RINITE ALÉRGICA

Question 1

definicao RA

Answer 1

doença cujo mecanismo é inflamação tipo 2 crônica da mucosa nasal e estruturas subjacentes, causando hiperreatividade nasal

Question 2

alérgenos mais comuns da RA

Answer 2

o Blomia tropicalis;
o Dermatophagoides farinae;
o Dermatophagoides pteronyssinus;

Question 3

fatores de risco para RA

Answer 3

• histórico familiar
• homens
• primogênitos
• tabagismo materno
• exposição a alérgenos domiciliares
  IgE sérica > 100 U/ml em < 6 anos
  IgE específica a pelo menos um alérgeno

Question 4

manifestação clínica clássica da RA

Answer 4

coriza
espirros em salva
prurido
obstrução nasal

Question 5

outras manifestações clínicas da RA

Answer 5

• descarga posterior -> sinal da vela
• vômitos após lactação
• tosse alérgica seca durante o dia todo, que piora ao entardecer
  sinusite
  irritabilidade
  coceira no palato
  conjuntiivite alérgica

Question 6

como s RA afeta a qualidade de vida do paciente?

Answer 6

• atrapalha sono rem -> CANSAÇO -> perda de componente cognitivo -> déficit de atenção
• ansiedade depressão
• hiperatividade
  -comprometimento do desempenho de atletas

Question 7

RA fenotipo e endotipo

Answer 7

fenotipo: alérgico
endotipo: inflamação tipo 2

Question 8

rinite associada a IVAS fenotipo e endotipo

Answer 8

fenotipo infeccioso (bac, vírus, fungos)
endotipo resposta imune do tipo Th1

Question 9

rinite do idoso, medicamentosa ou gestacional fenotipo e endotipo

Answer 9

fenotipo: envelhecimento celular, medicamentos, gestação
endotipo: neurogênica

Question 10

fisiopatolgia da RA

Answer 10

A sensibilização pode acontecer em qualquer momento da vida, mas é mais comum na idade escolar; o Lembrar que não é o primeiro contato que vai desencadear o sintoma;
1. Alérgeno -> epitélio nasal -> alarminas -> ILC2 (célula linfoide tipo 2 – resposta inata) libera IL-13 que estimulam a célula dendrítica a apresentar, via MHC- classe II, o alérgeno (antígeno – epítopo) ao linfócito T naive;

OBS.: célula dendrítica pode ser ativada diretamente pelas alarminas

2. O linfócito T naive será diferenciado em Th2 (por ser o ácaro) e irá liberar IL-4, IL-5, IL-9 e IL-13, que sensibilizam a célula B a produzir IgE específica;
   a. IL-4 e IL-13 fazem a diferenciação da célula B para produzir IgE específica;
   b. IL-5 aumenta a proliferação de eosinófilos que migram para o sítio da inflamação tipo II;

OBS.: Os basófilos podem liberar IL-4

3. No próximo contato com o alérgeno, de maneira direta, o APC vai processar o epítopo, que vai estimular a produção de IgE específica que vai se ligar aos receptores do basófilos e mastócitos, que irão degranular e liberar histamina e
   provocar a resposta alérgica;

Question 11

classificacao da RA pela estacao do ano

Answer 11

sazonal: primavera -> polinizacao
perene: persistente, reflete alergia a alérgenos domiciliares

Question 12

classificacao da RA pelos sintomas

Answer 12

intermitente: < 4 dias/semana ou <4 semanas
persistente: >4 dias/semana ou >4 semanas

leve: sono e atividades normais
moderada/graave: sono e atividade comprometidos

Question 13

história natural da RA (5)

Answer 13

• poucos anos de exposicao ao alérgeno para desenvolver sintomas
• infrequente em < 2 anos
  -sensibilizacao ao alérgeno precede a RA
• pico bimodal (idade escolar e adultos jovens)
• raramente se manifesta inicialmente em adultos

Question 14

paciente com
- sulco nasal transverso de saudacao ao alérgeno
escurecimento periorbital
lacrimejamento
dupla linha infra-palpebral
diagnóstico?

Answer 14

RA