LASIK e LIO Flashcards
O que é o Lasik?
🔷 Técnica de Cirurgia Refrativa
🔷 Confecção de Flap corneano + Ablação do estroma corneano mais profundo
🔷 Remodelamento da Curvatura Anterior da Córnea
Quais são as indicações para a realização de Lasik?
Idade > 18 anos
Estabilidade Refrativa ( até 0,5D em 1 ano)
Topografia regular e simétrica
Curvatura Final: 35-49
Leito Residual > 250 micrômetro
PTA < 40%
O que é o PTA?
🔷 Percentual de Tecido Ablado
🔷 Espessura do Flap + Espessura Ablada divido pela Espessura total
🔷 Acima de 40% existe um risco elevado de Ectasia.
Quais são os fatores que influenciam na espessura do Flap na cirurgia de Lasik?
Equipamento utilizado para confecção (microcerátomo, Laser, …)
Quais fatores influenciam na espessura da ablação realizada na cirurgia de Lasik?
🔷 Refração (principal)
🔷 Plataforma do laser
🔷 Zona óptica e perfil desejado
No paciente com olho seco leve, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 PRK
🔷 Leva à menos alterações que pioram o olho seco.
No paciente com distrofia epitelial, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 PRK
- O próprio procedimento cria uma nova superfície, podendo ser até terapêutico nesses casos.
No paciente com risco de trauma, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 PRK
- Caso o paciente fosse submetido a Lasik e sofresse um trauma, haveria risco de deslocamento e perda do flap.
No paciente com sensibilidade à dor, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 Lasik
- Pós-operatório mais confortável.
No paciente com necessidade de rápida recuperação visual, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 Lasik
- No PRK, todo epitélio é retirado para o procedimento e precisa haver a reepitelização completa para recuperação visual.
No paciente com indicação de cirurgia personalizada, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 PRK
- Pode ser realizado em ambas as técnicas mas o resultado é melhor com PRK.
No paciente com fenda palpebral estreita ou órbita funda, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
🔷 PRK
- Pela dificuldade de confecção do flap nesses pacientes.
No paciente com paquimetria<500 ou córnea mais fina, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?
PRK
Qual é técnica cirúrgica utilizada no Lasik?
- Confecção do Flap
- Levantar o Flap
- Ablação com Excimer Laser
- Reposicionamento e irrigação da interface
Quais são as principais características que devemos atentar na confecção do flap com microcerátomo, na cirurgia de Lasik?
🔷 Marcar o posicionamento correto do flap
🔷 Boa apreensão do anel de sucção
🔷 PIO 65mmHg, midríase e amaurose transitória.
Quais são as principais características do Laser de Femto-segundo utilizado na cirurgia de Lasik?
Comprimento de onda: 1053nm Baixa energia Alta potência e fluência Fotodisrupção Mais previsível e reprodutível
Quais são as diferenças entre o flaps confeccionados com microcerátomo e com Femto-segundo?
🔷 Espessura uniforme em todo flap no Femto-segundo
🔷Mais espesso nas bordas no microcerátomo
Quais são as principais complicações do Lasik relacionadas à confecção do flap?
🔷 Mais frequentes quando o flap é confeccionado com microcerátomo
🔷 Button-hole
🔷 Free-cap
🔷 Estrias no Flap
O que é o Button-hole?
🔷 Orifício no flap, durante cirurgia de Lasik. Risco maior em:
- Flap com microcerátomo
- Córneas curvas
- Cicatrizes/Opacidades prévias
- Conduta: NÃO ablar, reposicionar e programar novo procedimento em 3-6m
O que é o Free-cap?
🔷 Avulsão do flap durante a sua confecção na cirurgia de Lasik. Maior risco em córneas planas.
🔷 Conduta:
- Continuar com a ablação
- Reposicionamento cuidadoso
O que são as Estrias no Flap pós cirurgia de Lasik?
🔷 Complicação tardia na cirurgia de Lasik
🔷 Mal posicionamento do flap
🔷 Conduta:
- Se fora do eixo visual: observação
- Se a visão não satisfatória: reposicionamento do flap
O que é a Ceratite Lamelar Difusa (DLK)?
🔷 Complicação pós cirurgia de Lasik (24h PO)
🔷 Reação inflamatória pós cirúrgica.
🔷 Opacidades APENAS na interface do flap
🔷 Conduta: CE + AINE +/- Lavagem da Interface (casos refratários)
Quais são as características principais das Ceratites Infecciosas pós Lasik?
🔷 Acomete região ALÉM do flap
🔷 Gram + / Nocardia / Micobactéria / Fungo
🔷 2-3 dias de PO
🔷 Conduta: Culturas + Macrolídeos + Aminoglicosídeos + Quinolona de 4ªg
Quais são os principais fatores de risco para Ectasia pós Lasik?
🔷 Idade jovem
🔷 Irregularidade ou assimetria topográfica
🔷 Paquimetria fina
🔷 Ametropia alta
🔷 Leito residual < 250
🔷 PTA > 40%
Qual é a conduta diante de um paciente com Ectasia pós Lasik?
🔷 Crosslinking para evitar progressão
🔷 LCRGP
🔷 Anel intra-estromal
O que é Epithelial Ingrowth?
🔷 Crescimento epitelial na interface do flap
🔷 Aspecto geográfico e BEM delimitado
🔷 Fator de Risco: Reabordagem do Flap
🔷 Conduta:
- Conservador. Levantar e lavar flap se invasão do eixo e BAV.
O que é a Ceratopatia Estromal induzida por pressão?
🔷 Complicação rara pós Lasik
🔷 Após 10-14 dias
🔷 Aumento da pressão intraocular induzida por corticóide.
🔷 Líquido acumulado na interface → PIO aferida mostra valores muito baixos (Hipotonia Paradoxal)
🔷 Conduta: Redução do corticoide + Hipotensores
O que é a Hipotonia Paradoxal?
🔷 Aferição da PIO em paciente com Ceratopatia Estromal induzida por pressão mostrando valores muito baixos, devido ao líquido acumulado na interface.
🔷 Na verdade a PIO está elevada, secundária ao uso de corticóide.
Quais são os tipos de Lente Intraoculares de Camara Anterior?
🔷 Lente de Suporte Angular (não são mais indicadas)
🔷 Lente de Suporte Iriano
🔷 Altas ametropias, alterações corneanas.
Quais são os tipos de Lentes Intraoculares Posteriores?
🔷 Lentes fácicas, colocadas entre a íris e o cristalino.
🔷 Menor chance de lesão endotelial
Quais são as possíveis complicações associadas as Lentes Intraoculares?
Irite DR
Perda endotelial Deslocamento da LIO
Ovalização pupilar Bloqueio Pupilar
Catarata
