RPMO e Prematuridade

Question 1

Quais as classificações de aminiorrexe?

Answer 1

RPMO pre termo: antes das 37 semanas
RPMO a termo: apos 37 semanas
- Ambas acima podem ser prolongadas se o trabalho de parto se iniciar mais do que 24h apos aminiorrexe

Aminiorrexe precoce: no inicio do trabalho de parto
Aminiorrexe oportuna: final da dilatação
Aminiorrexe tardia: na expulsão
Aminiorrexe retardada: após expulsão

Question 2

Fatores de risco para RPMO

Answer 2

Principal: pre termo previo
Outros:
Exames invasivos
IIC
Placenta previa
Polidramnio
Infeccoes genitais
Tabagismo
Gestação multipla
Deficiencias nutricionais
Atividade sexual
Traumatismo

Question 3

Complicações maternas da RPMO (4)

Answer 3

Corioamnioite
Endometrite
Bacteremia
Sepse

Question 4

Complicações para o neonato

Answer 4

• Hipoplasia pulmonar (oligoamnio nao deixa pulmao esenvolver)
• SARA
• Hemorragia intraventricular
• Infecção neonatal
• Fenotipo de oligoamnio (Potter)
• Sofrimento fetal

Question 5

Como é o diagnóstico de RPMO? Quais sinais e sintomas?

Answer 5

CLINICO

• Perda de liquido em grande quantidade (liquido claro ou amarelo com cheiro de qboa)
• Liquido aminiotico fluindo em OE
• Pode ser realizado manobra de Turnier (compressao uterina) ou mobilizacao da apresentacao cefalica
• NAO FAZ TOque VAGINAL (risco de infecção)

Question 6

Quais exames complementares para RPMO?

Answer 6

• pH vaginal basico
• Teste de cristalização
• USTV: oligodramnia eh bem sugestivo, mas nao confirma e polidramnio nao afasta
• Swab

Question 7

Qual conduta numa RPMO entre 24-34 semans?

Answer 7

Expectante:
- Vigilancia matrno fetal
- Cultura 
- Corticoide
- Antibioticoterapia profilatica 
-

Question 8

Conduta na RPMO > 37sem

Answer 8

PARTO

Question 9

Conduta na RPMO entre 34-37sem

Answer 9

Realizar ATB para SGB

Question 10

Quais fatores de risco para Corioaminionite?

Answer 10

Numero de toques excessivos (> 6)
Duração do trabalho de parto > 12h
RPMO a mais de 24h
Colonização por SGB
Liquido com meconio

Question 11

Quando pesar em Corioamnionite?

Answer 11

Febre + dois criterios:

• Leucocitose
• Taquicardia materna
• Taquicardia fetal
• Sensibilidade uterina
• Liquido amniotico fetido ou purlento
• Utero irritavel (secreccao purulenta)

Question 12

Como conduzir um paciente com Corioaminionite?

Answer 12

Induzir parto (via vaginal preferencial)
ATB: Ampi + genta + metro

Question 13

Qual definição de parto pre termo?

Como classifica?

Answer 13

TB entre 20-22 até 37 sem

• Moderado: 33-36
• Muito pre termo: 28-32
• Extremo: menor que 28

Espontaneo ou eletivo (este relacionado a complicações maternoas)

Question 14

Como diagnosticar clinicamente TP prematuro?

Answer 14

Dilatação >= 2cm (nulipara) e >= 3 cm em multipara

Apagamento cervical

Progressão das alterações cervicais

Contrações regularess (2-3 a cada 10min)

Idade entre 20-36 semans

Question 15

Quais elementos que predizem parto prematuro?

Answer 15

Cervicometria entre 22-25 semanas com valor < 2 cm

Dilatação do OI >1cm

Fibronectina fetal positiva

Question 16

Quais indicações de tocolise?

Answer 16

Apagamento cervical
ig entre 22-34 sem
ausencia de contrainicações

Question 17

Quais contraindicações de tocolise?

Answer 17

Morte fetal
Sofrimento fetal
DHEG, DPP, Sangramento vaginal, Placenta previa sangrante
RPMO
CIUR
Corioamnionite
Cardiopatias

Question 18

Quando interromper a gravidez quando se estar fazendo tocolise?

Answer 18

• Risco fetal com possibilidade de vida extrautero
• Maturidade fetal alcancada
• Presenca de meconio
• Sofrimento fetal
• Infeccao

Question 19

Quais medicamentos para tocólise?

Answer 19

1) Indometacina entre 24-31 semanas (acima disso causa HP e oligoamnio)
2) Nifedipina entre 32-34 semans (CI BAV e hipotensão)

Question 20

Quando realizar magnesioterapia no parto prematuro?

Answer 20

• entre 24-32 semans
  e em parto eletivo (iniciar 4h antes)
• Reduz risco de paralisa cerebral