Rx cardio Flashcards
Quelles sont les tous (8) les éléments du tableau d’insuffisance cardiaque?
- ATCD d’insuffisance cardiaque
- Valvulopathies ou trouble du rythme
- MCAS
- Orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne
- Oedème des membres inférieurs
- Distention des jugulaires
- Crépitants
- Prise de diurétiques
Quelle est la différence entre un anticoagulant et un antiplaquettaire?
Un anticoagulant joue sur la cascade de coagulation est est souvent prescrit pour des problématiques liées à la stase veineuse. Les antiplaquettaires jouent davantage sur l’aggrégation de plaquettes et sont davantages prescrits pour des problématiques reliées à la rupture de thrombus.
Quelle est la seule indication au protocole ischémie cardiaque?
Tableau clinique d’ischémie cardiaque, présent ou disparu (épisode récent).
Indique quel(s) médicament(s) est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Trombose veineuse profonde (TVP) OU embolie
Anticoagulants
Quelles sont les informations suivantes quant à la NTG :
1. Biodisponibilité
2. Début d’action
3. Demie-vie
4. Durée maximale
- 40%
- 1 à 5 minutes
- 1 à 4 minutes
- 10 à 30 minutes
Vrai ou faux : En contecte de DOC, si les 4 doses ont été données et que l’épisode à complètement disparu, il sera impossible de donner d’autre NTG si un nouvel épisode de DOC réapparaît.
Faux, c’est 4 doses maximum par épisode de dyspnée!
Quelle est la posologie relative à l’administration de NTG en fonction du tableau clinique :
1. Ischémie cardiaque
2. Dyspnée d’origine cardiaque
1. 0,4 mg SL q 5 min, cesser l’administration après 4 doses sans amélioration ou apparition d’une contre-indication.
2. 0,4 mg SL q 5 min, 4 doses maximum
Quelle classe de médicament à pour effet de diminuer/ bloquer le fonctionnement du SNAP?
Les parasympatholytiques
Indique quel(s) médicaments est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Angine
- Nitroglycérine (vasodilatateur)
- Antiplaquettaire
- Anticoagulant
- Bloqueurs de canaux calciques
- Sympatholytiques (B-Bloqueurs)
- Statines (cholestérol)
Dans le contexte de douleur ischmique cardiaque probable, quelles sont les contre-indications de la NTG?
- Allergie aux nitrates
- FC < 50 bpm ou ≥ 100 bpm
- TAS < 100 mmHg (Syncope, PostACR, DAVG)
- Prise de médicaments PDE5 (dysfonction sexuelle ou hypertension pulmonaire) dans les dernières 48 heures
- Grossesse ou allaitement
- Présence d’AVC aigu
ET
Chute cummulative de la TAS de 30 mmHg ou plus par rapport à la valeur préadministration de la 1ere dose.
Quels sont les principaux effets indésirables de l’aspirine?
Malaise gastrique, nausée, vomissement, hémorragie digestive.
Quel sont les effets attendus de l’AAS?
En préhospitalier, l’AAS est administrée pour réduire l’aggrégation plaquettaire sur une plaque d’athérome rompue dans les artères coronaires. Il diminue ainsi l’hypoxie du myocarde.
aussi :
- Réduction de la douleur (analgésie)
- Réduction de la fièvre (antipyrétique)
- Réduction de l’inflammation (anti-inflammatoire)
Dans quelles situations devons-nous télémétriser l’ECG au CH?
Seulement lorsque l’ECG est de qualité et qu’il indique :
* IM aigu
* IDM ss-dc seg ST
Quel sont tous (3) les éléments du tableau clinique d’infection pulmonaire?
- Fièvre ou frissons
- Expectorations jaunâtres ou verdâtres
- Prise d’antibiotiques pour infection pulmonaire
Indique quel(s) médicament(s) est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Choc
Sympathomimétiques (adrénaline/EPIPEN)
À quoi correspond un tableau clinique compatible avec une ischémie cardiaque ?
- Douleur ou malaise entre l’ombilic et la mâchoire (thorax, dos, bras)
- Douleur ou malaise correspondant à la symptômatologie duu patient connu MCAS
- Dyspnée, faiblesse, diaphorèse et/ou pâleur soudaine et inexpliquée
Si présence d’un de ces 3 éléments = 12D
Nomme les informations suivantes relatives à l’AAS :
1. Durée d’absorption
2. Demie-vie
3. Pic plasmatique
1. 1h (plus rapide lorsque croqués)
2. +/- 30 minutes
3. 20 à 30 minutes
Vrai ou faux : il est proscrit de donner de l’aspirine à des patients prenant des anticoagulants ou antiplaquettaires sur une base régulière.
FAUX : même si les patients sont anticoagulés ou prennent des antiplaquettaires, nous administrons quand même l’AAS.
Nomme 1 exemple pour chaque classe de médicament suivante :
1. Bloqueur de canaux calciques (BCC)
2. Diurétique
3. Parasympatholytique
4. Sympatholytique
5. Sympathomimétique
6. Vasodilatateur
- Diltiazem, verapamil…
- Lasix (furosémide)
- Atropine
- Bêta-bloqueurs : metoprolol
- Adrénaline, Noradrénaline
- Nitroglycérine
Quelle est la seule indication et contre-indication au protocole dyspnée d’origine cardiaque?
Indication : tableau clinique d’insuffisance cardiaque
C-I : tableau clinique d’infection pulmonaire
Quelle classe de médicament à pour effet de diminuer/bloquer le fonctionnement du SNAS?
Les sympatholytiques
Vrai ou faux : En contexte de DOC, si la tension descend sous les 160 mm Hg, il ne sera plus possible de réadministrer de la nitroglycérine tout au long de l’intervention.
Faux, la TAS ≥ 160 mm Hg est une indication et non une contre-indication. Donc si l’indication disparaît, il n’est plus nécessaire d’administrer le médicament, mais si elle réapparaît, nous pouvons (ré)administrer la NTG!
Quels sont les éléments correspondant à une douleur ischémique cardiaque non probable?
Douleur ou malaise :
* localisés à l’épigastre, aux hypocondres ou situés uniquement aux bras ou à la mâchoire
* Coup, aiguille, coupure, couteau, pincement, point, etc.
* Douleur persistante et continue depuis plus de 12 heures ou épisode de douleur très brefs (quelques secondes)
Quelle classe de médicament à pour effet de stimuler le fonctionnement du SNAS ?
Les sympathomimétiques
Quels sont les éléments (3) correspondant à une douleur ischémique cardiaque probable?
- Patient ≥ 35 ans avec douleur ou malaise thoracique antérieur décrivant comme :
* Pression, opression, serrement,lourdeur, étau, écrasement, signe de Levine/poing, sensation d’indigestion ou d’étouffement. - Patient de tout âge connu MCAS avec la symptomatologie habituelle
- Patient de tout âge présentant un IAMEST à l’ECG
Indique quel(s) médicaments est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Insuffisance cardiaque
- Nitroglycérine (vasodilatateur)
- Sympatholytiques (B-Bloqueurs)
- Diurétiques
- Digoxine
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensione (IECA)
- Antagonistes du récepteur de l’angiotensine (ARA)
Vrai ou faux : Les patients porteurs de DAVG sont souvents anticoagulés.
Vrai : le sang peut avoir tendance à stagner dans les tuyaux du DAVG.
Nomme 3 exemples d’anticoagulants et 2 exemples d’antiplaquettaires.
Anticoagulant :
- Pradax (dabigatran)
- Coumadin (Warfarine)
- Xarelto (Rivaroxaban)
- Eliquis (Apixaban)
Antiplaquettaire :
- Plavix (Clopidogrel)
- Ticagrelor (Brilinta)
- Aspirine
Donne la terminaison des Rx suivants :
1. Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
2. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
3. Statines
4. Sympatholytiques (B-Bloqueurs)
- sartan
- pril
- statin
- olol
Quel est le mécanisme d’action de l’Aspirine?
L’aspirine inhibe l’enzyme cyclo-oxygénase (COX) qui est responsable de la fièvre, de la douleur et de l’inflammation. Elle inhibe aussi une des voies de l’agrégation plaquettaire. Par l’inhibition de la COX, l’AAS possède donc des effets thérapeuthiques analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire et anti-plaquettaire.
Quelles sont les indications de l’administration de l’aspirine?
- Douleur ischémique cardiaque probable
- IAMEST
V
Vrai ou faux : Il est possible d’administrer de l’aspirine et de la nitroglycérine à un patient porteur de DAVG.
Faux, comme il n’est pas possible d’avoir de valeurs de tension artérielle et de fréquence cardiaque, il est impossible d’administrer la NTG. Toutefois, il est possible d’administrer l’AAS.
Indique quel(s) médicaments est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Hypertension
- Sympatholytiques (B-bloqueurs)
- Bloqueurs de canaux calciques
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
- Antagonistes du récepteur de l’angiotensine (ARA)
Quelle est la posologie relative à l’aspirine ?
En contexte préhospitalier, l’aspirine se donne en dose unique de 4 comprimés PO de 80 mg pour une dose totale 320 mg à croquer et avaler.
Quels sont les principaux effets indésirables de la NTG?
Hypotension (syncope, étourdissements), céphalée asthénie (fatigue), tachycardie, No/Vo…
Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine?
La nitroglycérine, par un mécanisme qui diminue la concentration de calcium intracellulaire, engendre une vasodilatation généralisée.
Indique quel(s) médicament(s) est susceptible de prendre la clientèle atteinte de la pathologie suivante :
Dysrythmies
- Digoxine
- Sympatholytiques (B-bloqueurs pour tachy-arythmies)
- Sympathomimétiques (pour brady-arythmies)
- Parasympatholytiques
- Anticoagulants (FA)
Quelles sont les contre-indications à l’administration de NTG en contexte de dyspnée d’origine cardiaque?
- Allergie au nitrates
- Porteur de DAVG
- Bradycardie < 50 bpm
- Prise de médicament PDE5 ou pour HTpulmonaire
- Grossesse et allaitement
- AVC aigu
Nomme les contre-indications de l’aspirine.
- Allergie à l’AAS ou aux AINS
- Saignement actif
- Hémorragie digestive < 4 semaines
- Présence d’un AVC aigu
Quelle est la classe de médicament à laquelle appartient l’aspirine?
Antiplaquettaire
mais aussi analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire
Explique dans tes mots la particularité de l’effet thérapeutique du Digoxine.
Le Digoxine est un médicament qui a un effet inotrope positif (augmentation de la contractilité) et un effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence).
Quelles sont les indications à l’administration de NTG en contexte de dyspnée d’origine cardiaque ?
- Adulte avec tableau clinique de dyspnée d’origine cardiaque
ET - TAS ≥ 160 mm Hg
ET - État d’éveil à A ou V
CA
En présence d’un ischémie cardiaque et d’une DOC, quel tableau clinique doit-on prioriser pour l’administration de la NTG?
Prioriser la DOC
Vrai ou faux : En contexte de DOC, si la fréquence cardiaque descend sous les 50 bpm, il ne sera plus possible de réadministrer de la nitroglycérine tout au long de l’intervention.
Vrai, la bradycardie < 50 bpm est une contre-indication. Par conséqunet, lorsqu’une contre-indication apparaît, il n’est plus possible de réadministrer le médicament pour le reste de l’intervention.
