Rinología Flashcards
Niño de dos y medio años con rinorrea mucopurulenta por fosa nasal derecha, de mal olor, de tres semanas de evolución.
El diagnóstico más probable es:
a) rinitis mucopurulenta prolongada
b) rinosinusitis crónica derecha
c) cuerpo extraño de fosa nasal derecha
d) sinusitis subaguda derecha
e) tumor maligno de fosa nasal derecha
c) cuerpo extraño de fosa nasal derecha
Niño de 5 años consulta por presentar rinorrea mucopurulenta fétida por la fosa nasal izquierda, de varios días de evolución.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sinusitis de origen dentario.
b) Cuerpo extraño nasal.
c) Tumor nasal.
d) Fístula de líquido cefalorraquideo.
e) Rinosinusitis aguda.
b) Cuerpo extraño nasal.
El momento más adecuado para reducir una fractura nasal desplazada es:
a) en el curso de las primeras 24 horas.
b) en el curso de la segunda semana
c) en el curso de los primeros tres meses.
d) en cualquier momento (el tiempo no es un factor importante).
e) ninguno, es preferible esperar que consolide para rinoseptoplastía.
b) en el curso de la segunda semana
¿Cuál es el antibiótico de primera elección para la sinusitis aguda?
a) Cloxacilina
b) Azitromicina
c) Claritromicina
d) Cotrimoxazol
e) Amoxicilina
e) Amoxicilina
Paciente de 15 años consulta luego de recibir un golpe nasal.
¿Qué hallazgo del examen físico requiere de una acción inmediata?
a) Rinorrea serohemática
b) Crépito óseo
c) Hematoma septal
d) Laterorrinea con gran equimosis
e) Luxación del tabique
c) Hematoma septal
¿Cuál es la causa más frecuente de rinorrea unilateral purulenta en el adulto?
Cáncer nasosinusal
¿Cuál es el cáncer nasosinusal más frecuente? ¿Y el segundo en frecuencia?
- Carcinoma epidermoide (seno maxilar)
- Adenocarcinoma de etmoides (IMPORTANTE). Se asocia al contacto con el polvo de la madera, por ello es más habitual en ebanistas y carpinteros.
La poliposis nasosinusal es una forma especial de rinosinusitis crónica y se asocia a:
- En niños
- En adultos
- Niños: Fibrosis quística
- Adultos: Asma, intolerancia a aspitina y AINES.
¿Cuál es el origen de epistaxis más frecuente?
Anterior
¿Cuáles son los factores de riesgo de epistaxis?
Inflamación, sequedad, tumores, pólipo sangrante de embarazo, HTA, DM, coagulopatías.
Paciente de 40 años, HTA, DM, consulta por epistaxis súbita. A la examinación se observa en la rinoscopía anterior un vaso sangrante, sin presencia de sangre en la orofaringe.
¿Cuál es la conducta apropiada?
1) Examen nasal con anestesia tópica y vasoconstrictores nasales si no es HTA.
2) Cauterización con nitrato de plata bajo visión, luego estornudar con boca abierta, no sonarse y ATB tópicos por 7 días.
3) Si no se cuenta con cauterización o no se localiza el sangrado se realiza taponamiento anterior con esponjas deshidratadas (merocel), gasa de borde, etc. durante 48-72 horas (si se mantiene más agregar ATB oral para evitar shock séptico STAU).
Paciente de 40 años, HTA, DM, consulta por epistaxis súbita abundante, con sensación de deglutir sangre.
A la examinación se observa abundante sangre en orofaringe.
¿Cuál es la conducta apropiada?
Hospitalizar
1) Taponamiento posterior y sondas con balón.
2) ATB oral
3) Analgesia
Si es refractario se puede realizar embolización.
Paciente de 30 años sufre accidente en bicicleta con golpe facial. Al ingreso se pesquisa rinolicuorrea, hematoma y enfisema subcutáneo en la frente, alteraciones oculomotoras y epistaxis. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Fractura de tercio superior facial b) Fractura de tercio medio facial c) Fractura nasal
a) Fractura de tercio superior facial
Paciente de 23 años jugador de Rugby recibe golpe facial evolucionando con deformidad, hematoma, dolor, obstrucción nasa y epistaxis.
A la palpación hay crepitación, se palpan fragmentos anulados y enfisema subcutáneo.
Septum nasal se ve sin aumento de volumen.
¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento?
Dg. Fractura nasal.
Tto: si no hay edema puedo hacer reducción inmediata y sino esperar máximo 10 días. Aplicar hielo local y analgesia.
Paciente con fractura nasal y hematoma del tabique.
¿Cuál es la conducta?
Cirugía de urgencia.
