Rhume & grippe Flashcards
1
Q
Quel est le principal type de virus causant la rhume chez l’adulte ?
A
Coronavirus
2
Q
il y a peu d’infections qui causent le rhume. V ou F
A
faux
3
Q
Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?
A
otite moyenne
sinusite
conjonctivite
4
Q
Comment se transmet la grippe ?
A
contact main @mains @ muqueuse nasale.
via gouttlettes (toux/éternuement)
virus survie ad 2 jours sur surface inerte
5
Q
un bébé peut-il avoir une sinusite ?
A
non. pas vraiment de sinus formés
6
Q
Plusieurs virus causent la grippe. V ou F
A
faux. un seul virus l’influenza
7
Q
quelles est la saison propice à la grippe
A
novembre à avril
8
Q
Contagiosité de la grippe
A
24h avant début Sx et 3-4 jours après début Sx
9
Q
Que provoque le virus de la grippe dès qu’il est présent dans les voies aériennes ?
A
toux
maux gorge
écoulement nasal
fièvre et frisson
10
Q
quel est le type de grippe le plus répandu touchant la population canadienne ?
A
virus A(H3N2)
11
Q
Quel sous-groupe de la population est le plus touché par le virus de la grippe ?
A
> 65 ans
12
Q
quelles sont les complications possibles de la grippe ?
A
pneumonie
décès
13
Q
Quelles sont les clientèles à risque pour la grippe et ses complications (donc doivent consulter si Sx)?
A
femmes enceintes enfants < 2ans personnes âgées > 65 ans personnes atteintes du cancer immunodéficients ou immunosupprimés MPOC, asthmatiques maladies cardiaques diabète ou maladie métabolique
14
Q
Prévention de la grippe
A
masque et lavage des mains
15
Q
Quel est le problème lancé par la FDS pour les liquides antiseptiques è base d’alcool
A
risque résistance bactérienne
16
Q
Quelles doit ê la [] d’alcool pour les liquides antiseptiques à base d’alcool?
A
60 %
17
Q
Le vaccin est la ______ contre la grippe. Chaque année, ______ détermine __ souches de virus qui doivent être inclus.
A
Le vaccin est la __prévention#1____ contre la grippe. Chaque année, ___l’OMS___ détermine 3 souches de virus qui doivent être inclus.
18
Q
cb de temps pour que vaccin pleinement efficace ?
A
2 semaines
19
Q
Quels facteurs font varier l’efficacité du vaccin contre la grippe?
A
âge
état système immunitaire
degré de parenté entre souches du virus qui circulent et celles que contient le vaccin
70 à 90 % efficacité
20
Q
Quel est le but de vacciner les gens de > 60 ans avec maladie chronique contre la grippe
A
diminuer risque complications, d’hospitalisation et de décès. (pas tant pour les Sx)
21
Q
Le vaccin intranasal est recommandé pour les enfant de < 6 mois. V ou F
A
faux. pas recommandé. du tout en bas de 6 mois.
vaccin intranasal pour 2 à 17 ans
22
Q
Quelles est la particularité des enfants de < 9 ans qui reçoivent le vaccin contre la grippe ?
A
doivent avoir 2 doses à 1 mois d’intervalle.
23
Q
Quels sont les effets secondaires possibles du vaccins contre la grippe ?
A
> 50% : douleur endroit injection
entre 10 et 50%: rougeur ou gonflement, douleur musc, mal tête, fatigue (compresse eau froide -> cellulite bac)
< 10% : bleu, démangeaison, fièvre,frisson (syndrome occulorespiratoire, genre de pseudogrippe)
<1% : Rx allergique (voir si allergie ex oeufs)
< 1/1000 : convulsion, engourdissement, névralgie, etc
24
Q
Quels sont les Sx de la grippe ?
A
1) Début soudain de fièvre (2à 5jrs)
2) toux classique en 1-2 jrs(durée environ 7jrs)
3) maux tête habituel & parfois intenses
4) douleurs et courbature habituels et parfois intenses
5) nau et vo (surtout enfants)
6) douleur thoracique habituelle et parfois sévère
7) fatigue modérée à sévère
25
Quels sont les Sx du Rhume ?
1) toux légère à modérée
2) fatigue légère
3) congestion nasale et écoulement du nez
4) éternuement
5) mal de gorge
26
différence entre grippe «ordinaire» et H1N1
H1N1 même Sx que grippe, car aussi influenza, mais tout en plus sévère.
27
Qu'est-ce que l'algorithme décisionnel?
questionnaire complet sur tous les Sx (apparition, durée, sévérité)
28
Quel est algorithme décisionnel en pédiatrie ?
```
Symptôme du rhume + :
-irritabilité, fatigue excessive, lpleurs inconsolables
-Sx cutanés, rash
-Fièvre > 3jrs
- douleur oeil ou écoulement
-toux étouffée, sifflante ou persistante
- tous avec vo, chant de coq
-difficulté respiratoire, essoufflement
- perte appétit
- Diarrhées, vo ou ∆ selles
si oui -> consultation médicale
```
29
Quel est algorithme décisionnel adulte ?
```
SI :
-difficulté respiratoire
- douleur poitrine
- histoire MPOC ou asthme
- fièvre > 38,5 depuis > 1jr
- mal gorge important
-toux > 3 semaine
- congestion nasale purulente persistante
- céphalée importante, douleur cervicale
oui --> consultation
```
30
Quel autre facteur pourrait intervenir ds l'algorithme décisionnel pour demander une consultation médicale ?
- sécrétion colorée persistantes, douleur au visage et aux dents
- Sx sévères ou inhabituels
- Détérioration de l'alimentation ou déshydratation
- fièvre, mal gorge sévère et soudain sans toux
31
Que fait-on si algorithme décisionnel ne nous donne pas une consultation médicale ?
approche symptomatique en pharmacie
32
Quelle est la MNP + efficace pour congestion nasale & pourquoi ?
eau salée, car prévient adhésion mucus, prévient sinusite, sans danger et pour tous les groupes d'âges
33
Quelles sont les différences entre salinex, hydrasense et sinus rinse ?
Salinex : faible débit et faible pression (pas idéal mais faible coût)
Hydrasense : faible débit et forte pression (liquide va vite, mais pas bcp liquide. + chez enfants)
Sinus Rinse : grand débit, grande pression (att! doit faire bouillir eau, peut ê + compliqué pour pers âgées)
34
Quelles sont les amines sympathomimétiques systémiques ?
phénylphrine et pseudoéphédrine
35
que font les amines sympathomimétiques systémiques (décongestionnant)?
augmente le système sympathique =. vasoconstriction de tous les vaisseaux sanguins a/n nez, donc moins de mucus produit, - qui sort
36
Quelles sont les amines sympathomimétiques topiques (décongestionnant)?
xylométhzoline 0,1% TID
oxyméthazoline 0,04% QID
naphazoline
37
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants topiques ?
- seulement locaux
- sécheresse muqueuse nasales (petit saignement)
- sensation brûlure ou picotement
- rhinite médicamenteuse : vasodilatation rebond après >7 jours utilisation
38
Quel décongestionnant systémique est le plus efficace ?
pseudoéphédrine
39
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques ?
- stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)
| - interaction avec IMAO --> potentialisation de l'effet
40
Quels sont les contre-indications des décongestionnants systémiques ?
glaucome à angle fermé
HTA
Mx cardiaque
rétention urinaire
41
Quels sont précautions des décongestionnants systémiques?
hypertrophie bénigne de la prostate
hyperthyroïdie
diabète
42
Quel format de pseuépédrine est en annexe II et pourquoi c'est en annexe II ?
car se transforme en méthamphétamine
Formats :
- ceux qui ne contiennent QUE de la pseudoéphédrine
- > 1200 mg pseudoéph et un autre ingrédient médicinal
43
Quels est le choix #1 pour congestion nasale si grossesse ?
sinusrince ou hydrasens
sinon décongestionnant topique 3-5 jours c'est ok
44
peut-on donner des décongestionnants systémiques à une femme enceinte pour congestion nasale ?
1er trimestre = NON !
| dernier recours en 2-3e trimestre
45
Quels peuvent ê les effets des décongestionnants systémiques pour une femme qui allaite?
diminution de la montée laiteuse
46
Que faire pour la congestion nasale en pédiatrie ?
choix #1 : eau saline + mouche bébé
| ou > 6 ans : décongestionnant topique 3 jours consécutifs max.
47
Peut-on donner décongestionnants systémiques en pédiatrie ?
peudoéphédrine chez les 6 à 12 ans, mais bcp effet secondaires: tachycardie, insomnie etc.... donc vrmt pas 1er choix.
phénylphédrine : non car pas assez étude
48
Quel médicament tout-en-un «casse grippe» peut-on prendre si on ne peut pas prendre de décongestionnant ?
Coricidin II:
- Bleu «toux et rhume» : antihista + DM
- Mauve « rhumme et grippe » : cet 325, antillais
- Rouge «rhume et grippe xfort » : cet 500, antihist, DM
& peut combiner à décongestionnant topique
49
Que peut-on utiliser pour la sécheresse nasale ?
Rhinaris, sécaris, nasogel (spray pas besoin d'aller avec cuti ou doigt)
50
Causes de la toux
```
agent irritant (cigarette, pollution, RGO)
infx
allergie
maladie pulmonaire
maladie cardiaque
Rx (IECA)
```
51
Quels sont les causes possibles de la toux la nuit lorsque couché sur le dos ?
Écoulement nasal postérieur, RGO ou Insuff cardiaque
52
Quels sont les causes possibles de la toux et raclement de gorge ?
écoulement nasal postérieur ou RGO
53
Quels sont les causes possibles de la toux à l'effort %
asthme
54
Quels sont les causes possibles de la toux après un repas?
RGO ou rhinite vasomotrice
55
Quels sont les causes possibles de la toux saisonnière?
rhinite allergique ou astme
56
Quels sont les choix de sirop antitussifs ?
dextrométhorphane (DM)
Hélixia
Codéine
Chlophédianol
57
Caractéristiques du DM
levorphanol analogue de la codéine
entraine pas dépendance et n'a pas de propriété analgésique vs codéine
Élève seuil de la toux a/n médullaire
effet semblable à la codéine, mais pas de somnolence ou constipation
58
métabolisme DM
75% CYP450 2D6
25% CYP450 3A4
et élimination rénale
59
Quelle est la différence entre une personne métabolisateur rapide en lent du 2D6 pour le DM ?
rapide : durée action environ 3h
| lent : durée action environ 19-29h
60
Quels sont les 2 inhibiteurs les + importants du CYP450 2d6 ?
amiodarone
| terbinafine
61
Quels sont les 2 substrats forts les + important pour CYP40 2D6 ?
paroxétine
| fluoxétine
62
La fluoxétine et la _____ sont des substrats avec une affinité ____ que le ___ pour CYP450 ___. Ainsi, le ___ risque de s'accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu'à _________ de la fluoxétine.
La fluoxétine et la _paroxétine____ sont des substrats avec une affinité __plus forte__ que le _DM__ pour CYP450 _2D6__. Ainsi, le _DM__ risque de s'accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu'à 2 semaines post-arrêt de la fluoxétine.
63
Comme le citalopram est un substrat faible du cyp450 2d6, le premier entre lui et le DM qui sont administré risque moins de voir son élimination affectée et le second risque de s'accumuler puisque le 2d6 est une cytochrome à faible capaciter. V ou F ?
vrai
64
Qu'en est-il des interaction entre le DM et les inhibiteur du 3A4 ?
peu significative si 2d6 fonctionnelle.
| ATTENTION !! si inhibiteur du 2d6 + inhibiteur du 3a4 (clarithromycine ou jus de pamplemousse)
65
Quels sont les Sx du syndrome sérotoninergique?
```
fièvre, frisson, hyperthermie
sudation
tachycardie
nausées
tremblements, myoclonies, incoordination
confusion, agitation
```
66
Quels sont les risque d'un Sc sétotoninergique
Ce sont des risques cumulatifs. Ce syndrome est rare et imprévisible.
DM inhibe recapture sérotonine
agent sérotoninergique (IMAO, ISRS, mirtazapine, amphétamine, trazodone, cyclobenzapine)
67
Quels formats contenant du DM sont en annexe II ?
> 850 mg de DM
68
Quel est l'antitussif contenu dans le sirop ulone ?
chlophédianol
69
Quand recommande-t-on le sirop ulone ?
Si interaction avec le 2d6, donc peut pas donner DM
| par contre, + $$
70
Caractéristiques du sirop clone
```
antitussif non narco
puissance comparable à efficace opioïde
effet max + lent à atteindre, mais longue durée
élimination rénale (aucun cytochrome)
pas constipation pas somnolence
```
71
La codéine est métabolisée en _____ et a une action _____ directe et supprime la toux
La codéine est métabolisée en __morphine___ et a une action __médullaire___ directe et supprime la toux
72
Le calmylin (sirop codéine) est-il couvert par la RAMQ ?
oui, si prescrit
73
Quels sont les effets indésirables du calmylin ?
constipation
| somnolence, étourdissement
74
Pour quelle clientèle le composé de sapin fortin n'est-il pas recommandé ?
diabétique, car mélasse= full sucre.
75
Pourquoi le sirop de sapin fortin aurait-il des effets expectorants ?
fait de plusieurs écorces
76
Quelles sont les MNP possibles pour la toux chez l'enfant ?
```
boire beaucoup de liquide
repos
sucer bonbon
sucer glace ou chose froide
solution saline
liquide chaud (mais froid meilleure pour inflammation)
```
77
Peut donner du sirop DM en pédiatrie ?
santé canada = ok > 6ans, mais peur de surdose
78
La guaifénésine peut ê donnée chez l'enfant. En plus beaucoup d'études ont montrer son efficacité d'expectorant. V ou F
faux. on peut le donner, mais peu d'études
79
Peut-on donner du miel aux enfants pour la toux ?
oui si > 1 an (sinon toxine botulique), adouci gorge empêche toux localement (pas a/n médullaire)
80
pourquoi ne peut-on pas utiliser la codéine chez un enfant de < 12 ans ?
danger surdose. métabolise vite. pas servir en vente livre si < 12 ans. tenter de trouver une alternative
81
Quel est le choix #1 pour la toux en pédiatrie ?
Hélixia prospan fait à base d'extraits de feuilles de lierre séchées (max 14 jars si 1à 5 ans et 4 semi si 6 à 11 avant de consulter un MD). il y a eu des études.
82
Quelles sont les 3 utilisations du sirop Hélixia ?
1) Traiter inflammation des bronches
2) Traiter inflammation voies respiratoires, dont Sx bronchite
3) Soulager la toux.
83
peut-on utiliser formule tout-en-un chez enfants ?
oui si > 6ans. mais attention risque de surconsommation et risque accru effets indésirables chez < 6 ans (convulsion, augmentation rythme cardiaque, anomalie rythme, hallucination, diminution du niveau de conscience)
84
Quels sont nos choix d'antitussifs pour la grossesse ?
```
#1 : pastilles douces (ex miel), gargarisme à eau saline, taux humidité adéquat (attention aux humidificateurs!!)
#2 : DM (ok à tous les trimestres)
#3 : codéine ou morphine. (attention à constipation) mais on recommande pas en vente libre, on laisse le médecin le prescrire (ou peut donner opinion pharma au MD pour qu'il le prescrive)
```
85
Que doit-on donner comme antitussif si toux productive ?
ÉVITER LES ANTITUSSIFS! (faut que ça sorte!!)
| peut donner miel ou Hélixia, ou expectorant (guaifénésine) mais peu études sur efficacité
86
Que faire si mal de gorge ?
analgésiques systémiques ( ibuprofène + efficace que acétaminophène)
AAS dernier recours chez adulte et jamais < 18 ans
87
Quel est l'avantage des pastilles avec du phénol du menthol ou de la benzocaine ?
diminue la sensibilité (gèle gorge). MAIS ATT! devient irrité si utilise trop !
88
pastille avec antibactérien ?
pas full efficace...
89
Quelle pastille donner à un diabétique ?
sans sucrose
90
Quelle alternative à la pastille pour le mal de gorge ?
bonbon sans sucre qui augmente la salivation
91
Le menthol ds les pastilles peut aider à quel autre Sx excepté mal de gorge ?
effet menthol peut aider pour le nez bouché, car crée des vapeurs.
92
Que contiennent les vaporisateurs pour la gorge ?
pas de sucre
| surtout des anesthésiant pour la douleur
93
contre-indication du neo-laryngobis ?
< 15 ans
| IR, lésions rectales, Mx cardiaque
94
Échinacée
prévention infection virale
| ATTENTION immunosuppression et maladie auto-immune car boots système immunitaire
95
Quoi conseille pour fièvre ou douleur ?
acet, ibuprofène, AAS (dernier recours, pas < 18 ans)
96
Quelle est le site de mesure le plus efficace chez l'enfant ?
rectale
97
Quand consulter pour la fièvre chez bébé < 3mois ?
immédiatement si température > 38,5
98
À quelle température considère-t-on la température élevée chez un enfant ?
buccale ou auriculaire : > 37,8
| rectale > 38,0
99
Que faire pour la fièvre chex l'enfant ?
```
beaucoup de liquide
repos
ajuster température maison entre 21 et 23
habille enfant légèrement
acetaminophène
bain eau tiède
PAS ALCOOL À FRICTION !
```
100
Quoi donner pour les courbatures à un adulte en bonne santé ? à une femme enceinte ?
```
Adulte :
aleve, voltaren, acetaminophène, salicylates topiques
Femme enceinte:
acetaminophène
salicylates topiques
```
101
Que peut-on recommander pour l'écoulement nasal ?
antihistaminique de 1er génération (mais somnolence)
102
Exemple d'antihistaminique de 1er génération
```
dimenhydramine
chlorphéniramine
doxylamine
prométhazine
cyproheptadine
phéniramine
```
103
Sx Rhinite allergique
```
Écoulement nasal abondant et clair
pas fièvre
pas mal de gorge
pas toux
picotement et larmoiement des yeux
exposition possible à allergène (plein-air, poussière saison)
```
104
Que peut-on donner pour une rhinite allergique ?
antihistaminique de 2e et 3e génération
105
Suppositoires pour dégager voies respiratoires.... ?
moyen... contient camphre. tant qu'à en donner un on donne le demo-cineol (car + camphre que creo-rectal)
mais si veule camphre aussi bien de prendre un truc local exemple vix.
106
Comment fait le camphre ?
contre-irritant : augmente localement l'irrigation sanguine par sa nature irritante. (favorise circulation sanguine, augmente le drainage). ATT! danger per os !
107
xérostomie
sécheresse buccale
108
médicament pouvant assécher la bouche
```
anticholinergique
antidep (tricyclique>IMAO>hétérocyclique)
antipsychotiques
diurétiques
antiHTA
sédatifs et anxiolytique
relaxant musculaire
analgésique opioïde
AINS
antihistaminiques
```
109
maladies systémiques pouvant causée la xérostomie
```
diabète
désordres hépatiques
désordres thyroïdiens
VIH, SIDA
syndrome SJögren (GL)
arthrite rhumatoïde
lupus érythémateux
radiothérapie
chimiothérapie
cirrhose chronique
greffe moelle épinière
pt dialysé
anxiété ou dépression
```
110
La déshydratation est une cause la xérostomie; qu'est-ce qui peut causer la déshydratation?
```
tabec
stress
anxiété
consommation de liquides insuffisante
fièvre ou canicule
respiration par la bouche
perte de liquide (brulure, Vo, diarrhées)
```
111
Choix #1 pour la xérostomie ?
Gommes à mâcher ou pastilles X-Pur (attention effet laxatif au début car contient du xylitol (Sucre en «ol» = laxatif) )
