Rx épilepsie

Question 1

CARBAMAZÉPINE - TÉGRÉTOL

Answer 1

ES

• TEN / SJS
• anémie anaplastique / agranulocytose
• Blood dycrasias (temp, rash, mal gorge, bruising)

faire FSC q 1 semaine x 1 mois

• somnelence, ataxie
• No/vo
• Tératogène : spina bifida, bec lièvre

DOSE

• 2-3 mg/kg/jour
• maintenance 800 à 1,2 /jour

USE

• epilepsie focale
• douleur neuropathique

Question 2

ACIDE VALPROQIUE - EPIVAL

Answer 2

ACTION

• bloc Na channel
• augmente le GABA

ES

• le pire TÉRATOGÈNE (baisse QI, NTD)
• SNC : Ataxie, tremblement, cognitive blurring
• dermato : alopecie
• GI : toxicité hépatique (bilan q 1 mois x 6 mois), pancréatite
• hémato : thrombocytopénie

C-I

• grossesse
• hepatotoxicité
• porphyrie
• AN cycle urée

DOSE

• epilepsie : 10-15mg/kg/jour et augementer de 5-10mg/kg par semaine ad max de 60mg/kg/jour
• migraine : 500mg DIE (ER) et augementer de 250 q 3 jours ad 1g/jour

Question 3

LAMOTRIGINE - LAMICTAL

Answer 3

ACTION

• inhibe le release de glutamate

ES

• SJS : ped (0,3-0,8%) adulte (0,08-0,3)
• céphalé, étourdissement, no
• insomnie
• cauchemar
• changement libido
• pertes de cheveux
• taux sérique diminué par les COC

Question 4

PHENYTOINE - DILANTIN

Answer 4

ACTION

• bloc Na channel

INTERACTION

• inducteur de CYP 3A4/2C9 (famille des P450)

ES

• hypertrophie gingivale
• anémie, neutropenie, thrombopénie
• intox (ataxie, nystagmus)
• atrophie cerebelleuse
• neuropathie périphérique
• baisse de DMO (via augmentation du métabolisme de vit D)
• arythmie
• lupus médicamenteux
• INACTIVE les COC
• tératogène

DOSE

• status : 20mg/kg