Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

5 MD > Rus > Flashcards

Rus Flashcards

1
Q

Hva slags effekt har alkohol på hjernen?

A
  1. GABA agonist
  2. Glutamat antagonist
  3. Opioid-receptor agonist –> utskillelse av endorfiner –> utskillelse av Dopamin og Seretonin

Effekt: Eufori, Kognitiv treghet, Ataksi, Døsighet, Hypotermi, Bradypnè

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er BAC og hvordan kan det oversettet til promille?

A

BAC: Blood Alkohol Content (prosent etanol i blodet)

  • Promille: BAC x 10 (eksempel: 0.02% BAC = 0.2 promille)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke faktorer påvirker BAC? (5)

A
  1. Mengden alkohol intatt
  2. Blodvolum hos den enkelte pasienten
  3. Kjønn
  4. Medikamenter pasienten tar
  5. Mat og drikke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Påvirkning ved BAC 0.00 - 0.05%? (3)

A
  1. Følelse av avslappelse og glede
  2. Mild ataksi
  3. Mild dysartri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Påvirkning ved BAC 0.06 - 0.15%? (3)

A
  1. Moderat dysartri
  2. Moderat ataksi
  3. Aggresjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Påvirkning ved BAC 0.16 - 0.30%? (3)

A

Alkoholforgiftning:

  1. Kvalme og oppkast
  2. Hukommelsestap (amnesi)
  3. Koma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Påvirkning av BAC > 0.31%? (2)

A
  1. Apnè
  2. Død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor utvikler rusavhengige (alkohol, opioider) abstinenssymptomer?

A

Rus som alkohol og opioider senker ned hjerterytmen, blodtrykk og pustefrekvens ved inntak. Hjernen husker dette og prøver å forberede kroppen til neste antatt periode for inttak ved å øke disse parametrene på forhånd slik at det normaliseres ve dinntak. Når rusmisbrukeren stopper inntak, vil kroppen i perioder øke disse parametrene, og grunnet stopp av inntak vil disse parametrene forbli økt en viss periode og forårsake abstinenssymptomer som palpitasjoner, skjelvinger, svette, kvalme, anfall osv…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Generelle komplikasjoner grunnet alkoholisme?

A
  1. Hjerte: Dilatasjon, Arytmi, Slag
  2. Lever: Steatose –> Steatohepatitt –> Fibrose og cirrhose
  3. Kreft: Munn, Spiserør, Hals, Lever, Bryst
  4. Pancreatitt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke to alvorlige abstinenssymptomer må ta stilling til ved alkohol-abstinens?

A
  1. Delirium Tremens
  2. Wernicke-Korsakoff syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er Delirium Tremens og hvilke symptomer består den av?

A

En komplikasjon av alkohol-abstinens som kan starte få dager etter abstinens og betså av følgende symptomer:

  1. Høy feber
  2. Alvorlig agitasjon
  3. Hallusinasjoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling ved Delirium Tremens?

A

For symptomlindring gi Oksazepam (Sobril) 5mg annenhver time (maks 120mg/døgn) inntil symptomlindring. Ved vedvarende symptomer kan man prøve med Diazepam (Stesolid) 5mg i.v. Om dette ikke hjelper, gi ytterligere 10mg etter 5-10min. Kan gi ytterligere 20mg om dette ikke hjelper. Ønsket effekt = sedasjon som er lett å vekke. Om pasenten opplever ytterligere psykotiske symptomer, gi Olanzapin (Zyprexa) 5mg i.m inntil x3/døgn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er Wernicke-Korsakoff syndrom?

A

En nevrologisk komplikasjon som ved akutt kalles “Wernicke encefalopati” og er reversibelt. Ved langvarige symptomer kan Wernicke encefalopati utvikle sge videre til “Korsakoff syndrom” som er mer alvorlig, samt irreversibelt.

Grunnet thiamin (B1) mangel som følge av alkohol-forbruk. Symptomer består av:

  1. Syns-problemmer
  2. Minne-problemer
  3. Ataksi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Profylakse og behandling ved Wernicke -Korsakoff syndrom?

A

Profylakse: tiamin 100 mg i.m 1 uke + Nycoplus B-kompleks 3tab/dag

Behandling: tiamin 500mg i.v/i.m gitt over 30 min x3/dag i to dager, så 500mg/dag i 5 dager, så 100mg i en uke. Samtidig gi Multivit-B-kompleks (Tiamin og B-kompleks kan byttes ut med Pabrinex). Etter en uke/utskrivelse: oral tiamin 15mg x3 og Nycoplus B-kompleks 3tbl x1 i 8-10 uker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av abstinenskramper?

A

Diazepam (Stesolid) 5mg i.v, kan gjentas. Ved status epileptikus, gi fosfenytoin (Pro-Epanutin) 15mg/kg i.v over 100-150mg/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Profylakse og behandling av vanlige alkohol-abstinens symptomer som palpitasjoner, svette, kvalme, skjelvinger osv…

A

Profylakse: Oksazepam (Sobril) 15-25mg hver 8. time + 10-15 ved behov, rask nedrapping ila. 2-4 dager om symptomer minkes. Ved søbnproblemer gi også zopiklon (Imovane) 7,5mg x1 (unødvendig om pas. tar antipsykotika)

Behandling: Oksazepam (Sobril) 20-25mg hver 6. time smat 20mg ved behov. Dersom det har manglende effekt, gi Diazepam (Stesolid) 5mg i.v. Igjen husk på rask nedrapping og Zopiklon (Imovane) ved søvnvansker med mindre pas. tar antipsykotika.

17
Q

Andre medikamenter som kan brukes til å unngå alkohol? (3)

A
  1. Naltrekson (Naltrexone, Mysimba)
  2. Akamprosat (Campral)
  3. Disulfiram (Antabus)
18
Q

Hva gjør Naltrekson?

A

Blokkerer opioid reseptorer i hjernen, dermed forhindrer euforia-følelse ved alkoholinntak.

19
Q

Hva gjør Akamprosat (Campral)?

A

Gis like etter alkohol inntak for å forhindre utvikling av toleranse.

20
Q

Hva gjør Disulfiram (Antabus)?

A

Blokkerer enzymet acetaldehyde dehydrogenase som bryter ned acetaldehydet som hoper seg opp i kroppen etter alkohol inntak. Dermed forblir acetaldehyd-nivået høyt og pasienten opplever fyllesyke-symptomer med en gang de så mye som drikker litt alkohol.

21
Q

Hvilke kroppsvev inneholder store mengder opioidreceptorer? (3)

A
  1. Hjerne
  2. Ryggmargen
  3. GI
22
Q

Hvilke opioider er endogene og hvilke er eksogene?

A
  • Endogen: Endorfiner
  • Eksogen: Heroin, Morfin, Fentanyl
23
Q

Hva skjer når opioidreceptorer blir stimulert?

A

De forhindrer nerven de er koblet til fra å skille ut hemmende-nevrotransmittere som til vanlig forhindrer utskillelse av dopamin. Når dette skjer, øker utskillelse av dopamin. Stimulerte opioidreceptorer fører også til økt utskillelse av endorfiner, som videre stimulerer flere opioidreceptorer, som dermed resulterer i at enda mer dopamin og seretonin blir skilt ut.

Resultat: Smertestillende følelse, avslappelse, eufori

24
Q

Symptomer av opioid-abstinens? (9)

A
  1. Takykardi
  2. Hypertensjon
  3. Skjelvinger
  4. Smerter i kroppen
  5. Svette
  6. Nysing
  7. Kvalme
  8. Diarè
  9. Magesmerter
25
Q

Du ser en pasient med apnè, redusert puls og smale pupiller, hva gjør du?

A

Gir dem Nalokson! Dette er tegn på opioid overdose!

26
Q

Substitusjonsmedikamenter ved opioid-avhengighet?

A
  1. Buprenorfin (Subutex, Suboxone), delvis agonist
  2. Metadon, full agonist
27
Q

Hvilke substitusjonsmedikament burde man gå med først ved opioid-avhengighet og hvorfor?

A

Vi starter først med Buprenorfin (Subutex, Subuxone) fremfor Metadon. Grunnen til det er at det er lettere å skifte fra Buprenorfin til Metadon, men ikke motsatt. Fordi Buprenorfin er delvis antagonist av opioidreceptorer, kan et skifte fra Metadon til Buprenorfin forårsake alvorlige abstinenssymptomer. Så vi starter aller helst med Buprenorfin, og endrer til Metadon kun om Buprenorfin ikke gir nok smertelindring.

28
Q

Bivirkninger av Buprenorfin og Metadon? (5)

A
  1. Konstipasjon
  2. Søvnløshet (insomni)
  3. Vektøkning
  4. Hormonelle endringer
  5. Arytmi
29
Q

Behandlingsregime for Buprenorfin?

A

Startdose første dagen (eks. 4mg), opptrappes til maksdose neste dag (eks. 16mg), for så sakte nedtrapping over de neste dagene (12,8,4,2,0…)

30
Q

Behandlingsregime for Metadon?

A

Starte med maksdose (eks. 80mg, skal være mellom 40-90) for så nedtrapping over de neste dagene (eks. 40, 20, 10, 0…)

31
Q

Hvor mye Buprenofin utgjør 100mg Metadon?

A

16mg Buprenorfin

32
Q

Hva gjør man om pasienten fremdeles opplever smerter mens de er på substitusjonsmedikamenter for opioid-avhengighet?

A

Inkluder Paracet eller NSAID (eks. Ibuprofen) i medikamentregimet og gi det sammen med substitusjonsmedikamentet hver dag. Om smertene er i form av myalgi, foretrekkes NSAIDs (eks. Ibuprofen) fremfor Paracet.

33
Q

Hva er Vallergan og hva brukes det til?

A

Vallergan inneholder virkestoffet Alimemazin, et stoff med sedativt og antiemetisk effekt som ofte gis til opioidavhengige som er urolige eller opplever søvnvansker. Kan kombineres med zolpidem (Stilnoct) eller zopiklon (Imovane).

34
Q
A

5 MD (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions