RPMO

Question 1

Definição

Answer 1

Ruptura espontânea das membranas amnióticas antes do início de trabalho de parto

Question 2

Classificação (4)

Answer 2

Pré-termo < 37 s
Precoce: no início do trab de parto
Oportuna: No fim da dilatação
Tardia: Concomitante À expulsão fetal

Question 3

Etiologia (3)

Answer 3

Inflamação e infecção
Enzimas proteolíticas das bactérias
Fatores inflamatórios produzidos
pela decídua (IL-1, IL-6 e fator de necrose tumoral) → produz prostaglandinas

Question 4

Fatores de risco (11)

Answer 4

Exames invasivos
Incompetência istmo-cervical
Inserção baixa da placenta
Macrossomia
Trab de parto prematuro
Infecção digital
Sangramento genital
Gest múltipla
Ativ sexual
Def nutricional
Trauma

Question 5

Quadro clínico

Answer 5

Histórico de líq escorrendo pelas pernas

Question 6

Exame físico (10)

Answer 6

Visualização de líq saindo pelo orifício do colo
Evitar toque vaginal
Manobra de Tarnier (eleva o feto)
pH vaginal (6 - 6,5 é indicativo)
Fenol vermelho (tampão + reagente se ficar verm = +)
Cristalização (visual. microscópica em samambaia)
Elementos fetais em secreção
USG (↓ líq amniótico)
Dosagem de alfa-feto-proteína na secreção vaginal
AmniSure

Question 7

Repercussões (10)

Answer 7

Infecções
Doença da memb hialina
Hemorragia intraventricular
Leucomalácia periventricular
Infecção fetal (PRINC VIA: nariz e boca, além da hematogênica)
Enterocolite necrosante
↑ de DPP
Apresentaçãoa nômala
Prolapso de cordão
Sofrimento fetal

Question 8

Conduta (4)

Answer 8

Depende da IG, presença de infecções, vitalidade do feto e presença de trab de parto
1º- IG < 34 s? → Não → Induz parto
Sim → Infecção?
2º- Infecção? → Sim → Induz parto (via vag)
Não → Trab de parto?
3º- Trab de parto? → Não → Corticoide + ATB → Induzir parto c 32-34 s
Sim → Avaliar tocólise por 2 d + corticoide + ATB → Induz parto com 32-34 s

Question 9

Como avaliar presença de infecção? (1/5)

Answer 9

Se houver febre + pelo menos 2 desses:
Leuco mãe > 15000
FC mãe > 100
FC bb > 160
Sensib uterina
Líq amniótico c odor fétido

Question 10

ATBterapia se infecção (2)

Answer 10

Ampicilina + gentamicina, adms até48 hs após desaparecimento de febre
Se via de parto for cesárea: add Clindamicina ou metronidazol

Question 11

ATBterapia profilática (2)

Answer 11

Ampicilina por 48 hs + Azitromicina DU

Seguido de Amoxicilina 500mg, 8/8 hs por 5 d