Psykiatri Flashcards
Nevn alle 5 SNRI’s, og hvilke av dem er brukt i Norge?
- Duloksetin
- Venlafaksin
- Desvenlafaksin
- Milnacipran
- Levomilnacipran
Felles Indikasjon for SNRI’s?
- Depresjon, eller profylakse av tilbakefall av depresjon
- Generalisert angstlidelse
3.
Felles bivirkninger av SNRI’s?
- Søvnløshet/insomni
- Kvalme
- Høyt blodtrykk
- Nedsatt libido, orgasme, ejakulasjon
- Seretonergt syndrom
Hva er Serotonergt Syndrom?
Et symptomkompleks grunnet overdreven serotonerg aktivitet grunnet dosering med SNRI’s og SSRI’s.
- Hypertermi
- Rødme
- Stiv muskeltonus
- Agitasjon
- Ikke-epileptisk anfall (PNES?)
- Koma
- Selvmordstanker
Hva er Duloksetin?
- Type?
- Generisk navn?
- Spesiell indikasjon?
- Spesielle bivirkninger?
- Type: SNRI
- G-navn: Cymbalta (tab) eller Duloxetin (tab)
- Indikasjon: Diabetisk nevropati, urinlekasje (inkontinens) og fibromialgi
- Bivirkninger: Leverskade
Hva er Cyproheptadine?
Motgift ved Serotonin overdose som ved overbruk av SNRI eller SSRI. Ofte brukt ved Serotogent Syndrom.
Hva er Venlafaksin?
- Type?
- Generisk navn?
- Spesielle Indikasjoner?
- Spesiell bivirkning?
- SNRI
- Venlafaksin (depottab) og Efexor Depot (depottab)
- Sosoal fobi, panikklidelse med eller uten agarofobi (OCD, PTSD osv…)
- Blokkerer Cyt450
Nevn alle SSRI’s
- Sertralin
- Escitalopram
- Fluoksetin
- Fluvoksamin
- Paroksetin
Felles indikasjon for SSRI’s?
- Depresjon eller profylakse mot tilbakefall av depresjon
- Tvangslidelse (OCD)
- Panikklidelse
- Posttraumatisk Stressforstyrrelse (PTSD)
- Generalisert angstlidelse
- Sosial fobi
- Fluoksetin: Bulimi
Felles bivirkninger av SSRI’s?
- Kvalme
- Diarè
- Søsvnløshet/Insomni
- Nedsatt libido, orgasme og ejakulasjon
- SIADH
- Serotonergt Syndrom
Medikament-spesifikke bivirkninger av SSRI?
- Paroksetin = Kategori D graviditet (medfødt hjerteproblem)
- Citalopram = Forlenget QT-interval
- Fluoksetin, Fluoksamin, Paroksetin = Blokkerer Cyt p450
Hva er MAOH? Hvilke typer er det?
- Monoamin Oksidase Hemmere
- Delt inn i MAOH-A og MAOH-B (ikke-selektive og selektive)
Nevn alle 5 MAOH og deres generiske navn
A:
- Fenelzin (Nardelzine, Nardil)
- Isokarboksasid (Marplan)
- Tranylcypromin (Parnate)
B:
- Selegilin (Elderpryl)
- Rasagilin (Azilect, Rasagilin)
Indikasjoner for MAOH?
- Atypiske depresjoner (spesielt for MAOH)
- Panikklidelse
- Agarofobi eller sosial fobi
(har mange bivirkninger så vi bruker andre midler først)
Bivirkninger av MAOH?
- Ortostasisk hypotensjon
- Seretonergt Syndrom
- Hypertensiv Krise
Hva er Hypertensiv Krise?
MAO bryter ned tyramin til vanlig, men når vi tar MAOH får vi en opphoping av tyramin. Tyramin fører videre til større utskillelse av Noradrenalin.
- Hypertermi
- Tachycardi
- Hypertensjon
- Arytmi
- Agitasjon
Motgift ved Hypertensiv Krise?
Fentolamin (Invicorp) - adrenergisk antagonist
Hva er Trisykliske Antidepressiva? Typer?
Hemmer reopptak av Seretonin og Noradrenalin. 2 typere, Tertiær (ikke-selektive) og Sekundær (Selektive, kun Noradrenalin).
Nevn alle 5 Trisykliske Antidepressiva og generiske navn
Tertiær (ikke-selektiv):
- Amitriptylin (Sarotex)
- Klomipramin (Anafranil, Klomipramin)
- Noritriptylin (Noritren, Noritriptylin)
- Doksepin (Sinequan)
Sekundær (Selektiv, noradrenalin):
- Noritriptylin (Noritren, Noritriptylin)
Indikasjon på Trisykliske Antidepressiva?
- Alvorlige depresjoner (e.g når andre medikamenter ikke hjelper eller ved somatisk syndrom)
- Klomipramin: angstlidelser som panikklidelse elelr tvangslidelse
- Amitriptylin: kroniske smerter
- Migrene og Fobier
Bivirkninger av Trisykliske Antidepressiva?
- Sedativ (H1 hemmer)
- Antikolinergisk effekt (hemmer M-receptorer)
- Ortostatisk hypotensjon (a1 hemmer)
- Serotonergt Syndrom
- 3 K = Konvulsjoner, Koma, Kardiotoksisk (arytmi og QT-forlengelse)
- Hemmer Cyt P450
(+Vektøkning?)
Hva brukes Atypiske Antidepressiva til? Nevn alle 6
Når andre antidepressiva ikke hjelper. De oppnår lik effekt gjennom særskilt farmakodynamikk hver av dem har.
- Mirtzipin
- Trazodon og Nefazodon
- Vilazodon og Vortioxetine
- Bupro
Mirtazipin
- Hva er det og hva er farmakodynamikken?
- Generisk navn?
- Indikasjon?
- Bivirkninger?
- Atypisk Antidepressivum. Blokkerer a2-receptorer –> mer Seretonin og Noradrenalin sendes ut i vesikler || blokkerer 5HT2 OG 5HT3 receptorer –> mer seretonin går til 5HT1 (viktigste mot depresjon)
- Remeron, Mirtazipin
- Når andre antidepressiva ikke hjelper mot depresjon
- Sedasjon (H1-hemmer), Antikolinergiske symptomer, Vektøkning, Mindre kvalme (5HT3-hemmer)
Trazodon og Nefazodon
- Hva er de?
- Farmakodynamikk?
- Indikasjon?
- Bivirkninger?
- Atypiske Antidepressiva
- Blokkerer Seretonin reopptak
- Når andre medikamenter ikke virker, brukes mot depresjon, angst og ved alkoholproblemer
- Sedasjon (hemmer H1), Ortostatisk hypotensjon og priapisme (a1 hemmer), Leverskade (Nefazodon)
Vortioksetin
- Hva er det?
- Generisk navn?
- Farmakodynamikk
- Indikasjon?
- Bivirkninger?
- Atypisk antidepresivum.
- Brintellix
- Hindrer reopptak av Seretoning og er en Serotonin agonisk (serlig for 5HT1)
- Depresjon hos voksne (når andre medikamenter ikke hjelper)
- Serotonergt Syndrom, Antikolinergistisk effekt, GI symptomer, Unormale drømmer
Bupropion
- Hva er det?
- Generisk navn?
- Farmakodynamikk?
- Indikasjon?
- Bivirkninger?
- Atypisk antidepressivum
- Wellbutrin, Zyban
- Hemmer SERT og NET + Hemmer Nikotiniske receptorer
- Depresjon hos vokste når andre medikamenter ikke hjelper, og røykeavvenning
- Takykardi, Søvnløshet (Insomni), Lavere terskel for anfall
Hva gjør Førstegenerasjons antipsykotikum? Hvilke baner og soner påvirker de? (6)
Hemmer D2 receptorer i hjernen. Hovedsakelig i detn mesolimbiske banen og den mesokortikale banen. De kan også som bivirkning påvirke den Nigrostriatale og Tuberofundibulære banen, samt Chemoreceptor trigger sonen (Area Postrema) og den Medullære Periventrikulære sonen.
Hvilken bane styrer motivasjon og ønsker?
Den Mesolimbiske banen
Hvilken bane styrer følelser?
Den Mesokortikale banen
Hvilken bane styrer ufrivillige bevegelser?
Hvilken bane kontrollerer Prolactin utskillelse?
Den Tuberofindibulære banen
Hvilken sone styrer kvalme?
Chemoreceptor triggersonen (Area Postrema)
Hvilken sone styrer (apetitt)
Den Medullære Periventrikulære sonen
Under psykose som Schizofreni, hvilke baner er unormale og hva fører det til?
- Mesolimbiske banen er overaktivert –> Hallusinasjoner, Vrangforestillinger, Uorganisert Tankegang
- Mesokortikale banen er underaktivert –> Minsket motivasjon, Sosial fobi, Apati
Hvordan påvirker førstegenerasjons antipsykotika på de unormale banene ved psykose?
De normaliserer det Mesolimbiske systemet og forverrer det underaktiveringen av det Mesokortikale systemet.
Hva er Førstegenerasjons Høydoseantipsykotika? Nevn alle (3)
Førstegenerasjons antipsykotika som må bli gitt i høye dose for å ha effekt.
- Klorpromazin
- Klorprotiksen
- Levomepromazin
Nevn alle Førstegenerasjons antipsykotika for overgang fra høydose til lavdose antipsykotika (3)
- Perfenazin
- Proklorperazin
- Zuklopentixol
Nevn alle Førstegenerasjons Lavdoseantipsykotika (4)
- Haloperidol
- Flufenazin
- Flupentiksol
- Pimozid
Indikasjon for bruk av Førstegenerasjons Antipsykotika?
- Psykoser som Shizofreni
- Bipolare lidelser
- Vrangforestillinger
- Huntington’s sykdom
- Tourette’s syndrom
Bivirkninger ved Førstegenerasjons Antipsykotika? (9)
- Ortostatisk hypotensjon og QT-forlengelse (a1 hemmer)
- Sedativ (H1 hemmer)
- Antikolinergisk (M hemmer)
- Metabolsk syndrom: dyslipidemi, vektøkning og hyperglykemi
- Dystoni
- Okulogyrisk krise
- Akatisi
- Pseudoparkinosnisme
- Tardive dyskinesier
- Malignant nevroliptikasyndrom
Hva er Dystoni?
Muskulære spasmer i musklene til ansiktet, tunga, nakken og ryggen (oppstår innen timer - dager)
Hva er Okulogyrisk krise?
Spasmer i de okulære musklene (øyemusklene) som fører til at øynene ser opp og til siden (timer - dager)
Hva er Akatisi?
Rastløshet og ufrivillige bevegelser (dager - måneder)
Hva er pseudoparkinsonisme?
Parkinson-liknende symptomer: Muskulær stivhet, Bradykinesi og skjelvinger (tremor)
Hva er Tardive Dyskinesier
Kontinuerlige rytmiske bevegelser av oral muskulatur (måneder - år)
Hva er Malignant Nevroleptikasyndrom?
Bivirkning av antipsykotika, samme symptomer som Serotonergt syndrom. Forskjellen er at NMS har HYPOrefleksi og normale pupiller, mens SS har hyperrefleksi og utvidete pupiller.
Behandling for Malignant Nevroliptikasyndrom? (2)
- Dantrolen (muskelavslappende)
- Bromokriptin (D2 agonist)
Hva er det som skiller annengenerasjons antipsykotika fra førstegenerasjons?
I tillegg til å behandle de poitive symptomene i den mesolimbiske banen, behandler annengenerasjons antipsykotika også de negative symptomene i den mesokortikale banen.
[dette gjør de ved å blokkere 5HT2 receptorer i den mesokortikale banen –> mindre hemming av Dopamin utskillelse –> mer Dopamin utskillelse]
Nevn alle Annengenerasjons antipsykotika (7+8)
- Aripiprazol
- Klozapin
- Kvetiapin
- Olanzapin
- Paliperidon
- Risperidon
- Ziprasidon
+
- Amilsulprid
- Asenapin
- Kvetiapin
- Loksapin
- Lurasidon
- Sertindol
- Brekspiprazol
- Kariprazin
Indikasjon for Annengenerasjons antipsykotika?
- Akutte maniske episoder
- Tvangslidelse (OCD)
- Bipolar lidelse
- Angst
- Depresjon
- Tourette’s syndrom
Bivirkninger av Annengenerasjons antipsykotika? (8)
- Førstegenerasjons symptomer, men i mindre grad (pyramiden)
- Ortostatisk hypotensjon (a1 hemmer)
- Sedasjon (H1 hemmer)
- Antikolinergisk effekt (M-hemmer)
- Hyperprolactinemi (Risperidon)
- QT-forlengelse (Ziprasidon)
- Metabolsk Syndrom (Klozapin og Olenzapin)
- Anfall og Agranulocytose (Klozapin)
Hva er Litium og hvilken effekt har den på kroppen?
Litium er et metall som gis i form av et salt. Det har både antimanisk, antidepressiv og stemningsstabiliserende effekt. Dette gjør den ved å hemme enzymene IPPase og IMPase og dermed hindre resirkulerik av Inositol –> mindre nevrotransmitter utskillese i synapsene –> mindre nerveaktivitet
Hvordan blir Litium metabolisert i kroppen?
Blir metabolisert av nyrene, så vær forsiktig om pas. tar medikamenter som reduserer GFR (e.g diuretika etc…)
Husk at Litium har en smal terapeutisk vindu!
Generisk navn for Litium?
- Lithionit tab
- Lithium Chloride inj
Indikasjon for bruk av Litium?
- Hovedsakelig for mani og depresjon ved Bipolar Lidelse
- Medikament-resistent depresjon
Bivirkninger av Litium?
- GI symptomer (kvalme, diarè…)
- Milde skjelvinger (tremor)
- Polyuri/Nefrogenisk Diabetes Insipidus (blokkerer ADH-rec)
- Akutt nyresvikt
- Hypothyreose (blokkerer TSH-rec på skjoldbruskkjertelen) og Goiter
- Leukocytose
- Teratonergisk (Epstein’s anomali i barn)
- Nevrologiske symptomer (ataksi, dysartri, forvirring, koma)
Symptomer på Hypothyreose?
- Goiter
- Vektøkning
- Føle seg kald
- Bradykardi
- Mental treghet
- Konstipasjon
Hva er Psychomotoriske stimulanter og hva gjør de?
Medikamenter som hindrer re-opptak av stimulerende nevrotransmitter for å dermed øke kognitiv funksjon.
Hvilke methylxanthiner blir brukt som psychomotoriske stimulanter? (2)
- Koffein
- Theofyllin
Hvorfor brukes Koffein ofte med medikamenter som paracetamol når vi behandler migrene/hodepine?
Adenosin har følgende effekter på kroppen: Søvnighet, minket nerveaktivitet, senket hjerterytme, vasodilatasjon. Koffein hemmer Adenosin-receptorer og reverserer alle disse effektene, som er også en av grunnene til at det holder oss våkne.
Hvorfor kan Theofyllin brukes i behandling av asthma og COPD?
Theofyllin hemmer enzymet Phosphodiesterase (PDE) som vanligvis omdanner cAMP til 5-AMP. Når Theofyllin hemmer dette enzymet får vi en økning av cAMP –> bronchorelaksasjon
Bivirkninger av koffein eller theofyllin overdose? (4)
- Angst
- Kvalme
- Anfall
- Arytmi
Indikasjon og farmakodynamikk av Modafinil (Modiodal)?
- Brukes mot Narkolepsi
- Hindrer re-opptak av dopamin samt øker utskillelse av glutamat og histaminer –> opphisselse og våkenhet
Medikamenter som brukes ved ADHD? (3)
- Metylfenidat
- Deksamfetamin/amfetamin
- Lisdeksamfetamin
Farmakodynamikk til Metylfenidat og amfetaminer?
Blokkerer re-opptak av dopamin og noradrenalin –> økt fokus og minket impulsivitet.
Farmakodynamikk og bruk av kokain i helsevesent?
- Farmakodynamikk: blokkerer re-opptak av dopamin, noradrenalin og seretonin –> våkenhet (økt nerveaktivitet i hjernen) og eufori
- Bruk: topikalt som lokalanestesi (blokkerer Na-kanaler i smertenerver –> minket smertesignaler), fører også til lokal vasokonstriksjon og derfor brukes under neseoperasjoner
Bivirkninger av kokain? (5)
- Impulsivitet
- Hypertensjon
- Dilaterte pupiller
- Hallusinasjoner
- Kardiotoksisitet og hjertestans