Roneo1 Flashcards
A quoi sert le diagnostique ?
Détecter lésions captieuses présentes
Évalué activité des lésions
Déterminer leur sévérité
Déterminer risque curieux du patient
Classer la sévérité des lésions carieuses.
Lésion initiale ( très précoce et présente uniquement sur l’email pouvant être remineralisé)
Lésion débutante ( localisée jonction amelo-dentinaire donc pas remineralise)
Lésion modérée ( 1/3 moyen dentine)
Lésion avancée (atteinte dentinaire profonde au delà de la moitié du manteau dentinaire)
Classe activité lésion carieuse
Active : on peut voir tissus jaune mou
Inactive ou arrêtée : coloration brunâtre, envisage thérapeutique de remineralisation.
Classe localisation des lésions carieuses
Site1: sillon et puits
Site2: faces proximales
Site3: collet de la dent
Quels sont les types de lésion carieuses?
Primaire : se développe sur une dent saine ou une face indemne de traitement
Secondaire ou initiale : récidivé de carie entre le soin et la dent (pas toujours visible donc besoin examen complémentaire notamment radiographique)
Résiduelle : présence volontaire ou involontaire de dentine affectée sous le traitement
Quels sont les moyen de diagnostique traditionnel ?
Examen visuel, tactile et radiologique
Présenter l’examen visuel
But:
regarder variation de couleur,de translucidité, zone d’ombre dentinaire, rupture localisée dans l’email( signe d’une future cavitation) afin de mettre en évidence des lésions carieuses. Cet examen se fait sur dents propres et seches. ( donc enlever tartre et sécher pour mettre en évidence zone de translucidité )
Les aides:
miroirs en rhodium, Scialytique, loupes et microscopes.
Limites:
Besoins d’une grande vigilance du praticien, possibilité d’un diagnostique erroné, fiabilité médiocre au niveau des faces proximales et dents postérieurs.
Decriver l’examen tactile
Aide:
fil de soie dentaire non cirée, s’il il s’effiloche lors de l’utilisation alors on a une zone de rupture au niveau de l’email.
Limites:
Mise en évidence dès lésion uniquement évoluée, on ne l’utilise pas pour les lésions non cavitaires car la sonde risque de fragiliser l’email.
La sonde peut promener des bactéries
Si début d’anfractuosite au niveau des sillon ne pas passer la sonde car ouvre le passage aux bactéries.
Comment se passe un Examen radiographique ?
Utilise de manière systématique car c’est l’examen le plus précis, souvent en rétro-coronaire ou bite-wing. 2 radiographies: toutes les informations des secteurs postérieurs, il nous offre quantité d’informations très importante.
Aide:
Angulateur qui permet des clichés reproductibles.
Limites:
Bonne specificite(peu de faux négatif) sensibilité de 50% donc possibilité de faux positifs.
Ce qu’on voit sur une radio est toujours plus petit que la réalité.
Au moins 30% de déminéralisation nécessaire pour faire apparaître la lésion aux radios. Donc ne montre pas les stades précoces de déminéralisation.
Burnout possible sur n’importe quelle dent( effet de projection donne fausse carie)
Peut avoir des clichés plus ou moins précis en fonction des films.
Quel examen permet de mettre en évidence le plus de lésion ?
Examen clinique plus visuel :2/3 des caries
Si ajout examen radiographique et transillumination alors :5/6
1/6 manquant : stade initial peut être mis en évidence par de nouvelles techniques de diagnostique.
Quels sont les nouveaux moyen de diagnostique?
Mesure de la résistance électrique: technique ECM via sonde reliée à des fils électriques , si retour pas le même alors zone de déminéralisation
Transillumination: méthode par fibre optique la FOTI, la lésion apparaît noire, permet de mettre en évidence fêlure et confirmer lésion en proximal, peut aussi passer une lampe a photopolymeriser sur les dents.
Mesure de fluorescence: camera a fluorescence, bactéries fluorescent sur la lesion ou Bien diagnodent qui utilise un laser et tissus carie fluorescent plus que tissus sain ou encore caméra a fluorescence qui renvoi lumière rouge si active et verte si inactive.
