Rosas Flashcards
Porcentaje de oxígeno encontrado en el aire
21%
Porcentaje de nitrógeno encontrado en el aire
79%
P y V inversamente proporcional a T constante corresponde a la ley de…
Boyle mariotte
P directamente proporcional a T corresponde a la ley de…
Gay-Lusaac
V y T directamente proporcionales a P constante corresponde a la ley de…
Charles
Ley de Dalton
La suma de las presiones = Patm
Ley de Fick
Debe haber un gradiente para que se haga la difusión
Ley de Henry
Difusión de un medio gaseoso a uno líquido
Ley de Graham
Velocidad de difusión
Factores de la difusión
- Espesor de la membrana
- Superficie de la membrana
- Coeficiente de difusión del gas
Cuál es la primer caída en la presión parcial de O2
Vapor de agua ubicado en las VAS
Cuál es la segunda caída en la presión parcial de O2
CO2 quiere salir durante la espiración
Cuál es la tercer caída en la presión parcial de O2
V/Q bajas
Cuando se habla de una disminución en la presión parcial de oxígeno en sangre nos referimos a…
Hipoxemia
Cuando se habla de un déficit de oxígeno tisular nos referimos a…
Hipoxia
Cuales son los 5 tipos de Hipoxemia
- ⬇️ de la PIO2
- Hipoventilación
- Trastornos de la difusión (engrosamiento)
- Desequilibrio V/Q
- ⬆️ del shunt
Qué diferencia a la hipoxemia por aumento del shunt de las demás hipoxemias
No responde a oxígeno suplementario
Cuál es la consecuencia más grave de hipoxemia
Hipoxia
Ejemplo de enfermedad del shunt
Atelectasia
Que es el surfactante
Tensioactivo que reduce la tensión superficial
Quien secreta el surfactante
Neumocitos tipo 2
Componentes más importantes del surfactante
- Dilpamitoillecitina
- Apoproteínas surfactantes
- Iones calcio
Cuando inicia la secreción del surfactante
6-7 mes de gestación
Que es el volumen minuto
Cantidad total de aire que entra a los pulmones por minuto
Valor de la presión de agua
47 mmHg
Como se hace el transporte de oxígeno
- Disuelto en el plasma
2. Combinado con la Hb
En qué casos se presenta la hiperoxemia
Ejercicio intenso o en un ambiente con oxígeno suplementario
Cuantos ml de O2 por mmHg puede transportar 1 gr de Hb
1.39
Que es el P50
Presión parcial de oxígeno necesario para saturar el 50% de Hb
A que presión se alcanza una oxigenación hística adecuada
62 mmHg
Valores del área segura
62-95 mmHg
Qué pasa si la presión se encuentra por debajo de 62 mmHg
Hay hipoxemia sin hipoxia
Cuando se da el caso de Hipoxia sin hipoxemia
En una persona anémica que tiene una PaO2 y % de saturación de Hb normal por disminución del transporte de O2
Qué produce la policitemia para que se considere un mecanismo compensatorio deletéreo
Viscosidad en la sangre
Que se utiliza para determinar hacía qué lado se desplaza la curva de disociación
P50
Factores que hacen que la curva de disociación se mueva a la derecha
- P50>27 mmHg
- ⬇️ del pH
- ⬆️ de temperatura
- ⬆️ de la PaCO2
- ⬆️ 2,3 DPG
Factores que hacen que la curva de disociación se mueva a la izquierda
- P50
Que es el efecto Bohr
La desviación de la curva
Que se requiere para que el contenido arterial de O2 sea adecuado
El buen funcionamiento del sistema respiratorio para tener valores normales de PaO2 y del sistema hematopoyetico para una adecuada producción de eritrocitos
Que es el contenido arterial de oxígeno
La suma de las 2 formas de transporte de oxígeno
Tipos de hipoxia clásicos
- Hipoxia hipoxémica
- Hipoxia anémica
- Hipoxia histotóxica
- Hipoxia cardiovascular o isquémica
- Hipoxia por trastornos en la afinidad de la Hb por el O2
Tipos de Hipoxia agregados
- Hipoxia por disperfusión periférica
- Hipoxia por baja extractibilidad
- Hipoxia por shunt arteriovenoso
- Hipoxia por desacople
- Hipoxia hipermetabólica
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando no funciona la unidad alveolo capilar
Hipoxia hipoxémica
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando o se puede utilizar el oxígeno
Hipoxia histotóxica
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando los niveles de Hb están bajos
Hipoxia anémica
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando hay un aumento en el cortocircuito
Hipoxia por shunt arteriovenoso
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando la Hb y el HCO3 interfieren entre la reducción química del O2 y la síntesis del ATP
Hipoxia por desacople
Qué tipo de Hipoxia se produce cuando disminuye el gasto cardiaco
Hipoxia cardiovascular o isquémica
Qué pasa en la Hipoxia por trastornos en la afinidad de la Hb por el O2
La curva de disociación se desplaza a la derecha
Ejemplos de Hipoxia por disperfusión periférica
Hipotermia e hipotension
En qué consiste la Hipoxia por disperfusión periférica
El O2 no se puede utilizar por obstáculos en la perfusión
En qué tipo de Hipoxia hay un aumento de hidrolisis de ATP
Hipoxia hipermetabólica
Que es el efecto Haldane
Tendencia a que el aumento de la PO2 disminuya la afinidad de la Hb por el CO2
Como se llama cuando el pH aumenta
Alcalemia
Como se llama cuando el pH disminuye
Acidemia
Qué pasa cuando incrementa el valor del bicarbonato
Alcalosis metabólica
Qué pasa cuando disminuye el valor de la PaCO2
Alcalosis respiratoria
Qué pasa cuando incrementa el valor de la PaCO2
Acidosis respiratoria
Qué pasa cuando disminuye el bicarbonato
Acidosis metabólica
Ejemplo de ácido volátil
Ácido carbónico H2CO3
De donde provienen los ácidos fijos
- Ácidos de la dieta
- Ácido láctico
- Cetoácidos
De donde provienen los ácidos de la dieta
De proteinas
Por qué se produce ácido láctico
Hipoxia y sepsis
Cuando se producen los Cetoácidos
En la ausencia de insulina o glucosa
Tipos de regulación de bases orgánicas
- Ion bicarbonato
- Excreción de ácidos tubulares
- Formación de amoniaco
Explica la reabsorción del ion Bicarbonato
CO2 ingresa a la celula y se hidrata por la anhidrasa carbónica para formar ácido carbónico el cual se va a hidrolizar en hidrogeniones y bicarbonato.
El hidrógeno sale al filtrado glomerular y el bicarbonato se intercambia con cloro.
Explica la excreción de ácidos tubulares
Mismo que ion bicarbonato.
El hidrógeno después de salir al filtrado glomerular se une al NaHPO4 el cual es excretado en la orina.
El bicarbonato se junta con NaCl formando NaHCO3
Explica la formación del amoniaco
La glutamina forma alfa cetoglutarato, bicarbonato, hidrogeniones que van a formar NaHCO3 y amoniaco que va a ser excretado por la orina
Que es latrogenia
Cuando se administran las las soluciones como ringer lactato
Tipos de sensores que participan en el control de la respiracion
Centrales y periféricos
En donde se encuentran los sensores centrales
Líquido extra celular encefálico
En donde se encuentran los sensores periféricos
En los cuerpos carotídeo sanitario y aórticos
Donde se encuentran los cuerpos carotídeos
En la bifurcación de la carótida común
Donde se e cunean los cuerpos aórticos
A lo largo del cayado de la aorta
A través de que nervio ascienden las aferencias de los cuerpos carotídeos al bulbo
Nervio glosofaríngeo
A través de que nervio ascienden las aferencias de los cuerpos aórticos al bulbo
Nervio vago
Características de los sensores
- Sensibles a la hipoxemia
2. Responden a la presión de O2 arterial pero no a la venosa
En quienes son importantes los receptores de estiramiento y porqué
En los recién nacidos porque crean una disminución de la Fr como respuesta a la distensión pulmonar
En donde se encuentran los mecanorreceptores
Músculo y articulaciones
Que producen los receptores de irritación
Vasoconstricción y taquipnea para la liberación de histamina
Funcion de los receptores J
Producir disnea como respuesta a las sustancias químicas que llegan a la circulación pulmonar
Que producen los barorreceptores arteriales
Hipoventilación si hay hipertensión
Hiperventilación si hay hipotension
Función de los receptores sistémica del dolor y la temperatura
Hiperventilación si hay incremento de dolor y temperatura
Donde se encuentran los centros de control
En la protuberancia y el bulbo raquídeo
Tipos de centros de control
- Respiratorio bulbar
- Apnéusico
- Neumotáxico
Donde se localiza el centro repositorio bulbar
En el bulbo, debajo del piso del 4 ventrículo
Dentro del centro respiratorio bulbar las neuronas se clasifican en 2. Cuál y cuál?
- Grupo respiratorío dorsal
2. Grupo respiratorío ventral
De que se encarga el grupo respiratorio dorsal
Interviene en la inspiración, controla el ritmo y la Fr
De que se encarga en grupo respiratorio ventral
Interviene en la espiración activa
Zonas del grupo respiratorio ventral y contenido de cada una
- Núcleo ambiguo:contiene neuronas espiratorias
- Núcleo paraambiguo:neuronas inspiratorias que regula los músculos de la respiracion
- Retroambiguo: neuronas espiratorias
Qué significa apneusis
Cese de la respiracion en posición inspiratoria
Función del centro apnéusico
Incrementa su actividad si se eleva la PO2
Disminuye su actividad por impulsos del Neumotáxico
Que controla el centro Neumotáxico
El volumen inspiratoria y la Fr
Función del centro Neumotáxico
Activa la espiración rítmica interrumpiendo la inspiración
Que son los efectores
Músculos relacionados con la respiracion (productores, facilitadores y accesorios)
Tipos de respuestas ventilatorias
- Hipoxemia e hipoxia
2. Respuesta al bióxido de carbono y pH
Efectos de los receptores periféricos
🔹broncoconstricción 🔹hipertensión arterial 🔹aumento en la frecuencia respiratoria 🔹bradicardia 🔹 aumento en la secreción de las suprarrenales
Tipos de reflejos pulmonares
- De Hering Breuer
- Paradójico de Head
- De irritación
En qué consiste el reflejo de Hering Breuer
Inflación prolongada del pulmón que disminuye la frecuencia del esfuerzo inspiratorio y la des inflación aumenta la respiracion
Ejemplo de reflejo paradójico de Head
Mecanismo de sollozo
Mecanismo de defensa producidos por el reflejo de irritación
Tos, taquipnea, basoconstricción
Movimiento de respiracion en el hombre
Diafragmático o abdominal
Movimiento de respiracion en la mujer
Toracoabdominal
Características de la respiracion de Biot
Rápidas, profundas y arrítmicas, con pausas súbitas entre ellas.
Características de la respiracion de Kussmaul
Respiraciones rápidas y profundas sin intervalos
En donde se puede aprecia una respiracion de Biot
Meningitis
En donde se puede apreciar la respiracion de Kussmaul
Cetoacidosis diabética
En donde se puede observar la respiracion paradójica
Tórax inestable
Menciona las alturas
Baja altura: 0 m
Mediana altura: 1500 m
Alta altitud: 3000 m
Muy alta altitud: +5500 m
Cambios a mediana altura
Leves cambios en reposo y afectación del rendimiento físico durante ejercicio
Cambios en muy alta altitud
La vida es imposible
Cambios en la alta altitud
Son importantes los cambios en reposo y en actividad física
Que factores disminuyen la resistencia del aire
Densidad y viscosidad
Como se modifica la temperatura
Disminuye 1 grado por cada 150 m de ascenso snm
Como se modifica la humedad relativa
Disminuye 1/4 de su valor a 4000 m
Como se modifica la gravedad
Disminuye por cada 100 m de ascenso snm
Como se modifican las radiaciones
Aumentan de 2-4% por cada 100 m de ascenso hasta 2000 m y 1% a partir de los 2000 m
Como se modifica la viscosidad al aire
Disminuye dependiendo la temperatura
Como se modifica la densidad del aire
Disminuye dependiendo la temperatura y el porcentaje de humedad relativa
Tipos de adaptación a las grandes alturas dl cuerpo:
Aguda y crónica
Cambios en la adaptación aguda
Ocurren durante los primeros 3 días
- Hiperventilación
- ⬆️ del GC
- Hemoconcentración
Cambios en la adaptación crónica
Después de los 3 días
Tardan 2-3 semanas en ser definitivos
1. Policitemia
2. Neoformacion capilar
Porque es mala la inhalación de O2 puro
Se puede producir un efecto de shunt y toxicidad la cual puede ser aguda o crónica
Tipos de toxicidad aguda por O2
- Etapa educativa
2. Etapa proliferativa
Qué pasa en la etapa exudativa de la toxicidad por O2
🔹 variaciones celulares de neumocitos 2
🔹 necrosis de las células tipo 1
🔹 destruccion endotelial
🔹 perdida de surfactante
Que genera la etapa exudativa
Atelectasia, edema intersticial, formación de membranas hialinas
Qué sucede en la etapa proliferativa por toxicidad de O2
🔹hiperplasia de neumocitos 2
🔹aumento del espesor de la membrana alveolocapilar
🔹 hiperplasia capilar
Efectos de la PO2 elevada
Convulsiones y coma
Efecto de la PN2 elevada
Se puede difundir en la sangre produciendo burbujas que causan parálisis, ruptura de nervios periféricos, artralgias, trastornos mentales, coma y muerte
En qué consiste el síndrome de descompresión súbita
En sustituir El nitrógeno por helio
Qué pasa cuando una persona está inmersa sin equipo
Apnea, bradicardia y redistribución el flujo sanguíneo para evitar el aplastamiento del tórax.
Modificaciones de la fx respiratoria durante el ejercicio
- adapatcion rápida: dura 30-50 seg produciendo un leve aumento de la ventilación
- Adaptación lenta: dura 3-4 min produce un ajuste gradual hasta llegar a lo necesario
- De estabilización: equilibrio entre la ventilación y las demandas requeridas
Que sistema pone los límites de adaptación
Sistema circulatorio
Por qué se da la narcosis por nitrógeno
Por respirar aire comprimido
Cuales son los efectos de la Hipoxia para una persona no aclimatada
🔹 mareo 🔹 fatiga mental y muscular 🔹cefalea 🔹nauseas 🔹 euforia
Todo gas…
- Ocupa un volumen
- Ejerce una presión
- Posee una temperatura
Cuantos ml/min puede aumentar el consumo de oxígeno en actividad física intensa
Hasta 3000 ml/min
Cuantos ml/min puede aumentar el consumo de oxígeno en un atleta de alto rendimiento
Hasta 6000 ml/min
Qué es la disoxia
Situación en la que la demanda de O2 excede la disponibilidad a pesar de un flujo sanguíneo normal o elevado y resistencia periférica baja
Como se transporta el CO2
- Disuelto en el plasma
- Como bicarbonato
- Como compuestos carbamoinos
Y cuanto es la eliminación de dióxido de carbono en reposo
240 ml/min
Cuáles son las adaptaciones que se dan durante el ejercicio
Ventilatoria y cardiovasculares
Que pasa en la adaptación ventilatoria
Hiperventilación (⬆️VT y Fr)
*lo ideal es VT ya que Fr incrementa la resistencia del espacio muerto
Que pasa en la adaptación cardiovascular
Incremento de la percusión (⬆️ VE y Fc)
*VE porque fc produce. Taquicardia
Cuanto aumenta la ventilación en el ejercicio
15-18
Cuanto aumenta la perfusión en el ejercicio
6
Orden de VAI Y la generación a la que pertenecen
Tráquea 0. B. Respiratorios 17-19
Bronquios principales 1. Conductos alveolares 20-22
B. Lobulares 2. Sacos alveolares 23-24
B. Seg. 3
B. Terminales 16
Que celulares hay dentro del epitelio alveolar
Macrófagos y linfocitos
Cuántos centímetros en respiración normal y respiración profunda
2 y 10
Que es flujo
Cambio de volumen por unidad de tiempo
De qué depende la resistencia del flujo
🔹Viscosidad del flujo
🔹longitud del tubo
🔹tipo de flujo
Pruebas de función respiratoria más comunes
🔹caminata de 6 min 🔹espirometría 🔹oxigenaría de pulso 🔹gasometria arterial 🔹difusión de monóxido de carbono
Que mide la espirometría
Tamaño de los pulmones y calibre de los bronquios
Parámetros más importantes en espirometría
CVF y FEV1
Contra indicaciones para la espirometría
Infarto reciente, cirugía reciente, aneurismas grandes, neumotórax, enfermedad cardíaca, embarazo complicado, otitis media, hemoptisis y traqueotomía
Criterios de aceptabilidad en la espirometría
- Inicio adecuado
- terminación adecuada
- evaluación de artefactos
Como debe ser el inicio en la espirometría
Elevación abrupta y vertical en la curva FV
Criterios para una terminación adecuada en la espirometría
🔹 🚫cambios>25ml en un seg en curva VT
🔹espiración de 6seg en >10 años y 3 seg en
Queartefactos se oponen a una buena espirometría
🔹Todos en el primer segundo 🔹obstrucción de la boquilla 🔹terminación temprana 🔹cierre glótico
🔹dobles respiraciones 🔹fuga de volumen
Que es repetibilidad
Coincidencia de mediciones sucesivas repetidas sobre un periodo corto
Que es reproducibilidad
Coincidencia de mediciones sucesivas con diferentes condiciones
Qué tipo de enfermedad hay cuando la relación FEV1-CVF es normal pero FVC disminuye
Restricción pulmonar
Qué tipo de enfermedad hay cuando la relación FEV1-CVF disminuye
Obstrucción pulmonar
Funciones del pulmón no respiratorias
Depósito de sangre para VI
Protección de órganos vitales
Absorción de líquido por la diferencia de presión capilar pulmonar y oncótica
Variables antropométricas de la espirometría
🔹sexo 🔹Edad 🔹Peso 🔹Talla 🔹Raza
Por qué está conformado el sistema respiratorio
- Vía de conducción del aire
- Área de intercambio gracioso
- sistema motor encargado de la mecánica
Tipos de espirómetro
Circuito abierto: sensor
Circuito cerrado: turbina
Como se calibra un espirómetro
Con una jeringa de 3 ml con un porcentaje de error + -3%
Hasta cuando se debe dejar de hacer una espirometría
🔹Cuando se hayan cumplido los criterios
🔹cuando se alcancen ocho maniobras
🔹 cuando el paciente ya no pueda
Que es la neumonía
Infección aguda del parénquima pulmonar causada por bacterias, hongos, virus que produce inflamación y exceso de secreciones en los pulmones dificultando la respiración
Agentes principales de neumonía
S. Pneumoniae
Gramnegativo más frecuente en neumonía
Klebsiella pneumoniae
Clasificación de neumonía
🔹NAC
🔹nosocomial
🔹 huésped inmunocomprometido
Cuáles son los mecanismos de defensa del pulmón
Vía aérea, glotis, alveolos
Fases de la neumonía
- Congestión
- Hepatización roja
- Hepatización gris
- Resolución
Que pasa en la etapa de congestión
🔹Lóbulo hiperémicoy pesado
🔹exudado alveolar
🔹capilares repletos de sangre
🔹hebras de fibrina en alveolos
Que pasa en la fase de hepatización roja
2-4 días
🔹superficie azulada
🔹exudado rico en fibrina
🔹capilares ingurgitadas de sangre
Que pasa en la fase de hepatización gris
🔹superficie gris
🔹exudado rico en fibrina
🔹Hemólisis de eritrocitos
Que pasa en la etapa de resolución
🔹Superficie amarilla o purulenta
🔹absorción de exudado
🔹se regenera el epitelio alveolar
🔹aparecen macrófagos
Pruebas de función respiratoria más comunes
🔹caminata de 6 min 🔹espirometría 🔹oxigenaría de pulso 🔹gasometria arterial 🔹difusión de monóxido de carbono
Que mide la espirometría
Tamaño de los pulmones y calibre de los bronquios
Parámetros más importantes en espirometría
CVF y FEV1
Contra indicaciones para la espirometría
Infarto reciente, cirugía reciente, aneurismas grandes, neumotórax, enfermedad cardíaca, embarazo complicado, otitis media, hemoptisis y traqueotomía
Criterios de aceptabilidad en la espirometría
- Inicio adecuado
- terminación adecuada
- evaluación de artefactos
Como debe ser el inicio en la espirometría
Elevación abrupta y vertical en la curva FV
Criterios para una terminación adecuada en la espirometría
🔹 🚫cambios>25ml en un seg en curva VT
🔹espiración de 6seg en >10 años y 3 seg en
Queartefactos se oponen a una buena espirometría
🔹Todos en el primer segundo 🔹obstrucción de la boquilla 🔹terminación temprana 🔹cierre glótico
🔹dobles respiraciones 🔹fuga de volumen
Que es repetibilidad
Coincidencia de mediciones sucesivas repetidas sobre un periodo corto
Que es reproducibilidad
Coincidencia de mediciones sucesivas con diferentes condiciones
Qué tipo de enfermedad hay cuando la relación FEV1-CVF es normal pero FVC disminuye
Restricción pulmonar
Qué tipo de enfermedad hay cuando la relación FEV1-CVF disminuye
Obstrucción pulmonar
Funciones del pulmón no respiratorias
Depósito de sangre para VI
Protección de órganos vitales
Absorción de líquido por la diferencia de presión capilar pulmonar y oncótica
Variables antropométricas de la espirometría
🔹sexo 🔹Edad 🔹Peso 🔹Talla 🔹Raza
Por qué está conformado el sistema respiratorio
- Vía de conducción del aire
- Área de intercambio gracioso
- sistema motor encargado de la mecánica
Tipos de espirómetro
Circuito abierto: sensor
Circuito cerrado: turbina
Como se calibra un espirómetro
Con una jeringa de 3 ml con un porcentaje de error + -3%
Hasta cuando se debe dejar de hacer una espirometría
🔹Cuando se hayan cumplido los criterios
🔹cuando se alcancen ocho maniobras
🔹 cuando el paciente ya no pueda
Que es la neumonía
Infección aguda del parénquima pulmonar causada por bacterias, hongos, virus que produce inflamación y exceso de secreciones en los pulmones dificultando la respiración
Agentes principales de neumonía
S. Pneumoniae
Gramnegativo más frecuente en neumonía
Klebsiella pneumoniae
Clasificación de neumonía
🔹NAC
🔹nosocomial
🔹 huésped inmunocomprometido
Cuáles son los mecanismos de defensa del pulmón
Vía aérea, glotis, alveolos
Fases de la neumonía
- Congestión
- Hepatización roja
- Hepatización gris
- Resolución
Que pasa en la etapa de congestión
🔹Lóbulo hiperémicoy pesado
🔹exudado alveolar
🔹capilares repletos de sangre
🔹hebras de fibrina en alveolos
Que pasa en la fase de hepatización roja
2-4 días
🔹superficie azulada
🔹exudado rico en fibrina
🔹capilares ingurgitadas de sangre
Que pasa en la fase de hepatización gris
🔹superficie gris
🔹exudado rico en fibrina
🔹Hemólisis de eritrocitos
Que pasa en la etapa de resolución
Superficie amarilla o purulenta
Clasificación de neumonía adquirida en la comunidad
Con sospecha de etiología neumocócica
con sospecha de gérmenes atípicos
por aspiración
Que inmunoglobulina se encuentra en vía aérea superior
IgA
Inmunoglobulina encontrada en vía aérea inferior
IgG
Que es CURB-65
Confusion
Nitrógeno úrico>19mg/dl
Fr>=30
TAS
Que es el PSI
Pneumonia severity index
