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Gine GPC > RPM > Flashcards

RPM Flashcards

1
Q

Porcentaje de RPM en los embarazos

A

10%

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2
Q

Se considera RPM pretermino cuando..

A

Ocurre antes de la semana 37 de gestación

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3
Q

La RPMP se clasifica en

A

Previable, remoto al término y cercano al término

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4
Q

A que se debe la RPMP

A

Cambios fisiológicos en las membranas y fuerza de contracciones uterinas

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5
Q

La etiología de la RPMP es..

A

Multi factorial

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6
Q

Factores de riesgo de RPM

A

ETS, IVU, IMC bajo, tabaquismo, parto pretermino previo, distensión uterina por polihidramnios, embarazo múltiple, nivel socioeconómico bajo, conizacion cervical, cércale cervical, amniocentesis, deficiencia nutricional de cobre y ácido ascórbico y sangrado vaginal

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7
Q

Riesgo de recurrencia de RPMP

A

16-32%

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8
Q

Riesgo de RPM en pacientes que se les realiza una amniocentesis en el segundo trimestre del embarazo es de

A

1.2% (perdida de embarazo de 0.6%)

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9
Q

Principal riesgo en bebés con RPMP cercana al término

A

Infecciones

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10
Q

Porcentaje de embarazos que representa la RPMP

A

3%

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11
Q

La RPMP es responsable de….de embarazos pretermino

A

Una tercera parte

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12
Q

La RPM Se considera la primera causa de….

A

Parto pretermino y mortalidad neonatal

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13
Q

Porcentaje atribuido de muerte perinatal a la RPM

A

10%

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14
Q

Complicaciones de la RPMP

A

Corioaminionitis, DPPNI, compresión de cordón umbilical por oligohidramnios

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15
Q

Riesgos más importantes del feto con RPMP

A

Complicaciones de prematuridad

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16
Q

Complicaciones de prematuridad asociadas a RPMP

A

SDR, hemorragia Interventricular, sepsis, enterocolitis necrotizante

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17
Q

Complicación más seria de la RPMP cerca del término

A

Síndrome de dificultad respiratoria

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18
Q

La sepsis perinatal es ….más frecuente en RPMP que en PP con membranas intactas

A

2 veces

19
Q

La corioaminionitis se presenta en un…. De los pacientes con RPMP remota al término

A

13-60%

20
Q

La endometritis post parto complica el…de los embarazos

A

2-13%

21
Q

Riesgo de sepsis materna y muerte materna

A

0,8% y 0.14% respectivamente

22
Q

Diagnóstico de RPM

A

HC materna (descripción de salida de líquido transvaginal) + revisión vaginal (presencia de líquido o salida de líquido por orificio cervical)

23
Q

Métodos de apoyo diagnóstico en situaciones no concluyentes

A

Cristalografia

Prueba de nitrazina

24
Q

La cristalográfia tiene una sensibilidad de

A

88%

25
Q

Que evalúa la prueba de nitrazina (sensibilidad de 93%)

A

PH de paredes vaginales o fondo de saco posterior. Ph vaginal de 4.5-6 mientras que líquido amniótico es de 7.1-7.3

26
Q

Finalidad de realizar un ultrasonido en pacientes con RPM

A

Evaluar edad gestacional, presentación fetal, cantidad de líquido y bienestar fetal

27
Q

En caso de diagnóstico incierto con otros auxiliares se recomienda utilizar como último recurso

A

Instalación transabdominal de tinte índigo carmín guiada por US (diagnostica RPM por salida de líquido amniótico transvaginal azul)

28
Q

Las pacientes que se encuentran en periodo remoto prematuro (24sdg-<34sdg) con RPMP son susceptibles a desarrollar

A

Corioamnionitis

29
Q

Criterios que clínicos de la corioamnionitis

A

Criterios de Gibbs (fiebre >37,8, taquicardia materna o fetal, líquido amniótico fétido, secreción vaginal fétida, hipersensibilidad vaginal, leucocitosis >15,000)
Los datos de labs no son necesarios en pacientes con manejo expectante según la gpc

30
Q

Se recomienda vigilar datos de corioamnionitis en pacientes con RPMP cada…

A

12 horas

31
Q

Vigilar las modificaciones cervicales es útil en estas pacientes para detectar

A

Conos, insuficiencia istmo cervical y partos preterminos

32
Q

Efecto óptimo en el producto después de la administración de corticoesteroides

A

Después de 24 horas de aplicación y antes de los 7 días

33
Q

Esquemas de corticoesteroides recomendados

A

Betametasona 12mg IM c/24hrs por 2 dosis

Dexametasona 6mg IM c/12hrs por 4 dosis

34
Q

Antibióticos que están asociados con un menor riesgo de sepsis perinatal (hemocultivos positivos)

A

Penicilinas y eritromicina

35
Q

Antibiótico asociado con desarrollo de enterocolitis necrotizante

A

Amoxicilina + ácido clavulanico

36
Q

Antibiótico terapia recomendada en pacientes <34sdg con RPMP

A

Ampicilina + eritromicina IV por dos días + amoxicilina y eritromicina VO por 5 días

37
Q

En pacientes con S. Del grupo B se recomienda dar

A

Tratamiento antibiótico profiláctico intraparto con penicilina

38
Q

Manejo para las pacientes con cerclaje cervical

A

<34sdg retiró de cerclaje para evitar infecciones y considerar manejo conservador
>34sdg retira cerclaje e interrupción del embarazo

39
Q

Que produce la RPM en la transmisión del VIH por vía vertical

A

Aumenta significativamente la transmisión de 8% en 2hrs de latencia a 31% a las 24hrs de ruptura

40
Q

La cesárea se recomienda en pacientes con VIH y RPMP con una carga viral

A

Carga viral de >1000 copias

41
Q

Indicaciones de zidovudina en pacientes con RPMP y VIH

A

Aplicar al inicio de trabajo de parto o RPM o mínimo 3 hrs antes de la cesárea

42
Q

En pacientes con RPMP <32sdg se recomienda el uso de…porque produce un efecto neuroprotector (

A

Sulfato de magnesio

43
Q

Edad gestacional recomendada para la culminación de embarazo en pacientes con manejo conservador

A

32-34 sdg con adecuada maduración pulmonar: culminación del embarazo
<23 sdg: interrupción del embarazo
<32sdg: valorar riesgo beneficio de corioamnionitis vs complicaciones por prematurez

Gine GPC (4 decks)

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