Rusmidler

Question 1

Hvad kaldes det, når et læge- eller rusmiddel har en fosterskadende effekt?

Answer 1

Teratogen effekt

Question 2

Hvilke konsekvenser kan et misbrug under graviditeten have?

Answer 2

Risiko for IUGR, foetus mortuus, asfyksi, malformationer og CNS-dysfunktion

Question 3

Hvornår er barnet mest sårbart overfor misdannelser?

Answer 3

Indtil GA 10.

Nervesystemet er mest følsomt 15-25 dage efter konception

Hjertet er mest følsomt 20-40 dage efter konception

Lemmerne er mest følsomme 24-46 dage efter konception

Question 4

Hvilke risici er der ved rygning under graviditeten?

Answer 4

Abruptio placenta
Asfyksi / lav apgar score
Misdannelser
Spontan abort 
Perinatal død
Vuggedød
IUGR og SGA
Præterm fødsel
Psykisk sygdom (hos barnet)

Question 5

Hvad er betegnelsen for fosterskader forårsaget af alkohol?

Answer 5

Fetal alcohol spectrum disorders (FASD)

Question 6

Hvad kaldes den mest alvorlige FASD?

Answer 6

Føtalt alkoholsyndrom (FAS)

Question 7

Hvordan diagnosticeres føtalt alkoholsyndrom?

Answer 7

• Skal opfylde disse tre kriterier:
  1) Neurologisk abnormitet (mindst 1 af følgende):
  
  • Hovedomfang ≤10. percentil
  • Abnorm hjernestruktur
  • Fokale neurologiske udfald inkl. Epilepsi
  • Nedsat hjernefunktion
    2) Ansigtstræk (alle skal være opfyldt)
  • Kort øjenspalte
  • Glat philtrum
  • Tynd overlæbe
    3) Væksthæmmet

+ Alkoholeksponering under graviditet skal ikke nødvendigvis bekræftes

Question 8

Hvad er tegnene på neonatale abstinenser?

Answer 8

CNS: Højfrekvent skrig, afbrudt søvn, irritabilitet, sitren og tremor, kramper og myoklonier (små sammentrækninger), hypersensitivitet, hyperrefleksi, hypertoni

Respiratorisk: Takypnø, spil af alae nasi, indtrækninger

Autonome nervesystem: Tæt i næsen, nyseture og gisp (>3-4 ad gangen), svedeture, marmoreret hud, hypertoni, feber

Gastrointestinalt: Øget suttetrang, nedsat spiseevne, gylp og opkast, diarré

Question 9

Hvordan behandles et barn som har abstinenser?

Answer 9

Barnet gives den dosis, af det stof moderen har indtaget, som er nok til at holde barnet symptomfri. Barnet trappes langsomt ud - dette kan tage flere måneder.

Ikke-medikamentelt:

• Sansestimuli minimeres
• Roligt miljø, dæmpet belysning, lavt støjniveau, enestue
• Barnet svøbes
• Hyppige måltider evt. tilsat ekstra kalorier. Børnene har ofte stor suttetrang, men nedsat evne så sondeernæring kan være nødvendig i en kortere periode. Kan have god gavn af narresut mellem måltiderne.
• Amning – individuel vurdering. Ofte er der allerede taget stilling til amning forud for fødslen. Ingen amning hvis mor har pågående misbrug eller ved mistanke om dette

Question 10

Hvem kan henvises til familieambulatoriet?

Answer 10

• Gravide med forbrug af alkohol, rusmidler eller afhængighedsskabende medicin
• Gravide, som inden for de seneste 2 år har haft et forbrug af alkohol, rusmidler eller afhængighedsskabende medicin
• Gravide, hvis partner har eller har haft et forbrug af alkohol eller andre rusmidler, der kan have konsekvenser for graviditeten eller barnets udvikling.
• Familieambulatoriet tilbyder også hjælp til gravide med alvorlige psykiske lidelser, gravide udviklingshæmmede og gravide med svære sociale problemstillinger.