Rotura Prematura das Membranas Aminióticas

Question 1

Qual a definição de ROPREMA?

Answer 1

Rotura das membranas aminióticas antes do início do trabalho de parto (TP) independente da idade gestacional (IG).

Question 2

Quais os fatores de risco para ROPREMA?

Answer 2

• ROPREMA pré-termo anterior
• baixo nível sócio econômico
• TPP prévio
• colo uterino encurtado no 2º trimestre da gestação
• causa não esclarecida
• IMC abaixo de 19,8 kg/m2
• doenças sexualmente transmissíveis
• hemorragias durante a gestação
• distensão uterina ou no âmnion
• insuficiência istmo-cervical
• cerclagem cervical
• descolamento prematuro de placenta
• conização cervical prévia
• parto prematuro prévio
• tabagismo
• amniocentese
• excisão cirúrgica cervical com alta frequência
• conização a laser
• doenças do tecido conjuntivo
• pneumopatias
• deficiências nutricionais de ácido ascórbico e cobre

Question 3

Quais as etiologias da ROPREMA?

Answer 3

1. Infecções coriodeciduais
   - corioamnionite
   - cervicite
   - colonização vaginal com streptococcus do grupo B
   - vaginose bacterina (VB)
   - o tratamento da VB assintomática não tem se mostrado efetivo em relação à prevenção da amniorrexe prematura
2. Sobredistensão uterina (estiramento da membrana amniótica): polidramnia, gestação múltipla, macrossomia fetal
3. Coito
4. Degradação do colágeno
5. Defeitos localizados na membrana amniótica
6. Anomalias fetais
7. Baixo nível econômico
8. Anormalidades bioquímicas estruturais = Síndrome de Ehlers-Danlos
9. Alterações estruturais possivelmente relacionadas a deficiências dietéticas de cobre e vitamina C
10. Trauma materno
11. Abuso de substâncias

Question 4

O que é período de latência na ROPREMA? E qual a sua relação com a IG?

Answer 4

Intervalo entre a rotura das membranas e o início do TP.
O período de latência está inversamente relacionado à IG, quanto mais precocemente ocorrer a amniorrexe maior será o período de latência.

Question 5

Como se dão as evoluções das gestações em que ocorre ROPREMA nas que são a termo, pré-termo?

Answer 5

Gestações a termo = 80-90% iniciam o TP em 24 hrs.

Gestações pré-termo= 60-80% iniciam o TP em 24 horas; 20-40% = período de latência > 7 dias

Question 6

Quais as complicações da ROPREMA?

Answer 6

• corioamnionite = 25-35%
• endometrite pós-parto
• prolapso de cordão umbilical = raro na ausência de TP (colo fechado)
• DPP = incidência de 4-12%
• síndrome da compressão fetal: (fácies anormal — Síndrome de Potter—; contratura das extremidades)
• hipoplasia pulmonar: (sequela de ROPREMA prolongada; incidência = 25-30% das pacientes com ROPREMA antes de 22 semanas).

Question 7

Quais as condições de maior morbidade e mortalidade na ROPREMA?

Answer 7

• corioamnionite
• sepsis neonatal
• endometrite
• hemorragia puerperal

Question 8

Como é feito o diagnóstico de ROPREMA?

Answer 8

SUSPEITA CLÍNICA + HISTÓRIA DA PACIENTE + ALGUM TESTE DIAGNÓSTICO

1. Caso haja visualização do líquido amniótico já se exteriorizando pela vagina se dispensará outros testes diagnósticos
2. Casos duvidosos = exame especular (teste do rechaço ou manobra de Valsalva)
3. Ideal = AmniSure ou fibronectina
4. Confirmação diagnóstica (IG > 23 semanas = internação)

Question 9

Qual a avaliação inicial a ser feita no caso de ROPREMA?

Answer 9

A conduta assistencial depende da idade gestacional, porém na avaliação inicial é feito exame especular para a avaliação do comprimento e dilatação cervical. (EVITAR TOQUE VAGINAL!!).

Question 10

Quais os benefícios relacionados com a presença do líquido amniótico circundando o feto durante o seu desenvolvimento?

Answer 10

• proporciona ambiente que permite a movimentação fetal, oferece proteção ao feto contra traumatismos
• evita que o cordão umbilical fique vulnerável a fenômenos compressivos
• promove a manutenção da temperatura dentro da cavidade amniótica
• auxilia o desenvolvimento fetal
• propriedades antibacterianas também são observadas no líquido amniótico o que protege o feto contra infecções
• a presença do líquido permite ainda o desenvolvimento normal dos sistemas respiratório, digestório, urinário e musculoesquelético fetais.

Question 11

Que informações a avaliação do líquido amniótico pode trazer durante a gestação?

Answer 11

Fornece informações sobre a vitalidade e a maturidade do produto conceptual. O aparecimento de hormônios, enzimas e substâncias diversas com o evoluir da gravidez, demostra que esse líquido é metabolicamente ativo e está envolvido no transporte de sólidos e água, mantendo a homeostase fetal.

Question 12

Como se dá a produção do líquido amniótico nas primeiras semanas de gestação e e qual a sua composição?

Answer 12

A produção do líquido amniótico nas primeiras semanas de gravidez decorre principalmente da passagem passiva de líquidos através da membrana amniótica, seguindo o gradiente osmótico, que tem origem provavelmente no transporte ativo de solutos através dessa membrana semipermeável. Nesse período a composição do líquido se constitui basicamente de um ultrafiltrado do plasma materno. Pequenos solutos atravessam a membrana por difusão simples. Substâncias como ureia, glicose e cloreto de sódio difundem-se rapidamente pela membrana amniótica, mas determinam força osmótico mínima.
Substâncias de alto peso molecular, como as proteínas, não conseguem ultrapassar a membrana com tanta facilidade, pois esta é impermeável a muitos compostos com alto peso molecular, os quais exercem força ideal para a transferência de água. Por isso a concentração de proteínas no líquido amniótico é significativamente menor do que a observada no soro materno.

Question 13

Qual a sua composição do líquido amniótico entre a 10ª e a 20ª semana?

Answer 13

A composição do líquido amniótico se assemelha à do plasma do sangue fetal e sua quantidade tem correlação direta com o peso do feto. Provavelmente, ocorre homeostase entre o plasma fetal e o líquido amniótico por meio da pele fetal.

Question 14

Qual a composição do líquido amniótico ao redor de 17 a 20 semanas de gestação?

Answer 14

Nessa época tem início a queratinização da pele fetal, que até então era composta de uma camada de poucas células altamente permeável a água, eletrólitos e ureia, transportados passivamente através dessa barreira. Após a queratinização, a pele fetal torna-se impermeável, reduzindo sua participação na regulação do volume de líquido amniótico.

Question 15

Qual a composição do líquido amniótico após a 20ª semana de gestação?

Answer 15

A partir da 20ª semana, a diurese fetal e a deglutição passam a desempenhar papéis mais importantes na dinâmica do líquido amniótico. Nesse período, a diurese fetal observada está em torno de 2ml/h. O volume de líquido amniótico aumenta, em média 10ml por dia, atingindo cerca de 500ml na 20ª semana de gestação. As outras estruturas que também contribuem para a produção do líquido amniótico são a face fetal da placenta, o sistema respiratório, o trato gastrointestinal e o cordão umbilical.

Question 16

Quais as características do líquido amniótico normal e quais os patológicos?

Answer 16

Nos primeiros meses de gestação o líquido amniótico é claro e transparente, tornando-se turvo e opalescente no final desta, quando passa a conter partículas de origem fetal e amniótica. Sua densidade é de 1.006 kg/m3 e o pH é de 7,0.
Ele apresenta cor vermelho-escura ou castanha na presença de feto morto e macerado; amarelada nos casos de sofrimento fetal crônico ou aloimunização feto-materna; e esverdeada quando tinto de mecônio, na ocorrência de hipoxemia fetal, cuja gravidade pode ser avaliada pela intensidade da tonalidade observada.

Question 17

Quais as características microscópicas do líquido amniótico?

Answer 17

É praticamente acelular até a 14ª semana de gestação. A partir de então e até a 32ª semana, a quantidade de células aumenta progressivamente, observando-se aumento brusco da 37ª semana em diante. As células evidenciadas são dos tipos epidérmicas de descamação e epiteliais do sistema urinário fetal, além de pêlos e fragmentos de células da vulva e do vestíbulo da vagina em fetos femininos, células polimorfonucleares, macrófagos e células anucleadas.

Question 18

Qual a composição química do líquido amniótico?

Answer 18

98-99% é água, 1 a 2% componentes sólidos representados por substâncias orgânicas e inorgânicas. Encontram-se também no líquido amniótico proteínas, glicose, fosfolípides, ureia, bilirrubinas, vitaminas, ácido úrico, Ig, hormônios e numerosas enzimas. Também há presença de endotelina 1, fator epidérmico de crescimento e hormônio paratireoidiano, possivelmente relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento fetal. Ocorre verdadeiro equilíbrio dinâmico entre mãe e feto, de forma que qualquer doença ou mesmo a idade gestacional podem modificar amplamente a composição do líquido.
Ainda há a presença de elementos inorgânicos como potássio, cálcio magnésio, cloro, bicarbonato e fósforo.

Question 19

Qual exame mostra a previsão da maturidade pulmonar fetal?

Answer 19

A relação lecitina/esfingomielina na previsão da maturidade pulmonar fetal tem sua base na contribuição do fluido pulmonar. Deve haver troca suficiente desse fluido dos pulmões para o líquido amniótico, o que influencia no conteúdo de lipídeos na cavidade amniótica.

Question 20

Quais as funções do líquido amniótico?

Answer 20

Além de manter a homeostase térmica, o líquido proporciona proteção ao feto contra traumas mecânicos, evita fenômenos compressivos do cordão umbilical e é fundamental para o adequado desenvolvimento do sistema musculoesquelético, permitindo a movimentação corporal.

Question 21

Quais as vias de produção e reabsorção do líquido contido na cavidade amniótica?

Answer 21

Produção urinária fetal e fluido pulmonar fetal são as principais fontes de líquido amniótico. A deglutição fetal seguida de absorção intestinal e as trocas através da pele fetal, da superfície da placenta e do cordão umbilical são as principais vias de reabsorção do líquido amniótico. Temos também as secreções das cavidade oral e nasal e as trocas através da membrana amniótica.

Question 22

Quando suspeitar de oligoâmnio durante a avaliação clínica?

Answer 22

Há suspeita de oligoâmnio quando o volume uterino é menor que o esperado para a idade gestacional, podendo-se evidenciar a diminuição do líquido amniótico e o fácil reconhecimento das partes fetais pela palpação do abdome materno. A mãe também pode relatar redução na movimentação fetal e/ou história de perda de líquido pela via vaginal.

Question 23

Quando suspeitar de polidrâmnio durante a avaliação clínica?

Answer 23

Nesse casos, a queixa mais comum da gestante é a dispneia, altura uterina é maior do que a esperada para a idade gestacional e, além disso, a pele do abdômen materno apresenta-se distendida, lisa e brilhante, com presença de estrias extensas. As outras queixas relatadas são decorrentes de fenômenos mecânicos relacionados à sobredistensão uterina e à pressão sobre os órgãos adjacentes. No tempo palratório do exame clínico, há dificuldade para identificar partes fetais, decorrente do volume excessivo. A ausculta dos batimentos fetais é dificultada pelo excesso de movimentação do feto, e observa-se o sinal do piparote. Também é comum edema nas porções baixas do ventre materno e nos membros inferiores. Quando o quadro é agudo, precoce e se desenvolve ao longo de poucos dias, podem ser detectadas contrações que caracterizam o TP prematuro.

Question 24

Quais os critérios subjetivos para a avaliação ultrassonográfica das alterações do volume de líquido amniótico?

Answer 24

• Oligoâmnio: presença de pequena quantidade de líquido amniótico entre as interfaces fetais e a parede uterina, constatação das pequenas partes fetais muito aglomeradas e diminuição evidente do líquido amniótico, o que dificulta o estudo da morfologia fetal.
• Polidrâmnio: aumento evidente do volume de líquido amniótico com identificação de grandes bolsões, discrepância entre o tamanho do feto e a quantidade de líquido amniótico e presença de espaços entre o feto e a parede uterina anterior. Nos casos graves, a placenta se apresenta fina por causa da acentuada distensão da cavidade amniótica. Quando o polidrâmnio é moderado, este pode até facilitar o estudo morfológico para investigação de malformações fetais associadas. Todavia, quando acentuado, esse estudo fica dificultado em razão do grande distanciamento entre a parede abdominal anterior materna e o feto. Nessa situação, também é frequente a ocorrência de hipotensão materna sulina, por compressão da veia cava inferior, o que dificulta sobremaneira a realização do exame ultrassonográfico.

Question 25

Qual a técnica do maior bolsão de líquido amniótico como critério semiquantitativo para avaliar ultrassonograficamente o volume de líquido amniótico?

Answer 25

Consiste na medida do diâmetro vertical do maior bolsão de líquido amniótico, livre de partes fetais e alças de cordão umbilical, observado durante o USG. De acordo com essa medida o volume de líquido amniótico pode ser classificado segundo uma tabela. Essa técnica é habitualmente usada na avaliação do volume de líquido amniótico em gestações múltiplas ou quando o fundo uterino não ultrapassa a cicatriz umbilical.

Question 26

Como é feita a avaliação do índice de líquido amniótico (ILA) no USG?

Answer 26

Com a gestante em decúbito dorsal horizontal, o abdome materno é dividido em quatro quadrantes determinados pela linha migra e pelo eixo transverso, que passa no nível da cicatriz umbilical materna. O resultado final é computado pela soma das medidas do maior bolsão vertical identificado em cada um dos quadrantes. Essa técnica tem como principais vantagens ser de fácil padronização e apresentar boa reprodutibilidade. O método é utilizado principalmente para gestações acima de 28 semanas e quando o fundo uterino ultrapassa a cicatriz umbilical.

Question 27

Qual a composição química do líquido amniótico?

Answer 27

98-99% é água, 1 a 2% componentes sólidos representados por substâncias orgânicas e inorgânicas. Encontram-se também no líquido amniótico proteínas, glicose, fosfolípides, ureia, bilirrubinas, vitaminas, ácido úrico, Ig, hormônios e numerosas enzimas. Também há presença de endotelina 1, fator epidérmico de crescimento e hormônio paratireoidiano, possivelmente relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento fetal. Ocorre verdadeiro equilíbrio dinâmico entre mãe e feto, de forma que qualquer doença ou mesmo a idade gestacional podem modificar amplamente a composição do líquido.
Ainda há a presença de elementos inorgânicos como potássio, cálcio magnésio, cloro, bicarbonato e fósforo.

Question 28

Qual exame mostra a previsão da maturidade pulmonar fetal?

Answer 28

A relação lecitina/esfingomielina na previsão da maturidade pulmonar fetal tem sua base na contribuição do fluido pulmonar. Deve haver troca suficiente desse fluido dos pulmões para o líquido amniótico, o que influencia no conteúdo de lipídeos na cavidade amniótica.

Question 29

Quais as funções do líquido amniótico?

Answer 29

Além de manter a homeostase térmica, o líquido proporciona proteção ao feto contra traumas mecânicos, evita fenômenos compressivos do cordão umbilical e é fundamental para o adequado desenvolvimento do sistema musculoesquelético, permitindo a movimentação corporal.

Question 30

Quais as vias de produção e reabsorção do líquido contido na cavidade amniótica?

Answer 30

Produção urinária fetal e fluido pulmonar fetal são as principais fontes de líquido amniótico. A deglutição fetal seguida de absorção intestinal e as trocas através da pele fetal, da superfície da placenta e do cordão umbilical são as principais vias de reabsorção do líquido amniótico. Temos também as secreções das cavidade oral e nasal e as trocas através da membrana amniótica.

Question 31

Quando suspeitar de oligoâmnio durante a avaliação clínica?

Answer 31

Há suspeita de oligoâmnio quando o volume uterino é menor que o esperado para a idade gestacional, podendo-se evidenciar a diminuição do líquido amniótico e o fácil reconhecimento das partes fetais pela palpação do abdome materno. A mãe também pode relatar redução na movimentação fetal e/ou história de perda de líquido pela via vaginal.

Question 32

Quando suspeitar de polidrâmnio durante a avaliação clínica?

Answer 32

Nesse casos, a queixa mais comum da gestante é a dispneia, altura uterina é maior do que a esperada para a idade gestacional e, além disso, a pele do abdômen materno apresenta-se distendida, lisa e brilhante, com presença de estrias extensas. As outras queixas relatadas são decorrentes de fenômenos mecânicos relacionados à sobredistensão uterina e à pressão sobre os órgãos adjacentes. No tempo palratório do exame clínico, há dificuldade para identificar partes fetais, decorrente do volume excessivo. A ausculta dos batimentos fetais é dificultada pelo excesso de movimentação do feto, e observa-se o sinal do piparote. Também é comum edema nas porções baixas do ventre materno e nos membros inferiores. Quando o quadro é agudo, precoce e se desenvolve ao longo de poucos dias, podem ser detectadas contrações que caracterizam o TP prematuro.

Question 33

Quais os critérios subjetivos para a avaliação ultrassonográfica das alterações do volume de líquido amniótico?

Answer 33

• Oligoâmnio: presença de pequena quantidade de líquido amniótico entre as interfaces fetais e a parede uterina, constatação das pequenas partes fetais muito aglomeradas e diminuição evidente do líquido amniótico, o que dificulta o estudo da morfologia fetal.
• Polidrâmnio: aumento evidente do volume de líquido amniótico com identificação de grandes bolsões, discrepância entre o tamanho do feto e a quantidade de líquido amniótico e presença de espaços entre o feto e a parede uterina anterior. Nos casos graves, a placenta se apresenta fina por causa da acentuada distensão da cavidade amniótica. Quando o polidrâmnio é moderado, este pode até facilitar o estudo morfológico para investigação de malformações fetais associadas. Todavia, quando acentuado, esse estudo fica dificultado em razão do grande distanciamento entre a parede abdominal anterior materna e o feto. Nessa situação, também é frequente a ocorrência de hipotensão materna sulina, por compressão da veia cava inferior, o que dificulta sobremaneira a realização do exame ultrassonográfico.

Question 34

Qual a técnica do maior bolsão de líquido amniótico como critério semiquantitativo para avaliar ultrassonograficamente o volume de líquido amniótico?

Answer 34

Consiste na medida do diâmetro vertical do maior bolsão de líquido amniótico, livre de partes fetais e alças de cordão umbilical, observado durante o USG. De acordo com essa medida o volume de líquido amniótico pode ser classificado segundo uma tabela. Essa técnica é habitualmente usada na avaliação do volume de líquido amniótico em gestações múltiplas ou quando o fundo uterino não ultrapassa a cicatriz umbilical.

Question 35

Como é feita a avaliação do índice de líquido amniótico (ILA) no USG?

Answer 35

Com a gestante em decúbito dorsal horizontal, o abdome materno é dividido em quatro quadrantes determinados pela linha migra e pelo eixo transverso, que passa no nível da cicatriz umbilical materna. O resultado final é computado pela soma das medidas do maior bolsão vertical identificado em cada um dos quadrantes. Essa técnica tem como principais vantagens ser de fácil padronização e apresentar boa reprodutibilidade. O método é utilizado principalmente para gestações acima de 28 semanas e quando o fundo uterino ultrapassa a cicatriz umbilical.

Question 36

Quais as funções do líquido amniótico?

Answer 36

• Facilita a movimentação fetal
• Determina o aumento da pressão luminar na árvore traqueobrônquica durante os movimentos respiratórios fetais, favorecendo o desenvolvimento pulmonar.
• Facilita a livre flutuação do cordão umbilical
• Favorece o desenvolvimento dos sistemas urinário e digestório
• Favorece o desenvolvimento muscular e o crescimento fetal
• Protege o feto contra traumas externos e de compressões funiculares durante a movimentação fetal e as contrações uterinas
• Protege contra potenciais contaminações e infecções fetais

Question 37

Quais os principais agentes de infecções no trato genital inferior associadas a ROPREMA?

Answer 37

São os estreptococcus do grupo B
Gardnerella vaginalis
Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli
Bacterioides spp.
Peptoestreptococcus spp.
Enterococos

Question 38

Por que a presença de estreptococcus do grupo B determinam a rotura prematura de membranas?

Answer 38

A presença desses agentes determinaria a produção de colagenases e proteases, com alteração da estrutura das membranas, provocando assim sua rotura.

Question 39

Quais as principais complicações maternas na ROPREMA?

Answer 39

Corioamnionite (também denominada infecção ovular ou intra-amniótica), a endometrite e a bacteremia são as mais frequentes.

Question 40

Quais as complicações fetais/neonatais na ROPREMA?

Answer 40

Hipoplasia pulmonar, prematuridade e infecção neonatal. A ROPREMA pode evoluir com oligoâmnio, o que pode acarretar deformidades peculiares como fácies característica com orelhas dobradas, nariz achatado e pele enrugada. Podem ocorrer deformidades de extremidades devido à dificuldade de movimentação fetal.

Question 41

Quais as principais complicações decorrentes da prematuridade?

Answer 41

Síndrome da membrana hialina, hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante e sepse neonatal por imaturidade do sistema imunológico.

Question 42

Quais as principais morbidades infecciosas que acometem o recém nascido?

Answer 42

Infecção local (onfalite e conjuntivite), infecção do trato urinário, pneumonia e septicemia

Question 43

É indicado usar tocólise em pacientes com ROPREMA em casos de gestação pré-termo?

Answer 43

O uso de tocolíticos não diminui a morbidade neonatal, todavia a realização de tocólise profilática aumenta significativamente a morbidade materna. Sendo assim, é indicado não usar tocólise.

Question 44

Qual a função da corticoterapia em gestações pré-termo?

Answer 44

A corticoterapia reduz a incidência de síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante em recém nascidos pré-termo com IG inferior a 34 semanas. Porém, o maior temor no seu emprego é aumentar o risco de infecções.

Question 45

Quando a indicada a corticoterapia, segundo as idades gestacionais?

Answer 45

O uso da corticoterapia em idades gestacionais de 32 ou mais semanas não é provado ser benéfico e aumenta o risco de piora ou de instalação da corioamnionite. Nas idades gestacionais inferiores a 32 semanas, apresentam a corticoterapia como benéfica, e os benefícios de seu uso supera, os eventuais riscos. Entretanto, para que se possa administrar a corticoterapia, necessita-se afastar a possibilidade de corioamnionite.

Question 46

Quais os objetivos da antibioticoprofilaxia e quais os cuidados a serem observados ao indicar uma antibioticoprofilaxia?

Answer 46

O objetivo da antibioticoprofilaxia é aumentar o período de latência e diminuir a morbidade e a letalidade neonatais. Contudo, deve-se observar a escolha do atb adequado para a flora microbiana local, o momento coreto para seu início, a escolha da melhor via de administração e por quanto tempo este deve ser utilizado.

Question 47

Quando é indicada a antibioticoprofilaxia nos casos de ROPREMA?

Answer 47

Antibioticoprofilaxia apenas para a infecção neonatal por estreptococos do grupo B, de curta duração e de forma direcionada para um microrganismo específico.

Question 48

Quais os fatores associados a endometrite após parto vaginal?

Answer 48

ROPREMA, anemia, fórcipe médio, lacerações do canal do parto, trabalho de parto prolongado e infecção vaginal são predisponemtes para a ocorrência de endometrite após parto vaginal.

Question 49

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de infecção puerperal?

Answer 49

Cesárea. Pode ser e,mdecoedencia de necrose tecidual, maior perda sanguínea ou presença de bactérias em tecido cirúrgico traumatizado, vasos miometriais e cavidade peritoneal.

Question 50

Quais as bactérias responsável pela endometrite?

Answer 50

Ela é polimicrobiana e, na maioria das vezes, as bactérias envolvidas são aquelas que habitam o intestino e colonizam o períneo, a vagina e o colo uterino. As mais frequentemente isoladas são: streptococcus agalactie, enterococcus spp, escherichia coli, bacterioides bivius, bacterioides disiens.

Question 51

Qual a tríade clássica da endometrite pós-parto e qual o seu epônimo?

Answer 51

Útero doloroso, pastoso e hipoinvoluído. Tríade de Bumm.

Question 52

O que é o exame da fibronectina fetal?

Answer 52

Glicoproteína presente na secreção cervicovaginal e marcador de involução coriodecidual. Normalmente, está ausente da secreção depois de 24 semanas até o termo, e sua presença depois de 24 semanas sugere um risco de prematuridade. Bom valor preditivo negativo (somente 1% das pacientes com fibronectina negativa terão parto dentro de uma semana), mas baixo valor preditivo positivo.

Question 53

O que é o exame AmniSure?

Answer 53

O teste de ruptura das membranas AmniSure utiliza os princípios de imunocromatografia para detecção da proteína PAMG-1 (alfa1-microglobulina placentária) humana presente no líquido amniótico de mulheres grávidas. A microglobulina placentária foi escolhida como marcador de ruptura das membranas fetais devido às suas características únicas, isto é, o seu nível elevado no líquido amniótico, nível reduzido no sangue e nível basal extremamente reduzido (50-220 picogramas / mL) nas secreções cervicovaginais quando as membranas fetais estão intactas. O teste utiliza anticorpos monoclonais altamente sensíveis, que detectam a proteína mesmo emquantidades mínimas, que está presente nas secreções cervicovaginais após a ruptura das membranas fetais.