RPM

Question 1

Porcentaje de RPM en los embarazos

Answer 1

10%

Question 2

Se considera RPM pretermino cuando..

Answer 2

Ocurre antes de la semana 37 de gestación

Question 3

La RPMP se clasifica en

Answer 3

Previable, remoto al término y cercano al término

Question 4

A que se debe la RPMP

Answer 4

Cambios fisiológicos en las membranas y fuerza de contracciones uterinas

Question 5

La etiología de la RPMP es..

Answer 5

Multi factorial

Question 6

Factores de riesgo de RPM

Answer 6

ETS, IVU, IMC bajo, tabaquismo, parto pretermino previo, distensión uterina por polihidramnios, embarazo múltiple, nivel socioeconómico bajo, conizacion cervical, cércale cervical, amniocentesis, deficiencia nutricional de cobre y ácido ascórbico y sangrado vaginal

Question 7

Riesgo de recurrencia de RPMP

Answer 7

16-32%

Question 8

Riesgo de RPM en pacientes que se les realiza una amniocentesis en el segundo trimestre del embarazo es de

Answer 8

1.2% (perdida de embarazo de 0.6%)

Question 9

Principal riesgo en bebés con RPMP cercana al término

Answer 9

Infecciones

Question 10

Porcentaje de embarazos que representa la RPMP

Answer 10

3%

Question 11

La RPMP es responsable de….de embarazos pretermino

Answer 11

Una tercera parte

Question 12

La RPM Se considera la primera causa de….

Answer 12

Parto pretermino y mortalidad neonatal

Question 13

Porcentaje atribuido de muerte perinatal a la RPM

Answer 13

10%

Question 14

Complicaciones de la RPMP

Answer 14

Corioaminionitis, DPPNI, compresión de cordón umbilical por oligohidramnios

Question 15

Riesgos más importantes del feto con RPMP

Answer 15

Complicaciones de prematuridad

Question 16

Complicaciones de prematuridad asociadas a RPMP

Answer 16

SDR, hemorragia Interventricular, sepsis, enterocolitis necrotizante

Question 17

Complicación más seria de la RPMP cerca del término

Answer 17

Síndrome de dificultad respiratoria

Question 18

La sepsis perinatal es ….más frecuente en RPMP que en PP con membranas intactas

Answer 18

2 veces

Question 19

La corioaminionitis se presenta en un…. De los pacientes con RPMP remota al término

Answer 19

13-60%

Question 20

La endometritis post parto complica el…de los embarazos

Answer 20

2-13%

Question 21

Riesgo de sepsis materna y muerte materna

Answer 21

0,8% y 0.14% respectivamente

Question 22

Diagnóstico de RPM

Answer 22

HC materna (descripción de salida de líquido transvaginal) + revisión vaginal (presencia de líquido o salida de líquido por orificio cervical)

Question 23

Métodos de apoyo diagnóstico en situaciones no concluyentes

Answer 23

Cristalografia

Prueba de nitrazina

Question 24

La cristalográfia tiene una sensibilidad de

Answer 24

88%

Question 25

Que evalúa la prueba de nitrazina (sensibilidad de 93%)

Answer 25

PH de paredes vaginales o fondo de saco posterior. Ph vaginal de 4.5-6 mientras que líquido amniótico es de 7.1-7.3

Question 26

Finalidad de realizar un ultrasonido en pacientes con RPM

Answer 26

Evaluar edad gestacional, presentación fetal, cantidad de líquido y bienestar fetal

Question 27

En caso de diagnóstico incierto con otros auxiliares se recomienda utilizar como último recurso

Answer 27

Instalación transabdominal de tinte índigo carmín guiada por US (diagnostica RPM por salida de líquido amniótico transvaginal azul)

Question 28

Las pacientes que se encuentran en periodo remoto prematuro (24sdg-<34sdg) con RPMP son susceptibles a desarrollar

Answer 28

Corioamnionitis

Question 29

Criterios que clínicos de la corioamnionitis

Answer 29

Criterios de Gibbs (fiebre >37,8, taquicardia materna o fetal, líquido amniótico fétido, secreción vaginal fétida, hipersensibilidad vaginal, leucocitosis >15,000) Los datos de labs no son necesarios en pacientes con manejo expectante según la gpc

Question 30

Se recomienda vigilar datos de corioamnionitis en pacientes con RPMP cada…

Answer 30

12 horas

Question 31

Vigilar las modificaciones cervicales es útil en estas pacientes para detectar

Answer 31

Conos, insuficiencia istmo cervical y partos preterminos

Question 32

Efecto óptimo en el producto después de la administración de corticoesteroides

Answer 32

Después de 24 horas de aplicación y antes de los 7 días

Question 33

Esquemas de corticoesteroides recomendados

Answer 33

Betametasona 12mg IM c/24hrs por 2 dosis | Dexametasona 6mg IM c/12hrs por 4 dosis

Question 34

Antibióticos que están asociados con un menor riesgo de sepsis perinatal (hemocultivos positivos)

Answer 34

Penicilinas y eritromicina

Question 35

Antibiótico asociado con desarrollo de enterocolitis necrotizante

Answer 35

Amoxicilina + ácido clavulanico

Question 36

Antibiótico terapia recomendada en pacientes <34sdg con RPMP

Answer 36

Ampicilina + eritromicina IV por dos días + amoxicilina y eritromicina VO por 5 días

Question 37

En pacientes con S. Del grupo B se recomienda dar

Answer 37

Tratamiento antibiótico profiláctico intraparto con penicilina

Question 38

Manejo para las pacientes con cerclaje cervical

Answer 38

<34sdg retiró de cerclaje para evitar infecciones y considerar manejo conservador >34sdg retira cerclaje e interrupción del embarazo

Question 39

Que produce la RPM en la transmisión del VIH por vía vertical

Answer 39

Aumenta significativamente la transmisión de 8% en 2hrs de latencia a 31% a las 24hrs de ruptura

Question 40

La cesárea se recomienda en pacientes con VIH y RPMP con una carga viral

Answer 40

Carga viral de >1000 copias

Question 41

Indicaciones de zidovudina en pacientes con RPMP y VIH

Answer 41

Aplicar al inicio de trabajo de parto o RPM o mínimo 3 hrs antes de la cesárea

Question 42

En pacientes con RPMP <32sdg se recomienda el uso de…porque produce un efecto neuroprotector (

Answer 42

Sulfato de magnesio

Question 43

Edad gestacional recomendada para la culminación de embarazo en pacientes con manejo conservador

Answer 43

32-34 sdg con adecuada maduración pulmonar: culminación del embarazo <23 sdg: interrupción del embarazo <32sdg: valorar riesgo beneficio de corioamnionitis vs complicaciones por prematurez