céphalé

Question 1

DDX Thunderclap

Answer 1

Most common

• Subarachnoid hemorrhage
• Reversible cerebral vasoconstriction syndromes (RCVS)

Conditions that less commonly cause thunderclap headache:

• Cerebral infection (eg, meningitis, acute complicated sinusitis)
• Cerebral venous thrombosis
• Cervical artery dissection
• Spontaneous intracranial hypotension
• Acute hypertensive crisis
• Posterior reversible leukoencephalopathy syndrome (PRES)
• Intracerebral hemorrhage
• Ischemic stroke

Conditions that uncommonly or rarely cause thunderclap headache:

• Pituitary apoplexy
• Colloid cyst of the third ventricle
• Aortic arch dissection
• Aqueductal stenosis
• Brain tumor
• Giant cell arteritis
• Pheochromocytoma
• Pneumocephalus
• Retroclival hematoma
• Spinal epidural hematoma
• Varicella zoster virus vasculopathy
• Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

Question 2

DDX céphalé

Answer 2

• migraine
• névralgie du trijumeau

TAC (algie vasculaire trijumeau)

• horthon
• SUNCT (céphalé névralgique unilatérale brève avec injection conjonctival
• hémicranie paroxystique
• hémicranie continue

Question 3

Horthon (cluster)

Answer 3

• 15-180 minutes x5 (orbite, sus-orbital, temporal)
• conjonctive, sudation, myosis, ptose, congestion
• composante circadien

Question 4

SUNCT

Answer 4

• 1-60 secondes. x20
• agitation
• 50 à 100x par jour

Question 5

Hémicrânie paroxystique

Answer 5

• 2-30 minutes
• ressemble a horthon
• réponse à INDOMÉTHACINE (Dx et Tx)

Question 6

Névralgie du trijumeau

Answer 6

• choc électrique V2-V3
• déclencher par gachette (parole, mastication, pression)
• tx : Carbamazépine (tégrétol), Oxcarbamazépine (trileptal, SIADH +++), Leslicarmabazépine Gabapentin (neurontin)

Question 7

traitement migraine

Answer 7

1. diminuer triggers (ROH, sommeil, alimentation, fatigue, chaleur, lumière, écrans, hormones)
2. AINS (cambia, voltaren, Anaprox)
3. Triptans / ergotamine (max 10x/mois, 2x/jours. ne pas redonner si première dose aps efficace. action sur R 5HT 1F-1D = vasoconstriction)
4. Anti CGPR : méfiance HTA, pas d’ES,
5. Botox : efficacité après 2-3 doses et faut attendre 3 mois par doses
6. prophylaxie : BBloc (pronolol, Nadolol, Metoprolol) / AED (topamax, épival, neurotin) / Antidepresseurs (élavil, effexor)

Question 8

céphalé de surconsommation

Answer 8

triptans/ergo : + de 10 jours (?)/mois

ACTM/AINS : + de 15/mois

Question 9

Aura isolé

Answer 9

lamictal