Rinosinusitis

Question 1

Que estruturas drenan en el meato medio

Answer 1

Seno frontal, celdillas etmoidales y maxilar.
el frontal y maxilar desembocan en el hiato semilunar

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Bloqueo en el ostium que cesa la ventilación y drenaje, lo que lleva a un acumulo de secreciones generando daño e inflamación en el epitelio lo que favorece la infección

Question 3

Etiologia Viral

Answer 3

• Es el 90% de los casos
• Agentes: Rinovirus, influenza, parainfluenza, COVID, ADV y VRS

Question 4

Etiologia bacteriana

Answer 4

• Ocurre generalmente por una sobreinfección de una viral
• Gram +: Neumococo, H inlfuenzae
• Niños: Neumococo, M. catarrhalis, H influenzae, pyogenes
• Anaerobios (20-25%): Peptostreptococo y propionibacterium
• Cuadros cronicos: Pseudomona, proteus y anaerobios

Question 5

Etiologia micotica

Answer 5

• Aspergillus sp
• Zygomicetes

Question 6

Nosocomiales

Answer 6

• Se producen en px post intubación o sonda
• Por bacterias que forman biofilms por lo que son super resistentes: aureus y pseudomona

Question 7

Como se hace el diagnostico de una rinosinusitis

Answer 7

Con la clinica, 2 criterios mayores o 1 mayor + 1 menor

Question 8

Criterios mayores

Answer 8

1. Obstrucción nasal
2. Rinorrea purulenta
3. Dolor facial
4. Hiposmia
5. Anosmia
6. Fiebre

Question 9

Criterios menores

Answer 9

1. Cefalea
2. Tos
3. Halitosis
4. Fatiga
5. Otalgia
6. Plenitud otica
7. Dolor dental

Question 10

Signos

Answer 10

1. Hiperemia de la mucosa
2. descarga purulenta posterior
3. Dolor palpación fosa canina
4. dolor palpación reborde frontal
5. pus
6. costras

Question 11

En que 2 situaciones debo sospechar etiologia bacteriana

Answer 11

1. Cuando el cuadro dura por mas de 7-10 dias
2. Cuando el cuadro mejora y luego vuelve a empeorar

Question 12

Cual es la imagen GS para el diagnostico de rinosinusitis

Answer 12

TAC de cavidades paranasales

Question 13

Que es la proyección de CAldwell y que me permite observar

Answer 13

• Es una radiagrafia con proyección frontal en donde se apoya la frente en la placa
• Permite observar el seno frontal, celdillas mastoides y cornetes

Question 14

Que es la proyección de Waters y que permite observar

Answer 14

• Es una radiografia con proyección submentoniana
• Permite observar Senos maxilar y frontal, tambien puede verse a veces la celdilla esfenoidal. No muy bueno para ver celdilla etmoidal

Question 15

Pilares del tratamiento

Answer 15

1. ATB si >10 dias. Amoxicilina en adulto y amoxi clav en niños
2. Antiinflamatorios o corticoides inhalados (se prefieren)
3. Descongestionantes
4. Mucoliticos
5. Lavados nasales

Question 16

Complicaciones Orbitarias

Answer 16

• Celulitis periorbitaria: + frecuente
• Celulitis orbitaria
• Hematoma
• Absceso subperiostico
• Absceso orbitario con oftalmoplejia
• Trombosis del seno cavernoso

Question 17

Complicación Endocraneana

Answer 17

• Absceso subdural es la + frecuente
• Meningitis es la + frecuente en NIÑOS

Question 18

Que el mucocele y como se trata

Answer 18

Es una lesión quistica cronica de algunos senos que se expande generando destrucción ósea. Se trata con Cx