Rhume & grippe Flashcards
Quel est le principal type de virus causant la rhume chez l’adulte ?
Coronavirus
il y a peu d’infections qui causent le rhume. V ou F
faux
Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?
otite moyenne
sinusite
conjonctivite
Comment se transmet la grippe ?
contact main @mains @ muqueuse nasale.
via gouttlettes (toux/éternuement)
virus survie ad 2 jours sur surface inerte
un bébé peut-il avoir une sinusite ?
non. pas vraiment de sinus formés
Plusieurs virus causent la grippe. V ou F
faux. un seul virus l’influenza
quelles est la saison propice à la grippe
novembre à avril
Contagiosité de la grippe
24h avant début Sx et 3-4 jours après début Sx
Que provoque le virus de la grippe dès qu’il est présent dans les voies aériennes ?
toux
maux gorge
écoulement nasal
fièvre et frisson
quel est le type de grippe le plus répandu touchant la population canadienne ?
virus A(H3N2)
Quel sous-groupe de la population est le plus touché par le virus de la grippe ?
> 65 ans
quelles sont les complications possibles de la grippe ?
pneumonie
décès
Quelles sont les clientèles à risque pour la grippe et ses complications (donc doivent consulter si Sx)?
femmes enceintes enfants < 2ans personnes âgées > 65 ans personnes atteintes du cancer immunodéficients ou immunosupprimés MPOC, asthmatiques maladies cardiaques diabète ou maladie métabolique
Prévention de la grippe
masque et lavage des mains
Quel est le problème lancé par la FDS pour les liquides antiseptiques è base d’alcool
risque résistance bactérienne
Quelles doit ê la [] d’alcool pour les liquides antiseptiques à base d’alcool?
60 %
Le vaccin est la ______ contre la grippe. Chaque année, ______ détermine __ souches de virus qui doivent être inclus.
Le vaccin est la __prévention#1____ contre la grippe. Chaque année, ___l’OMS___ détermine 3 souches de virus qui doivent être inclus.
cb de temps pour que vaccin pleinement efficace ?
2 semaines
Quels facteurs font varier l’efficacité du vaccin contre la grippe?
âge
état système immunitaire
degré de parenté entre souches du virus qui circulent et celles que contient le vaccin
70 à 90 % efficacité
Quel est le but de vacciner les gens de > 60 ans avec maladie chronique contre la grippe
diminuer risque complications, d’hospitalisation et de décès. (pas tant pour les Sx)
Le vaccin intranasal est recommandé pour les enfant de < 6 mois. V ou F
faux. pas recommandé. du tout en bas de 6 mois.
vaccin intranasal pour 2 à 17 ans
Quelles est la particularité des enfants de < 9 ans qui reçoivent le vaccin contre la grippe ?
doivent avoir 2 doses à 1 mois d’intervalle.
Quels sont les effets secondaires possibles du vaccins contre la grippe ?
> 50% : douleur endroit injection
entre 10 et 50%: rougeur ou gonflement, douleur musc, mal tête, fatigue (compresse eau froide -> cellulite bac)
< 10% : bleu, démangeaison, fièvre,frisson (syndrome occulorespiratoire, genre de pseudogrippe)
<1% : Rx allergique (voir si allergie ex oeufs)
< 1/1000 : convulsion, engourdissement, névralgie, etc
Quels sont les Sx de la grippe ?
1) Début soudain de fièvre (2à 5jrs)
2) toux classique en 1-2 jrs(durée environ 7jrs)
3) maux tête habituel & parfois intenses
4) douleurs et courbature habituels et parfois intenses
5) nau et vo (surtout enfants)
6) douleur thoracique habituelle et parfois sévère
7) fatigue modérée à sévère
Quels sont les Sx du Rhume ?
1) toux légère à modérée
2) fatigue légère
3) congestion nasale et écoulement du nez
4) éternuement
5) mal de gorge
différence entre grippe «ordinaire» et H1N1
H1N1 même Sx que grippe, car aussi influenza, mais tout en plus sévère.
Qu’est-ce que l’algorithme décisionnel?
questionnaire complet sur tous les Sx (apparition, durée, sévérité)
Quel est algorithme décisionnel en pédiatrie ?
Symptôme du rhume + : -irritabilité, fatigue excessive, lpleurs inconsolables -Sx cutanés, rash -Fièvre > 3jrs - douleur oeil ou écoulement -toux étouffée, sifflante ou persistante - tous avec vo, chant de coq -difficulté respiratoire, essoufflement - perte appétit - Diarrhées, vo ou ∆ selles si oui -> consultation médicale
Quel est algorithme décisionnel adulte ?
SI : -difficulté respiratoire - douleur poitrine - histoire MPOC ou asthme - fièvre > 38,5 depuis > 1jr - mal gorge important -toux > 3 semaine - congestion nasale purulente persistante - céphalée importante, douleur cervicale oui --> consultation
Quel autre facteur pourrait intervenir ds l’algorithme décisionnel pour demander une consultation médicale ?
- sécrétion colorée persistantes, douleur au visage et aux dents
- Sx sévères ou inhabituels
- Détérioration de l’alimentation ou déshydratation
- fièvre, mal gorge sévère et soudain sans toux
Que fait-on si algorithme décisionnel ne nous donne pas une consultation médicale ?
approche symptomatique en pharmacie
Quelle est la MNP + efficace pour congestion nasale & pourquoi ?
eau salée, car prévient adhésion mucus, prévient sinusite, sans danger et pour tous les groupes d’âges
Quelles sont les différences entre salinex, hydrasense et sinus rinse ?
Salinex : faible débit et faible pression (pas idéal mais faible coût)
Hydrasense : faible débit et forte pression (liquide va vite, mais pas bcp liquide. + chez enfants)
Sinus Rinse : grand débit, grande pression (att! doit faire bouillir eau, peut ê + compliqué pour pers âgées)
Quelles sont les amines sympathomimétiques systémiques ?
phénylphrine et pseudoéphédrine
que font les amines sympathomimétiques systémiques (décongestionnant)?
augmente le système sympathique =. vasoconstriction de tous les vaisseaux sanguins a/n nez, donc moins de mucus produit, - qui sort
Quelles sont les amines sympathomimétiques topiques (décongestionnant)?
xylométhzoline 0,1% TID
oxyméthazoline 0,04% QID
naphazoline
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants topiques ?
- seulement locaux
- sécheresse muqueuse nasales (petit saignement)
- sensation brûlure ou picotement
- rhinite médicamenteuse : vasodilatation rebond après >7 jours utilisation
Quel décongestionnant systémique est le plus efficace ?
pseudoéphédrine
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques ?
- stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)
- interaction avec IMAO –> potentialisation de l’effet
Quels sont les contre-indications des décongestionnants systémiques ?
glaucome à angle fermé
HTA
Mx cardiaque
rétention urinaire
Quels sont précautions des décongestionnants systémiques?
hypertrophie bénigne de la prostate
hyperthyroïdie
diabète
Quel format de pseuépédrine est en annexe II et pourquoi c’est en annexe II ?
car se transforme en méthamphétamine
Formats :
- ceux qui ne contiennent QUE de la pseudoéphédrine
- > 1200 mg pseudoéph et un autre ingrédient médicinal
Quels est le choix #1 pour congestion nasale si grossesse ?
sinusrince ou hydrasens
sinon décongestionnant topique 3-5 jours c’est ok
peut-on donner des décongestionnants systémiques à une femme enceinte pour congestion nasale ?
1er trimestre = NON !
dernier recours en 2-3e trimestre
Quels peuvent ê les effets des décongestionnants systémiques pour une femme qui allaite?
diminution de la montée laiteuse
Que faire pour la congestion nasale en pédiatrie ?
choix #1 : eau saline + mouche bébé
ou > 6 ans : décongestionnant topique 3 jours consécutifs max.
Peut-on donner décongestionnants systémiques en pédiatrie ?
peudoéphédrine chez les 6 à 12 ans, mais bcp effet secondaires: tachycardie, insomnie etc…. donc vrmt pas 1er choix.
phénylphédrine : non car pas assez étude
Quel médicament tout-en-un «casse grippe» peut-on prendre si on ne peut pas prendre de décongestionnant ?
Coricidin II:
- Bleu «toux et rhume» : antihista + DM
- Mauve « rhumme et grippe » : cet 325, antillais
- Rouge «rhume et grippe xfort » : cet 500, antihist, DM
& peut combiner à décongestionnant topique
Que peut-on utiliser pour la sécheresse nasale ?
Rhinaris, sécaris, nasogel (spray pas besoin d’aller avec cuti ou doigt)
Causes de la toux
agent irritant (cigarette, pollution, RGO) infx allergie maladie pulmonaire maladie cardiaque Rx (IECA)
Quels sont les causes possibles de la toux la nuit lorsque couché sur le dos ?
Écoulement nasal postérieur, RGO ou Insuff cardiaque
Quels sont les causes possibles de la toux et raclement de gorge ?
écoulement nasal postérieur ou RGO
Quels sont les causes possibles de la toux à l’effort %
asthme
Quels sont les causes possibles de la toux après un repas?
RGO ou rhinite vasomotrice
Quels sont les causes possibles de la toux saisonnière?
rhinite allergique ou astme
Quels sont les choix de sirop antitussifs ?
dextrométhorphane (DM)
Hélixia
Codéine
Chlophédianol
Caractéristiques du DM
levorphanol analogue de la codéine
entraine pas dépendance et n’a pas de propriété analgésique vs codéine
Élève seuil de la toux a/n médullaire
effet semblable à la codéine, mais pas de somnolence ou constipation
métabolisme DM
75% CYP450 2D6
25% CYP450 3A4
et élimination rénale
Quelle est la différence entre une personne métabolisateur rapide en lent du 2D6 pour le DM ?
rapide : durée action environ 3h
lent : durée action environ 19-29h
Quels sont les 2 inhibiteurs les + importants du CYP450 2d6 ?
amiodarone
terbinafine
Quels sont les 2 substrats forts les + important pour CYP40 2D6 ?
paroxétine
fluoxétine
La fluoxétine et la _____ sont des substrats avec une affinité ____ que le ___ pour CYP450 ___. Ainsi, le ___ risque de s’accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu’à _________ de la fluoxétine.
La fluoxétine et la _paroxétine____ sont des substrats avec une affinité __plus forte__ que le _DM__ pour CYP450 _2D6__. Ainsi, le _DM__ risque de s’accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu’à 2 semaines post-arrêt de la fluoxétine.
Comme le citalopram est un substrat faible du cyp450 2d6, le premier entre lui et le DM qui sont administré risque moins de voir son élimination affectée et le second risque de s’accumuler puisque le 2d6 est une cytochrome à faible capaciter. V ou F ?
vrai
Qu’en est-il des interaction entre le DM et les inhibiteur du 3A4 ?
peu significative si 2d6 fonctionnelle.
ATTENTION !! si inhibiteur du 2d6 + inhibiteur du 3a4 (clarithromycine ou jus de pamplemousse)
Quels sont les Sx du syndrome sérotoninergique?
fièvre, frisson, hyperthermie sudation tachycardie nausées tremblements, myoclonies, incoordination confusion, agitation
Quels sont les risque d’un Sc sétotoninergique
Ce sont des risques cumulatifs. Ce syndrome est rare et imprévisible.
DM inhibe recapture sérotonine
agent sérotoninergique (IMAO, ISRS, mirtazapine, amphétamine, trazodone, cyclobenzapine)
Quels formats contenant du DM sont en annexe II ?
> 850 mg de DM
Quel est l’antitussif contenu dans le sirop ulone ?
chlophédianol
Quand recommande-t-on le sirop ulone ?
Si interaction avec le 2d6, donc peut pas donner DM
par contre, + $$
Caractéristiques du sirop clone
antitussif non narco puissance comparable à efficace opioïde effet max + lent à atteindre, mais longue durée élimination rénale (aucun cytochrome) pas constipation pas somnolence
La codéine est métabolisée en _____ et a une action _____ directe et supprime la toux
La codéine est métabolisée en __morphine___ et a une action __médullaire___ directe et supprime la toux
Le calmylin (sirop codéine) est-il couvert par la RAMQ ?
oui, si prescrit
Quels sont les effets indésirables du calmylin ?
constipation
somnolence, étourdissement
Pour quelle clientèle le composé de sapin fortin n’est-il pas recommandé ?
diabétique, car mélasse= full sucre.
Pourquoi le sirop de sapin fortin aurait-il des effets expectorants ?
fait de plusieurs écorces
Quelles sont les MNP possibles pour la toux chez l’enfant ?
boire beaucoup de liquide repos sucer bonbon sucer glace ou chose froide solution saline liquide chaud (mais froid meilleure pour inflammation)
Peut donner du sirop DM en pédiatrie ?
santé canada = ok > 6ans, mais peur de surdose
La guaifénésine peut ê donnée chez l’enfant. En plus beaucoup d’études ont montrer son efficacité d’expectorant. V ou F
faux. on peut le donner, mais peu d’études
Peut-on donner du miel aux enfants pour la toux ?
oui si > 1 an (sinon toxine botulique), adouci gorge empêche toux localement (pas a/n médullaire)
pourquoi ne peut-on pas utiliser la codéine chez un enfant de < 12 ans ?
danger surdose. métabolise vite. pas servir en vente livre si < 12 ans. tenter de trouver une alternative
Quel est le choix #1 pour la toux en pédiatrie ?
Hélixia prospan fait à base d’extraits de feuilles de lierre séchées (max 14 jars si 1à 5 ans et 4 semi si 6 à 11 avant de consulter un MD). il y a eu des études.
Quelles sont les 3 utilisations du sirop Hélixia ?
1) Traiter inflammation des bronches
2) Traiter inflammation voies respiratoires, dont Sx bronchite
3) Soulager la toux.
peut-on utiliser formule tout-en-un chez enfants ?
oui si > 6ans. mais attention risque de surconsommation et risque accru effets indésirables chez < 6 ans (convulsion, augmentation rythme cardiaque, anomalie rythme, hallucination, diminution du niveau de conscience)
Quels sont nos choix d’antitussifs pour la grossesse ?
#1 : pastilles douces (ex miel), gargarisme à eau saline, taux humidité adéquat (attention aux humidificateurs!!) #2 : DM (ok à tous les trimestres) #3 : codéine ou morphine. (attention à constipation) mais on recommande pas en vente libre, on laisse le médecin le prescrire (ou peut donner opinion pharma au MD pour qu'il le prescrive)
Que doit-on donner comme antitussif si toux productive ?
ÉVITER LES ANTITUSSIFS! (faut que ça sorte!!)
peut donner miel ou Hélixia, ou expectorant (guaifénésine) mais peu études sur efficacité
Que faire si mal de gorge ?
analgésiques systémiques ( ibuprofène + efficace que acétaminophène)
AAS dernier recours chez adulte et jamais < 18 ans
Quel est l’avantage des pastilles avec du phénol du menthol ou de la benzocaine ?
diminue la sensibilité (gèle gorge). MAIS ATT! devient irrité si utilise trop !
pastille avec antibactérien ?
pas full efficace…
Quelle pastille donner à un diabétique ?
sans sucrose
Quelle alternative à la pastille pour le mal de gorge ?
bonbon sans sucre qui augmente la salivation
Le menthol ds les pastilles peut aider à quel autre Sx excepté mal de gorge ?
effet menthol peut aider pour le nez bouché, car crée des vapeurs.
Que contiennent les vaporisateurs pour la gorge ?
pas de sucre
surtout des anesthésiant pour la douleur
contre-indication du neo-laryngobis ?
< 15 ans
IR, lésions rectales, Mx cardiaque
Échinacée
prévention infection virale
ATTENTION immunosuppression et maladie auto-immune car boots système immunitaire
Quoi conseille pour fièvre ou douleur ?
acet, ibuprofène, AAS (dernier recours, pas < 18 ans)
Quelle est le site de mesure le plus efficace chez l’enfant ?
rectale
Quand consulter pour la fièvre chez bébé < 3mois ?
immédiatement si température > 38,5
À quelle température considère-t-on la température élevée chez un enfant ?
buccale ou auriculaire : > 37,8
rectale > 38,0
Que faire pour la fièvre chex l’enfant ?
beaucoup de liquide repos ajuster température maison entre 21 et 23 habille enfant légèrement acetaminophène bain eau tiède PAS ALCOOL À FRICTION !
Quoi donner pour les courbatures à un adulte en bonne santé ? à une femme enceinte ?
Adulte : aleve, voltaren, acetaminophène, salicylates topiques Femme enceinte: acetaminophène salicylates topiques
Que peut-on recommander pour l’écoulement nasal ?
antihistaminique de 1er génération (mais somnolence)
Exemple d’antihistaminique de 1er génération
dimenhydramine chlorphéniramine doxylamine prométhazine cyproheptadine phéniramine
Sx Rhinite allergique
Écoulement nasal abondant et clair pas fièvre pas mal de gorge pas toux picotement et larmoiement des yeux exposition possible à allergène (plein-air, poussière saison)
Que peut-on donner pour une rhinite allergique ?
antihistaminique de 2e et 3e génération
Suppositoires pour dégager voies respiratoires…. ?
moyen… contient camphre. tant qu’à en donner un on donne le demo-cineol (car + camphre que creo-rectal)
mais si veule camphre aussi bien de prendre un truc local exemple vix.
Comment fait le camphre ?
contre-irritant : augmente localement l’irrigation sanguine par sa nature irritante. (favorise circulation sanguine, augmente le drainage). ATT! danger per os !
xérostomie
sécheresse buccale
médicament pouvant assécher la bouche
anticholinergique antidep (tricyclique>IMAO>hétérocyclique) antipsychotiques diurétiques antiHTA sédatifs et anxiolytique relaxant musculaire analgésique opioïde AINS antihistaminiques
maladies systémiques pouvant causée la xérostomie
diabète désordres hépatiques désordres thyroïdiens VIH, SIDA syndrome SJögren (GL) arthrite rhumatoïde lupus érythémateux radiothérapie chimiothérapie cirrhose chronique greffe moelle épinière pt dialysé anxiété ou dépression
La déshydratation est une cause la xérostomie; qu’est-ce qui peut causer la déshydratation?
tabec stress anxiété consommation de liquides insuffisante fièvre ou canicule respiration par la bouche perte de liquide (brulure, Vo, diarrhées)
Choix #1 pour la xérostomie ?
Gommes à mâcher ou pastilles X-Pur (attention effet laxatif au début car contient du xylitol (Sucre en «ol» = laxatif) )
