RK e PRK Flashcards
Qual é o objetivo de uma Cirurgia Refrativa?
Reduzir a dependência de óculos e LC.
Podem ser
- Introculares: Lentes de CA, Lentes de CP, Cristalino
- Córnea: incisionais (RK e AK), Subtração, Adição, Termoceratoplastia
O que é a Ceratotomia Radial (RK)?
Utiliza-se um Marcador Radial e um Bisturi de diamante milimetrado
Até 16 incisões radiais → Quanto mais miopia, mais incisões
85-95% da espessura corneana
Zona óptica (3-4mm) é poupada
Aplanamento central relativo em relação a periferia
Quais são as principais complicações associadas ao RK?
Hipermetropia progressiva (Principal complicação)
Fragilidade corenana
Flutuação visual
Astigmatismo Irregular, Infecção, Perfuração
O que é a Fotoceratotomia Refrativa (PRK)?
Cirugia Corneana de Subtração → Alteração da curvatura anterior da córnea com Excimer Laser
- Comprimento de Onda: 193nm (UV)
- Gás Hélio + Fluoreto de Argônio
- Fotoablação
Quais são os padrões de ablação possíveis no PRK?
Padrão Miópico: ablação central
Padrão Hipermetrópico: ablação periférica
V ou F?
Ao se realizar uma cirurgia refrativa com laser para correção de miopia, obtemos uma córnea mais curva com redução da aberração esférica.
Falso
Ao se realizar uma cirurgia refrativa com laser para correção de miopia, obtemos uma córnea mais plana com aumento da aberração esférica.
(No miope ao aplanar centro reduz seu poder refrativo)
O padrão de ablação que será realizado em um paciente depende do tipo técnica utilizada?
NÃO
Depende APENAS da Ametropia do paciente.
Qual tipo de abalção o hipermetrope seria submetido na figura?
C.
(média periferia)
Quais são as indicações para realização de PRK? (7)
- Idade > 18 anos.
- Estabilidade refrativa. (até 0,5D em 1 ano)
- Topografia Regular e Simétrica.
- Paqui > 460 + Paqui Final > 400
- Curvatura Final: 35-49
- Miopia até 6D.
- Ablação até 70 micrometros.
Quais são as contra-indicações ao PRK? (6)
- Ectasia Gestação.
- Colagenoses.
- Ceratite Neurotrófrica;Olho Seco Grave.
- Distrofias estromais e endoteliais.
- HSV / VZV.
- DM2 mal-controlado.
Porque infecção por HSV é contra-indicação ao PRK? (2) Conduta caso necessidade extrema?
- Risco de reativação com novas cicatrizes.
- Devido infecções prévias a sensibilidade reduzida leva a atraso na cicatrização.
- Profilaxia com antiviral sistêmico meses pré e pós.
Qual é a técnica utilizada para realização de PRK?
- Desepitelização corneana: manualmente, álcool 5-25% ou Laser
- Ablação: Excimer laser de acordo com a ametropia
- Mitomicina 0,002 a 0,02%: opcional. Ajuda a previnir o Haze corneano. Pode agir de 12-120s.
- Lente de Contato Terapêutica: aliviar dor, proteção, reepitelização.
Quais são as possíveis complicações associadas ao PRK? (7)
- Haze
- Hipo/hipercorreção
- Regressão da ametropia
- Ablação descentrada
- Complicações pelo uso de corticóide
- Ectasia (muito raro)
- Infiltrados estéreis.
O que é o Haze corneano? (5)
- Opacidade sub-epitelial pós-operatória. Transformação de ceratócitos em miofibroblastos.
- Risco de Haze aumenta com a quantidade de ablação, reoperações e raios UVB.
- Pico: 1-2 meses de PO.
- TTO: corticóides.
- Prevenção: uso de MMC.
Infiltrados estéreis
Mecanismo? Fatores de risco? Conduta?
- Infiltrado imune subepitelial cerca de 7 dias PO. (> na periferia)
- Uso de LC e AINE sem corticóide no pós-op.
- Corticóide com redução gradual + suspensão AINE.
Incisões arqueadas
Instrumento usado? Indicações? Mecanismo?
- Astigmatismo de até 2D pós cirurgia. (acima preferir LIO tórica)
- Bisturi milimetrado ou laser Fento.
- Aplana o meridiano onde foi feita e aumenta K perpendicular.
