RK e PRK

Question 1

Qual é o objetivo de uma Cirurgia Refrativa?

Answer 1

🔷 Reduzir a dependência de óculos e LC.

🔷 Podem ser

• Introculares: Lentes de CA, Lentes de CP, Cristalino
• Córnea: incisionais (RK e AK), Subtração, Adição, Termoceratoplastia

Question 2

O que é a Ceratotomia Radial (RK)?

Answer 2

🔷 Utiliza-se um Marcador Radial e um Bisturi de diamante milimetrado

🔷 Até 16 incisões radiais → Quanto mais miopia, mais incisões

🔷 85-95% da espessura corneana

🔷 Zona óptica (3-4mm) é poupada

🔷 Aplanamento central relativo em relação a periferia

Question 3

Quais são as principais complicações associadas ao RK?

Answer 3

🔷 Hipermetropia progressiva (Principal complicação)

🔷 Fragilidade corenana

🔷 Flutuação visual

🔷 Astigmatismo Irregular, Infecção, Perfuração

Question 4

O que é a Fotoceratotomia Refrativa (PRK)?

Answer 4

🔷 Cirugia Corneana de Subtração → Alteração da curvatura anterior da córnea com Excimer Laser

🔷Comprimento de Onda: 193nm (UV)
🔷Gás Hélio + Fluoreto de Argônio
🔷Fotoablação

Question 5

Quais são os padrões de ablação possíveis no PRK?

Answer 5

🔷 Padrão Miópico: ablação central

🔷 Padrão Hipermetrópico: ablação periférica

Question 6

O padrão de ablação que será realizado em um paciente depende do tipo técnica utilizada?

Answer 6

🔷 NÃO

• Depende APENAS da Ametropia do paciente.

Question 7

Quais são as indicações para realização de PRK?

Answer 7

Idade > 18 anos

Estabilidade refrativa (até 0,5D em 1 ano)

Topografia Regular e Simétrica

Paqui > 460 + Paqui Final > 400

Curvatura Final: 35-49

Altas Ametropias

Question 8

Quais são as contra-indicações ao PRK?

Answer 8

Ectasia                      
Gestação
Colagenoses       
Ceratite Neurotrófrica
Olho Seco Grave           
Distrofias Estromais
HSV / VZV                    
Distrofias Endoteliais
DM2 mal-controlado

Question 9

Qual é a técnica utilizada para realização de PRK?

Answer 9

🔷 Desepitelização corneana: manualmente, álcool 5-25% ou Laser
🔷 Ablação: Excimer laser de acordo com a ametropia
🔷 Mitomicina 0,002 a 0,02%: opicional. Ajuda a previnir o Haze corneano. Pode agir de 12-120s.
🔷 Lente de Contato Terapêutica: aliviar dor, proteção, reepitelização.

Question 10

Quais são as possíveis complicações associadas ao PRK?

Answer 10

Haze
Hipo/hipercorreção
Regressão da ametropia
Ablação descentrada
Complicações pelo uso de corticóide
Ectasia (muito raro)

Question 11

O que é o Haze corneano?

Answer 11

🔷 Opacidade sub-epitelial pós-operatória.
- Transformação de ceratócitos em miofibroblastos.

🔷 Risco de Haze aumenta com a quantidade de ablação.

🔷 Pico: 1-2 meses de PO.

🔷 Tratamento com Corticóides

🔷 Prevenção: uso de MMC