Rotura Prematura De Membranas

Question 1

Quais os critérios diagnósticos de corioamnionite?

Answer 1

-febre e mais 2:
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Leucocitose
Sensibilidade uterina
Liquido amniótico fétido/purulento

Question 2

Sinais de alerta (aumentam a suspeição) de corioamnionite?

Answer 2

RPMO, número elevado de toques, imunossupressão, SIRS, SOFÁ

Question 3

Qual a conduta frente a corioamnionite?

Answer 3

Colher culturas
Gentamicina/ceftriaxona + clindamicina/metronidazol + ampicilina (opcional)
Induzir o parto

Question 4

Qual a via de parto preferível na corioamnionite?

Answer 4

Parto vaginal

Question 5

Como é feito o diagnóstico de RPMO?

Answer 5

Anamnese+exame especular com saída de líquido claro pelo colo uterino
Nitrazina (teste do papel, positivo se ficar azul, significa que o ph vaginal está alcalino)
Cristalização em samambaia
Ultrassom com oligodramnia
Amnisure

Question 6

Qual a conduta para RPMO?

Answer 6

Descartar infecção
< 24 semanas - expectar ou induzir abortamento
> 34 semanas - parto
24-34 semanas - internar; cultura SGB; antibiótico (ampicilina 2 g 6/6 hrs por 48 hrs + azitromicina 1g dose única depois mantém com amoxacilina 500 mg 8/8 hr por 5 dias); corticoide (betametasona 12 mg uma vez ao dia por dois dias); seriar exames (CTG diária e sinais vitais de 6/6 hrs, VHS, PCR e hemograma a casa 72 hrs e exame especular 2x por semana); parto com 34 semanas

Question 7

Quando suspeitar de insuficiência istmo cervical?

Answer 7

História previa de procedimentos uterinos, prematuridade, nascimento prévio sem sentir dor, indolor, abortamento

Question 8

Como é feito o tratamento da incompetência istmo cervical?

Answer 8

Pela cerclagem, principal técnica é a de McDonald

Question 9

Quais as indicações clássicas de cerclagem?

Answer 9

História clássica de perdas indolores

História de prematuridade + colo curto (<25 mm)

Question 10

Como é feito o diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

Answer 10

4 contrações efetivas em 20 min ou 8 em 60 min + dilatação >2 cm ou apagamento de 80% do colo

Question 11

Qual a conduta para trabalho de parto prematuro?

Answer 11

< 24 semanas - expectante
> 34 semanas - parto
24-34 semanas - cultura SBG, corticoide, tocólise, antibiótico.

Question 12

Quais são as drogas utilizadas na tocólise?

Answer 12

Nifedipina, terbulatina, indometacina, MgSO4, atosiban

Question 13

Quais são as contraindicações de tocólise?

Answer 13

RPMO
Corioamnionite
Postergar prematuridade

Question 14

Quais são as duas indicações clássicas de uso de progesterona na gravidez?

Answer 14

Colo curto < 25 mm

História de prematuridade