Roneo 4 Flashcards
Diagnostiqué et établissement du plan de traitement
Premier: poser correctement le diagnostique on pourra alors adapter la thérapeutique correcte.
Évaluer la vitalité pulpaire: test pulpaire ( ne renseigne pas sur l’état anatomo-pathologique de la pulpe, pas de gardent de sensibilité, réponse binaire soit morte soit vivante )
Attention différence lésion carieuse et lésion pulpaire.
Évaluer ensemble des facteurs pouvant moduler effet iatrogène ( niveau général, regional, local)
Lister facteur pour choisir plan de traitement le plus adapté à chaque situation.
Faire une anesthésie
Commencement de l’acte opératoire, anesthésie du site :
Choisir anesthésie adéquat en fonction du site, allergie, présence ou non de vasoconstricteur différentes molécules possibles.
Pour l’ensemble du secteur maxillaire utilisation anesthésie local en regard de la dent en apicale, pour le secteur mandibulaire postérieur anesthésie loco-regionale au niveau de la branche montante de la mandibule pour que le nerf alvéolaire soit anesthésie ( il distribue ses branche à l’ensemble des dents)
Possibilité de réchauffer l’anesthesie ( moins douloureux ) injection lente et progressive.
Iatrogène car si non anesthésie alors patient a mal et ne laisse pas cureté la dent comme il faut et donc restauration non pérenne.
Champs opératoire
C’est une feuille de caoutchouc qui va isoler le site et qui a 3 rôles: - assurer le confort du patient et celui du dentiste qui voit mieux et fait donc des obturations plus satisfaisantes.
- sécurité pour le patient car produit toxique que le patient ne devrai pas avaler
- assurer l’asepsie évite contamination salivaire du site or en restauration adhésive si site souillé au moment du collage, résultat d’étanchéité bien moindre.
Préparation cavitaire
- respecter tissus sain: rester à distance de la pulpe ( lors de l’élimination du tissus carieux utilisation de la fraise boule bague bleue vitesse plus lent donc élimination uniquement dû tissus carieux.)
- éviter : augmentation de température, toujours travailler sous spray( évite augmentation température et donc température de la pulpe et la mort d’odontoblaste: 6° =15% odontoblastes 8°=50%,22°=100% )
Dessiccation des tissus dur sinon dommage pulpaires
Augmentation de la pression : ne pas appuyer trop fort, utilisation instrument avec vitesse de rotation adapté à l’instrument avec lequel on travaille
Les vibrations en travaillant avec des instruments de bonnes qualités.
Tout ces éléments peuvent être iatrogène
Objectif: avoir des règles d’ergonomie ( efficacité et augmenter qualités des soins)
Contrôler son temps de travaille ( temps de travail plus court n privilégiant un travail en une seule séance et par quadrant lorsque l’on a plusieurs dents à soigner.
Obturation
Choisir le matériau le plus adapté à la situation de chacun.
Choix meilleur thérapeutique, panorama de l’ensemble des facteurs qui dépendent : du patient, de son environnement, de la dent, de la lésion.
Mettre un substitut dentinaire ?
Doit prendre en compte l’âge de la dent, lésion primaire ou secondaire, profondeur.
Si lésion proximale, alors besoins de matricer pour avoir un point de contact et éviter le syndrome du septum ( douleur du au bourrage alimentaire) , convexité de la face proximale, absence de débordement.
Pour l’amalgame: exercer pression modérée lors de la condensation
Pour le composite : respecter à la lettre le protocole de mise en condition tissulaire: séchage modéré de la dentine, montage du composite en couche par couche et respecter temps de polymérisation.
Pour que le résultat soit le plus esthétique et le plus resistant mécaniquement pour que le résultat soit le plus le pérenne, il faut faire une restauration anatomo-fonctionnelle: rétablir forme, fonction, assurer étanchéité maximale, attarder risque d’affection secondaire.
Rapport d’articule
Si il n’y a qu’une dent qui travaille au long terme= inflammation parodontale= sensibilité de la dent
Objectif= obtenir des points similaires sur toutes les dents de l’arcade au bon endroit et de la bonne intensité.
Vérification points de contact dans 3 directions: en relation centrée, latéralité, propulsion.
Finition des restaurations
Lors du polissage travaille sous spray d’eau pour éviter l’échauffement, obturation bien polie permet amélioration état de surface et qualité des résultats, si Bien lisse plaque dentaire n’adhère pas et risque de récidive moindre.
