes légères possibles mais rares

52
Q

E2 Méthylnaltrexone (u) = ?

A

Douleurs abdominales Flatulences

Nausées Étourdissements Diarrhées

53
Q

Contre indications Lubrifiants = ?

A 
Dysphagie 
Maladies intestinales obstructives 
Saignements rectaux
Stomies 
Constipation chronique Personnes âgées
Attention avec warfarine
->Diminution de
l'absorption vitamine K peut augmenter IRN
54
Q

Agonistes de

la GC-C Rx = ?

A

Linaclotide

55
Q

Ordre de puissance des Rx Stimulants = ?

A
  1. Huile de ricin
  2. Bisacodyl
  3. Sennosides

PHA-1023 (2 decks)

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