HIPERSENSIBILIDADE E ANAFILAXIA Flashcards
hipersensibilidade - definição
respostas imunes nocivas contra antígenos estranhos. separada em 4 tipos.
alergia - definição
resposta imune exacerbada que leva a dano funcional ou lesão tecidual
atopia - definicao
hipersensibilidade do tipo I (mediada por IgE, estimulado por alérgeno específico e há liberação de mediadores)
anafilaxia - definicao
apresentacao clínica + grave de alergias –> liberação maciça de histamina após contato com susbtância e/ou agente causador.
- sistêmica
- súbita
- imediata
- alto risco de vida
DD atopia
IDAc + IDSC
choque anafilático - definicao
choque do tipo distributivo, caracterizado pela hipoperfusão tecidual (hipotensão + taquicardia + taquipneia) –> + grave que anafilaxia
anafilaxia alérgica - IgE dependente
definicao + exemplo
mecanismo imunológico IgE dependente.
Pessoa sensibilizada a alimento –> come–> alérgeno liga ao IgE –> degranulação –> mediadores liberados
anafilaxia alérgica - IgE não dependente
definicao + exemplo
fármaco ativa diretamente mastócitos que liberam mediadores
OU
ativa via clássica do SC com produção de anafilotoxinas –> mastócitos –> desgranulação –> mediadores
anafilaxia não alérgica
mecanismo + exemplo
ativação direta dos mastócitos e basófilos, geralmente é induzida por agentes físicos (frio, calor, exercício físico)
mecanismo da anafilaxia (etapas)
1- exposição ao alérgeno
2 - APC capta antígeno -> apresentação -> LTCD4
3- desbalanco Th1 e Th2 -> Th2 -> interleucinas 4, 13 e 5.
4- IgE + eosinófilos
5- IgE -> mastócitos e basófilos
6- reexposição
7- epítopo -> IgE -> desgranulacao -> mediadores
8- histamina: colapso vascular
9- urticária, angioedema, broncoespasmo, hipotensão, náuseas vômitos
tratamento anafilaxia com adrenalina
adrenalina 0,01mg/kg IM
de 5/5, 10/10 e 15/15 min
máximos de 3 injeçoes
OU
antihistamínicos H1 (preferir não sedante)
OU
corticoide
paciente em uso de beta bloq em anafilaxia, o que fazer?
administrar glucagon
posição de tredelenburg
elevar pernas
descreva todo o tratamento da anafilaxia
1- adrenalina IM 0,01mg/kg -> 5/5, 10/10, 15/15
2- antihistamínico H1 ou corticoide
3- posicao de tredelenburg
4- observar 8-12 horas
diagnóstico laboratorial de anafilaxia
- dosagem de triptase sérica (6h após sintomas)
- RAST ou teste epicutâneo (IgE específicA)
- teste de cubo de gelo (anafilaxia não alérgica ao frio)
- prova de provocaçào oral
papel o LTCD4 na hipersensibilidade
- diferenciacao em Th2 e Th1 (genética)
pai alérgico e mãe sem alergia, qual a chance do filho ser alérgico?
35%
histamina - ações
- contratura e extravasamento de plasma do endotélio vascular
- estimulo ao endotélio para produzir prostaciclina e óxido nítrico = vasodilatadores
- constriçào da musculatura lisas intestinal e brônquica = aumento do peristaltismo e broncoespasmo
quinase - funcao
remodelamento tecidual
triptase - funcao
marcador de doenca mastocitária
marcador de anafilaxia
remodelamento tecidual
IgE > 30mg/ml - significado
sempre patológica
Hipóteses: infeccao por helminto ou atopia
aumento de IL-5 no hemograma - como aparece?
eosinófilos > 300
HS 1 - mecanismo e exemplo
IgE específico estimulado pea presenca de antígeno sol’;uvel, liga-se a receptores de alta afinidade de mastócitos e basófilos -> liberam histamina (responsável pelos sintomas alérgicos) e outros mediadores
asma, dermatite atópica, RA (inflamação tipo 2)
HS 2 - mecanismo e exemplo
Incompatibilidade materno-fetal do sistema Rh
1. R do feto (antigênico para a mãe)
2. APC capta R fetal -> MHC II -> LTCD4 -> ativa LB
3. LB produz IgM anti-R e IgG anti-R.
OBS.: IgG PASSA a placenta, mas demora 21 dias pra produzir
IgM não passa. Como em 21 dias o bebê já está para nascer, o primeiro filho não é afetado.
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4. Mãe sensibilizada -> tem IgG anti-R
5. IgG anti-R passa a placenta para o novo feto (que é Rr)
6. hemácia do feto tem R
7. anticorpo anti-R liga-se ao fator R -> facilita fagocitose da hemácia.
MECANISMOS DE DESTRUIÇÃO DA HEMÁCIA (3)
- fagócitos englobam a hemácia e destroem a partir de ERO
- imunocomplexo ativa via clássaica do SC = MAC, opsonização e anafilotoxinas
- citocoxicidade celular dependente de anticorpos pelas células NK
