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CÓRNEA - REFRATIVA > LASIK e LIO > Flashcards

LASIK e LIO Flashcards

1
Q

O que é o Lasik?

A

🔷 Técnica de Cirurgia Refrativa

🔷 Confecção de Flap corneano + Ablação do estroma corneano mais profundo

🔷 Remodelamento da Curvatura Anterior da Córnea

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Q

Quais são as indicações para a realização de Lasik?

A

Idade > 18 anos

Estabilidade Refrativa ( até 0,5D em 1 ano)

Topografia regular e simétrica

Curvatura Final: 35-49

Leito Residual > 250 micrômetro

PTA < 40%

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3
Q

O que é o PTA?

A

🔷 Percentual de Tecido Ablado

🔷 Espessura do Flap + Espessura Ablada divido pela Espessura total

🔷 Acima de 40% existe um risco elevado de Ectasia.

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4
Q

Quais são os fatores que influenciam na espessura do Flap na cirurgia de Lasik?

A

Equipamento utilizado para confecção (microcerátomo, Laser, …)

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5
Q

Quais fatores influenciam na espessura da ablação realizada na cirurgia de Lasik?

A

🔷 Refração (principal)

🔷 Plataforma do laser

🔷 Zona óptica e perfil desejado

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6
Q

No paciente com olho seco leve, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 PRK

🔷 Leva à menos alterações que pioram o olho seco.

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7
Q

No paciente com distrofia epitelial, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 PRK

  • O próprio procedimento cria uma nova superfície, podendo ser até terapêutico nesses casos.
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8
Q

No paciente com risco de trauma, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 PRK

  • Caso o paciente fosse submetido a Lasik e sofresse um trauma, haveria risco de deslocamento e perda do flap.
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9
Q

No paciente com sensibilidade à dor, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 Lasik

  • Pós-operatório mais confortável.
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10
Q

No paciente com necessidade de rápida recuperação visual, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 Lasik

  • No PRK, todo epitélio é retirado para o procedimento e precisa haver a reepitelização completa para recuperação visual.
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11
Q

No paciente com indicação de cirurgia personalizada, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 PRK

  • Pode ser realizado em ambas as técnicas mas o resultado é melhor com PRK.
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12
Q

No paciente com fenda palpebral estreita ou órbita funda, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

🔷 PRK

  • Pela dificuldade de confecção do flap nesses pacientes.
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13
Q

No paciente com paquimetria<500 ou córnea mais fina, qual técnica é mais recomendada: PRK ou Lasik?

A

PRK

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14
Q

Qual é técnica cirúrgica utilizada no Lasik?

A
  1. Confecção do Flap
  2. Levantar o Flap
  3. Ablação com Excimer Laser
  4. Reposicionamento e irrigação da interface
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15
Q

Quais são as principais características que devemos atentar na confecção do flap com microcerátomo, na cirurgia de Lasik?

A

🔷 Marcar o posicionamento correto do flap
🔷 Boa apreensão do anel de sucção
🔷 PIO 65mmHg, midríase e amaurose transitória.

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16
Q

Quais são as principais características do Laser de Femto-segundo utilizado na cirurgia de Lasik?

A 
Comprimento de onda: 1053nm
Baixa energia
Alta potência e fluência
Fotodisrupção
Mais previsível e reprodutível
17
Q

Quais são as diferenças entre o flaps confeccionados com microcerátomo e com Femto-segundo?

A

🔷 Espessura uniforme em todo flap no Femto-segundo

🔷Mais espesso nas bordas no microcerátomo

18
Q

Quais são as principais complicações do Lasik relacionadas à confecção do flap?

A

🔷 Mais frequentes quando o flap é confeccionado com microcerátomo

🔷 Button-hole
🔷 Free-cap
🔷 Estrias no Flap

19
Q

O que é o Button-hole?

A

🔷 Orifício no flap, durante cirurgia de Lasik. Risco maior em:

  • Flap com microcerátomo
  • Córneas curvas
  • Cicatrizes/Opacidades prévias
  • Conduta: NÃO ablar, reposicionar e programar novo procedimento em 3-6m
20
Q

O que é o Free-cap?

A

🔷 Avulsão do flap durante a sua confecção na cirurgia de Lasik. Maior risco em córneas planas.

🔷 Conduta:

  • Continuar com a ablação
  • Reposicionamento cuidadoso
21
Q

O que são as Estrias no Flap pós cirurgia de Lasik?

A

🔷 Complicação tardia na cirurgia de Lasik

🔷 Mal posicionamento do flap

🔷 Conduta:

  • Se fora do eixo visual: observação
  • Se a visão não satisfatória: reposicionamento do flap
22
Q

O que é a Ceratite Lamelar Difusa (DLK)?

A

🔷 Complicação pós cirurgia de Lasik (24h PO)

🔷 Reação inflamatória pós cirúrgica.

🔷 Opacidades APENAS na interface do flap

🔷 Conduta: CE + AINE +/- Lavagem da Interface (casos refratários)

23
Q

Quais são as características principais das Ceratites Infecciosas pós Lasik?

A

🔷 Acomete região ALÉM do flap

🔷 Gram + / Nocardia / Micobactéria / Fungo

🔷 2-3 dias de PO

🔷 Conduta: Culturas + Macrolídeos + Aminoglicosídeos + Quinolona de 4ªg

24
Q

Quais são os principais fatores de risco para Ectasia pós Lasik?

A

🔷 Idade jovem

🔷 Irregularidade ou assimetria topográfica

🔷 Paquimetria fina

🔷 Ametropia alta

🔷 Leito residual < 250

🔷 PTA > 40%

25
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectasia pós Lasik?

A

🔷 Crosslinking para evitar progressão

🔷 LCRGP

🔷 Anel intra-estromal

26
Q

O que é Epithelial Ingrowth?

A

🔷 Crescimento epitelial na interface do flap

🔷 Aspecto geográfico e BEM delimitado

🔷 Fator de Risco: Reabordagem do Flap

🔷 Conduta:

  • Conservador. Levantar e lavar flap se invasão do eixo e BAV.
27
Q

O que é a Ceratopatia Estromal induzida por pressão?

A

🔷 Complicação rara pós Lasik

🔷 Após 10-14 dias

🔷 Aumento da pressão intraocular induzida por corticóide.

🔷 Líquido acumulado na interface → PIO aferida mostra valores muito baixos (Hipotonia Paradoxal)

🔷 Conduta: Redução do corticoide + Hipotensores

28
Q

O que é a Hipotonia Paradoxal?

A

🔷 Aferição da PIO em paciente com Ceratopatia Estromal induzida por pressão mostrando valores muito baixos, devido ao líquido acumulado na interface.

🔷 Na verdade a PIO está elevada, secundária ao uso de corticóide.

29
Q

Quais são os tipos de Lente Intraoculares de Camara Anterior?

A

🔷 Lente de Suporte Angular (não são mais indicadas)
🔷 Lente de Suporte Iriano
🔷 Altas ametropias, alterações corneanas.

30
Q

Quais são os tipos de Lentes Intraoculares Posteriores?

A

🔷 Lentes fácicas, colocadas entre a íris e o cristalino.

🔷 Menor chance de lesão endotelial

31
Q

Quais são as possíveis complicações associadas as Lentes Intraoculares?

A

Irite DR

Perda endotelial Deslocamento da LIO

Ovalização pupilar Bloqueio Pupilar

Catarata

CÓRNEA - REFRATIVA (3 decks)

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