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Arythmies et ECG Flashcards

Révision des concepts d'anatomie et de contraction du cœur. Analyse d'un ECG et reconnaissances des dysrythmies possibles.

1
Q

Anatomie cardiaque

Quelles cellules cardiaques possèdent la propriété d’automaticité? Donne trois exemples concrets de ce type de cellule.

A

Les cellules cardionectrices :
- Noeud sinusal
- Noeud auriculoventriculaire
- Fibres de Purkinje (myocytes de conduction)

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2
Q

Décrit le circuit électrique normal qui permet la contraction ventriculaoire.

A

Noeud SA, noeud AV, faisceau de His, branches de His et myocytes de Purkinge.

Bayard p.194

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3
Q

Amour et relation

Est-ce que Juju aime Océ?

A

J’espère que oui, vraiment beaucoup, parce que Océ adore Juju!

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4
Q

ECG 12D

Nomme à quels endroits que les électrodes de l’ECG 12D doivent être positionnées.

A

Poignets G et D sans mettre l’électrode dans le pli du poignet
Chevilles internes G et D sans mettre l’électrode sur la malléole.

V1 : 4 espace intercostal D
V2 : 4e espace intercostal G
V3 : 5e côte entre V2 et V4
V4 : 5e espace intercostal, mid-clavuculaire G
V5: À la même hauteur que V4 à ligne axillaire antérieure
V6: À la même hauteur que V4 à la ligne axillaire

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5
Q

ECG 12D

Identifie s’il s’agit d’un ECG de qualité et explique pourquoi.

A

Mauvaise qualité : ligne isoélectrique oscillante et non droite.

Notes de cours Steph Cliche diapo 25

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6
Q

ECG 12D

Dans quelle situations devrait-on immédiatement mettre les pads de défibrillation?

A

En présence au monitoring ou à l’ECG d’une tachycardie > 150 bpm et de QRS larges (> 0,12 sec ou 3 petits carrés).

?

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7
Q

ECG 12D

Dans les dérivations périphériques, lesquelles sont dites unipolaires et lesquelles sont bipolaires?

A
  • Bipolaires : DI, DII, DIII (Lettre et chiffre = Bipolaire)
  • Unipolaires : aVR, aVL, aVF (seulement des lettres = Unipolaire)

Bayard p. 152

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8
Q

ECG 12D

Identifie s’il y a présence d’un IAMEST, et si oui, dans quelle région se trouve-t-il?

A

IAMEST antérieur

Notes de cours Steph Cliche diapo 51

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9
Q

ECG 12D

Identifie s’il y a présence d’un IAMEST, et si oui, dans quelle région se trouve-t-il?

A

IAMEST inférieur

Notes de cours Steph Cliche diapo 50

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10
Q

Arythmies

Identifie le rythme suivant:

Ce rythme est-il défibrillable?

A

Fibrillation ventriculaire :
Choc moi ça au plus criss

Bayard p. 239-241

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11
Q

ECG 12D

Quels éléments de l’ECG peuvent nous permettre d’identifier un IAMEST ?

A

Élévation du segment ST :
* De au moins 1 mm (1 petit carré)
* Dans au moins deux dérivations contiguës
* Observer des changements dans une réciproque (si possible)

Notes de cours Steph Cliche diapo / Bayard p. 252

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12
Q

ECG12D

Identifie quelles dérivations observent les parties suivantes du coeur:
* Postérieur
* Antérieur
* Inférieur
* Latéral (haut et bas)
* Septal
* Antéro-septal

A
  • Postérieur : Aucune
  • Antérieur : V3, V4
  • Inférieur : DII, DIII, aVF
  • Latéral (haut et bas): Haut DI et aVL / Bas V5 et V6
  • Septal : V1 et V2
  • Antéro-septal : V1, V2, V3, V4

Notes de cours Steph Cliche diapo 32-38

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13
Q

ECG 12D

À quel moment sur l’ECG peut-on observer la ligne isoélectrique?

A

Entre la fin de l’onde T et le début de l’onde P.

Bayard p.198

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14
Q

ECG 12D

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR et de l’intervalle QRS?

A

PR : 0,12 à 0,20 secondes (3 à 5 petits carrés)
QRS : < 0,12 sec (3 petits carrés)

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15
Q

ECG 12D

Nomme 3 critères qui démontrent un ECG de qualité.

A
  • Ligne isoélectrique stable : mince, droite, non oscillante
  • Abscence d’artéfact
  • Ondes PQRST bien définies

Notes de cours Steph Cliche diapo 22

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16
Q

ECG 12D

Identifie s’il s’agit d’un ECG de qualité et explique pourquoi.

A

Mauvaise qualité : ligne isoélectrique non stable et présence d’artéfacts.

Notes de cours Steph Cliche diapo 24

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17
Q

ECG 12D

Identifie s’il y a présence d’un IAMEST, et si oui, dans quelle région se trouve-t-il?

A

ECG normal, pas d’élévation de segment ST.

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18
Q

ECG 12D

Identifie s’il y a présence d’un IAMEST, et si oui, dans quelle région se trouve-t-il?

A

IAMEST latéral et antéro-septal

Notes de cours Steph Cliche diapo 48

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19
Q

ECG 12D

Quelle partie du coeur regarde la dérivation aVR ?

A

Elle regarde les oreillettes (plus précisément l’oreillette droite).

Cours Steph Cliche jeudi 14 sept.

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20
Q

Arythmies

Identifie le rythme suivant:

A

La présence de spicules nous indique qu’il s’agit de rythmes avec stimulateurs cardiaques (Pacemaker):

  • Comme on peut le voir sur l’image du dessus, le QRS est mince et il y présence d’onde P (parfois inversé), ce qui indique que le Pacemaker a été implanté dans les oreillettes.
  • En dessous, on note l’abscence d’onde P (donc pas de stimulation sinusale) et comme les QRS sont larges, ceci indique que l’influx a pris un autre chemin que le faisceau de His, donc le Pacemaker a été implanté aux ventricules.
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21
Q

Arythmies

Défini la régularité de ce rythme cardiaque.

A

Irrégulièrement irrégulier

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22
Q

ECG 12D

Identifie s’il s’agit d’un ECG de qualité et explique pourquoi.

A

ECG de très bonne qualité:
* Ligne isoélectrique stable, mince, droite et non-oscillante
* Ondes PQRST bien identifiables
* Pas d’artéfacts

(Il s’agit d’un IAMEST)

Notes de cours Steph Cliche diapo 29

23
Q

ECG 12D

Quelle est la différence entre des dérivations contiguës et réciproques? Donne des exemples pour chacunes.

A
  • Contiguës : dérivations qui observent la même région (DI, aVL, V5 et V6 observent la région latérale du coeur)
  • Réciproques : dérivations qui observent le coeur de façon «miroir» (région inférieure et latérale donc DII, DIII et aVF sont contiguës à DI, aVL, V5 et V6)

Bayard p.252

24
Q

Arythmies

Identifie l’arythmie suivante:
- FC 150-250
- Rythme régulier
- Onde P avant chaque QRS, mais peut être difficile à distinguer de l’onde T
- QRS normaux

A

Tachycardie auriculaire

25
# *ECG 12D* Après combien de temps dans l'intervention l'ECG devrait-il être **imprimé**?
10 minutes **maximum** après le contact patient ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 20
26
# Anatomie cardiaque Quelles **propriétés électriques** (4) peuvent posséder les cellules cardiaques? Donne une brève définition de ces propriétés
* **Automaticité** : capacité de s'activer et de se dépolariser sans stimulation externe * **Conductibilité** : propriété de transmission de l'influx (dépolarisation) électrique aux cellules suivantes * **Excitabilité** : propriété d'une cellule de se dépolariser à l'aide d'une stimulation externe * **Contractilité**: Proriété de contraction suite à une stimulation de dépolarisation ## Footnote Bayard p.194-195
27
# *ECG 12D* Identifie s'il y a présence d'un IAMEST, et si oui, dans quelle région se trouve-t-il?
IAMEST inférieur (possiblement droit) ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 49
28
# *ECG 12D* Identifie s'il s'agit d'un ECG de qualité et explique pourquoi.
Mauvaise qualité : ligne non mince. ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 28
29
# Arythmies Défini la régularité de ce rythme cardiaque.
Régulier
30
# ECG 12D Dans quelles sitations cliniques devrait-on faire un ECG 12D?
* Syncope * DRS * Arythmie * Faiblesse soudaine et inexpliquée * Dyspnée soudaine et inexpliquée * Teint gris * Diaphorèse * Bradycardie ou tachycardie avec signes de choc ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 20
31
# ECG 12 D Nomme les 12 dérivations que l'on retrouve sur l'ECG 12D.
1. DI 2. DII 3. DIII 4. aVR 5. aVL 6. aVF 7. V1 8. V2 9. V3 10. V4 11. V5 12. V6 ## Footnote Bayard p.152
32
Quelles sont les 3 composantes du système circulatoire à toujours considérer?
1. La pompe, coeur 2. Le contenant, les vaisseaux sanguins 3. Le contenu, le sang ## Footnote p. 149
33
# Arythmies Compte le rythme suivant et identifie que quel rythme il s'agit :
Technique des 300: (On peut utiliser cette technique puisque le rytme est régulier) * 6 gros carrés et 1 petit carré entre les deux premiers QRS (6,2) * 300 / 6,2 = 48 bpm La FC est de 48 bpm ce qui correspond à une **bradycardie sinusale**. ## Footnote Bayard p.199
34
# Arythmies Identifie le rythme suivant:
Extrasystole ventriculaire : * prématurée (3,5 carrés entre QRS normaux et 2,5 entre QRS et ESV) * Abscence d'onde P avant l'extrasystole témoignant de la provenance ventriculaire * QRS large témoignant de la provenance ventriculaire * S'additionne au rythme normal | Ici il s'agit d'ESV monomorphes (même foyer ectopique probable). ## Footnote Bayard p.230-232
35
# Anatomie cardiaque À quel rythme se dépolarisent les cellules cardionectrices suivantes : a. Noeud SA b. Noeud AV c. fibres de Purkinje
a. 60-100 bpm b 40-60 bpm c. 20-40 bpm
36
# ECG 12D Quelles sont les dérivations périphériques et quelles sont les dérivations thoraciques?
* Périphériques : DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF * Thoraciques : V1 à V6 ## Footnote Bayard p. 152
37
Quels sont les principales manifestations d'un dysfonctionnement du système circulatoire?
* Douleur thoracique * Dyspnée * OMI * Palpitations * Syncope * Cyanose ## Footnote p.149
38
# ECG 12D Quelle est la différence entre une dérivation précordiale et périphérique?
Les dérivations périphériques sont celles qui observent le coeur de façon verticale (coupe frontale) et les dérivations précordiales (thoraciques ou vecteurs) sont celles qui observent le coeur de façon horizontale (coupe transverse). ## Footnote Bayard p. 152
39
# *ECG 12D* Quels sont les quatres imitateurs/imposteurs de l'IAMEST?
1. La repolarisation précoce 2. Péricardite 3. Pacemaker 4. Bloc de branches ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapos 52-56
40
# *ECG 12D* Identifie s'il s'agit d'un ECG de qualité et explique pourquoi.
Mauvaise qualité : ligne non droite. ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 27
41
# Arythmie Identifie l'arythmie suivante : - FC < 60 bpm - Onde P normale avant chaque QRS - Intervalle PR et QRS normaux - Rythme régulier
Bradycardie sinusale
42
À quelle propriété électrique du coeur sont associés les **foyers ectopiques** et les **extrasystoles**?
À l'excitabilité
43
# *ECG 12D* Quel est l'objectif de faire un ECG 12D chez un patient?
* Identification précoce des IAMEST * Réduire les délais de reperfusion du myocarde * Amener le patient au bon endroit (centre d'hémodynamie prn) * Documenter les changements à l'ECG ou les dysrythmies ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 11
44
# Arythmies Défini la régularité de ce rythme cardiaque.
Régulièrement irrégulier
45
# ECG 12D Identifie sur le tracé suivant les éléments: 1. Ondes P, QRS, T 2. Segment PR et ST 3. Intervalles PR, QT et RR 4. Complexe QRS 5. Point J 6. Ligne isoélectrique
1. (image) 2. (image) 3. (PR et QT sur l'image) RR entre 'onde R des deux QRS 4. (image) 5. Point correspondant au début du segment ST 6. Entre le point de la fin de l'onde T et le point du début de l'onde P ## Footnote Bayard p.198
46
# Arythmies Quelle est la particularité de la FA quant à la régularité du rythme?
Le rythme est irrégulièrement irrégulier ## Footnote Bayard p.213
47
Pourquoi est-ce qu'un dysfonctionnement du système circulatoire peut affecter tout l'organisme?
Puisque le sang (transporté par les vaisseaux et propulsé par la pompe), transporte l'oxygène et les nutriments à tous les tissus du corps. ## Footnote p. 149
48
# Arythmies Quel type d'arythmie se caractérise par une élongation du segment PR, et parfois même de l'absence de complexe QRS?
Les blocs auriculoventriculaires
49
Identifie s'il s'agit d'un ECG de qualité et explique pourquoi.
ECG de très bonne qualité: * Ligne isoélectrique stable, mince, droite et non-oscillante * Ondes PQRST bien identifiables * Pas d'artéfacts ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 26
50
# *ECG 12D* Quelles sont les conséquences que peuvent avoir un ECG de mauvaise qualité (minimum 4).
* Mauvaise destination de CH * Non reconnaissance d'un IAMEST * Non-administration de médicament lorsqu'indiqué * Délai à la reperfusion * Préparation de l'équipe d'hémodynamie inutilement * Affecte la crédibilité des paramédics ## Footnote Notes de cours Steph Cliche diapo 2
51
# *Arythmies* Quelles sont les principales causes des arythmies?
Les 5 H et les 5 T 1. Hypoxie 2. Hypothermie 3. Hypovolémie 4. Hypo/hyperkaliémie 5. H+ (Acidose 1. Tamponnade cardiaque 2. PneumoThorax 3. Thrombose cardiaque 4. Thrombose pulmonaire 5. Toxine (intoxication)
52
# *ECG 12D* Dans quelles circonstances peut-on utiliser la technique d'électrodes NEP?
1. Lorsqu'il y a présence de facteurs indiquant un échec probable avec la méthode standard 2. Lorsque la méthode standard a échouée
53
# *ECG 12D* Quelles actions faut-il entreprendre lors de la détection d'un IAMEST?
* Télémétriser le pt (si disponible) * 10-30 vers centre d'hémodynamie * 10-10 CH * Administration de médication si possible * Pads de défibrillation * Anticiper l'ACR > Refaire un ECG pré-départ et en route PRN

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