Risque de lésion de pression

Question 1

Associez le stade de plaie avec la définition correspondante.

1. LTPS ; 2. Stade 1 ; 3. Stade 2 ; 4. Stade 3 ; 5. Stade 4 ; 6. Stade X

A) perte tissulaire complète. Le tissu sous cutanée est visible.
B) perte tissulaire complète. La base est recouverte de tissu nécrotique.
C) peau intacte qui présente une décoloration violacée ou marron ou une phlyctène sanguine.
D) perte tissulaire complète. Les os, tendons ou les muscles sont visibles.
E) peau intact qui présente un érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigt.
F) perte tissulaire partielle du derme.

Answer 1

A) 4
B) 6
C) 1
D) 5
E) 2 
F) 3

Question 2

Quelles sont les interventions qui permettent d’éviter une détérioration d’une plaie de pression? (6)

Answer 2

1) changer de position chaque 2h + PRN
2) lever au fauteuil TID
3) Appliquer une crème barrière cutanée à tous les changements de culottes
4) Changer la culotte d’incontinence dès la présence d’humidité
5) éviter la friction et le cisaillement à la mobilisation

Question 3

Quels sont les éléments à évaluer lors d’une évaluation d’une plaie?

Answer 3

Écoulement de la plaie (Quantité, qualité)
Voisinage (la peau environnante)
Allure (taille, forme, profondeur, lèvres de la plaie)
Localisation
Ulcération (lit de la plaie)
Algie (douleur)
Tunnel/sinus
Infection
Odeur