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PHA-1024 respiratoire & sensoriel I > Rhume & grippe > Flashcards

Rhume & grippe Flashcards

1
Q

Quel est le principal type de virus causant la rhume chez l’adulte ?

A

Coronavirus

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2
Q

il y a peu d’infections qui causent le rhume. V ou F

A

faux

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3
Q

Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?

A

otite moyenne
sinusite
conjonctivite

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4
Q

Comment se transmet la grippe ?

A

contact main @mains @ muqueuse nasale.
via gouttlettes (toux/éternuement)
virus survie ad 2 jours sur surface inerte

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5
Q

un bébé peut-il avoir une sinusite ?

A

non. pas vraiment de sinus formés

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6
Q

Plusieurs virus causent la grippe. V ou F

A

faux. un seul virus l’influenza

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7
Q

quelles est la saison propice à la grippe

A

novembre à avril

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8
Q

Contagiosité de la grippe

A

24h avant début Sx et 3-4 jours après début Sx

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9
Q

Que provoque le virus de la grippe dès qu’il est présent dans les voies aériennes ?

A

toux
maux gorge
écoulement nasal
fièvre et frisson

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10
Q

quel est le type de grippe le plus répandu touchant la population canadienne ?

A

virus A(H3N2)

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11
Q

Quel sous-groupe de la population est le plus touché par le virus de la grippe ?

A

> 65 ans

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12
Q

quelles sont les complications possibles de la grippe ?

A

pneumonie

décès

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13
Q

Quelles sont les clientèles à risque pour la grippe et ses complications (donc doivent consulter si Sx)?

A 
femmes enceintes
enfants < 2ans 
personnes âgées > 65 ans
personnes atteintes du cancer
immunodéficients ou immunosupprimés
MPOC, asthmatiques
maladies cardiaques
diabète ou maladie métabolique
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14
Q

Prévention de la grippe

A

masque et lavage des mains

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15
Q

Quel est le problème lancé par la FDS pour les liquides antiseptiques è base d’alcool

A

risque résistance bactérienne

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16
Q

Quelles doit ê la [] d’alcool pour les liquides antiseptiques à base d’alcool?

A

60 %

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17
Q

Le vaccin est la ______ contre la grippe. Chaque année, ______ détermine __ souches de virus qui doivent être inclus.

A

Le vaccin est la __prévention#1____ contre la grippe. Chaque année, ___l’OMS___ détermine 3 souches de virus qui doivent être inclus.

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18
Q

cb de temps pour que vaccin pleinement efficace ?

A

2 semaines

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19
Q

Quels facteurs font varier l’efficacité du vaccin contre la grippe?

A

âge
état système immunitaire
degré de parenté entre souches du virus qui circulent et celles que contient le vaccin

70 à 90 % efficacité

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20
Q

Quel est le but de vacciner les gens de > 60 ans avec maladie chronique contre la grippe

A

diminuer risque complications, d’hospitalisation et de décès. (pas tant pour les Sx)

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21
Q

Le vaccin intranasal est recommandé pour les enfant de < 6 mois. V ou F

A

faux. pas recommandé. du tout en bas de 6 mois.

vaccin intranasal pour 2 à 17 ans

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22
Q

Quelles est la particularité des enfants de < 9 ans qui reçoivent le vaccin contre la grippe ?

A

doivent avoir 2 doses à 1 mois d’intervalle.

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23
Q

Quels sont les effets secondaires possibles du vaccins contre la grippe ?

A

> 50% : douleur endroit injection
entre 10 et 50%: rougeur ou gonflement, douleur musc, mal tête, fatigue (compresse eau froide -> cellulite bac)
< 10% : bleu, démangeaison, fièvre,frisson (syndrome occulorespiratoire, genre de pseudogrippe)
<1% : Rx allergique (voir si allergie ex oeufs)
< 1/1000 : convulsion, engourdissement, névralgie, etc

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24
Q

Quels sont les Sx de la grippe ?

A

1) Début soudain de fièvre (2à 5jrs)
2) toux classique en 1-2 jrs(durée environ 7jrs)
3) maux tête habituel & parfois intenses
4) douleurs et courbature habituels et parfois intenses
5) nau et vo (surtout enfants)
6) douleur thoracique habituelle et parfois sévère
7) fatigue modérée à sévère

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25
Q

Quels sont les Sx du Rhume ?

A

1) toux légère à modérée
2) fatigue légère
3) congestion nasale et écoulement du nez
4) éternuement
5) mal de gorge

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26
Q

différence entre grippe «ordinaire» et H1N1

A

H1N1 même Sx que grippe, car aussi influenza, mais tout en plus sévère.

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27
Q

Qu’est-ce que l’algorithme décisionnel?

A

questionnaire complet sur tous les Sx (apparition, durée, sévérité)

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28
Q

Quel est algorithme décisionnel en pédiatrie ?

A 
Symptôme du rhume + :
-irritabilité, fatigue excessive, lpleurs inconsolables
-Sx cutanés, rash
-Fièvre > 3jrs
- douleur oeil ou écoulement
-toux étouffée, sifflante ou persistante
- tous avec vo, chant de coq
-difficulté respiratoire, essoufflement
- perte appétit
- Diarrhées, vo ou ∆ selles
si oui -> consultation médicale
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29
Q

Quel est algorithme décisionnel adulte ?

A 
SI :
-difficulté respiratoire
- douleur poitrine
- histoire MPOC ou asthme
- fièvre > 38,5 depuis > 1jr
- mal gorge important
-toux > 3 semaine
- congestion nasale purulente persistante
- céphalée importante, douleur cervicale
oui --> consultation
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30
Q

Quel autre facteur pourrait intervenir ds l’algorithme décisionnel pour demander une consultation médicale ?

A
  • sécrétion colorée persistantes, douleur au visage et aux dents
  • Sx sévères ou inhabituels
  • Détérioration de l’alimentation ou déshydratation
  • fièvre, mal gorge sévère et soudain sans toux
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31
Q

Que fait-on si algorithme décisionnel ne nous donne pas une consultation médicale ?

A

approche symptomatique en pharmacie

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32
Q

Quelle est la MNP + efficace pour congestion nasale & pourquoi ?

A

eau salée, car prévient adhésion mucus, prévient sinusite, sans danger et pour tous les groupes d’âges

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33
Q

Quelles sont les différences entre salinex, hydrasense et sinus rinse ?

A

Salinex : faible débit et faible pression (pas idéal mais faible coût)

Hydrasense : faible débit et forte pression (liquide va vite, mais pas bcp liquide. + chez enfants)

Sinus Rinse : grand débit, grande pression (att! doit faire bouillir eau, peut ê + compliqué pour pers âgées)

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34
Q

Quelles sont les amines sympathomimétiques systémiques ?

A

phénylphrine et pseudoéphédrine

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35
Q

que font les amines sympathomimétiques systémiques (décongestionnant)?

A

augmente le système sympathique =. vasoconstriction de tous les vaisseaux sanguins a/n nez, donc moins de mucus produit, - qui sort

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36
Q

Quelles sont les amines sympathomimétiques topiques (décongestionnant)?

A

xylométhzoline 0,1% TID
oxyméthazoline 0,04% QID
naphazoline

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37
Q

Quels sont les effets indésirables des décongestionnants topiques ?

A
  • seulement locaux
  • sécheresse muqueuse nasales (petit saignement)
  • sensation brûlure ou picotement
  • rhinite médicamenteuse : vasodilatation rebond après >7 jours utilisation
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38
Q

Quel décongestionnant systémique est le plus efficace ?

A

pseudoéphédrine

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39
Q

Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques ?

A
  • stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)

- interaction avec IMAO –> potentialisation de l’effet

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40
Q

Quels sont les contre-indications des décongestionnants systémiques ?

A

glaucome à angle fermé
HTA
Mx cardiaque
rétention urinaire

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41
Q

Quels sont précautions des décongestionnants systémiques?

A

hypertrophie bénigne de la prostate
hyperthyroïdie
diabète

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42
Q

Quel format de pseuépédrine est en annexe II et pourquoi c’est en annexe II ?

A

car se transforme en méthamphétamine
Formats :
- ceux qui ne contiennent QUE de la pseudoéphédrine
- > 1200 mg pseudoéph et un autre ingrédient médicinal

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43
Q

Quels est le choix #1 pour congestion nasale si grossesse ?

A

sinusrince ou hydrasens

sinon décongestionnant topique 3-5 jours c’est ok

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44
Q

peut-on donner des décongestionnants systémiques à une femme enceinte pour congestion nasale ?

A

1er trimestre = NON !

dernier recours en 2-3e trimestre

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45
Q

Quels peuvent ê les effets des décongestionnants systémiques pour une femme qui allaite?

A

diminution de la montée laiteuse

46
Q

Que faire pour la congestion nasale en pédiatrie ?

A

choix #1 : eau saline + mouche bébé

ou > 6 ans : décongestionnant topique 3 jours consécutifs max.

47
Q

Peut-on donner décongestionnants systémiques en pédiatrie ?

A

peudoéphédrine chez les 6 à 12 ans, mais bcp effet secondaires: tachycardie, insomnie etc…. donc vrmt pas 1er choix.

phénylphédrine : non car pas assez étude

48
Q

Quel médicament tout-en-un «casse grippe» peut-on prendre si on ne peut pas prendre de décongestionnant ?

A

Coricidin II:

  • Bleu «toux et rhume» : antihista + DM
  • Mauve « rhumme et grippe » : cet 325, antillais
  • Rouge «rhume et grippe xfort » : cet 500, antihist, DM

& peut combiner à décongestionnant topique

49
Q

Que peut-on utiliser pour la sécheresse nasale ?

A

Rhinaris, sécaris, nasogel (spray pas besoin d’aller avec cuti ou doigt)

50
Q

Causes de la toux

A 
agent irritant (cigarette, pollution, RGO)
infx
allergie
maladie pulmonaire
maladie cardiaque
Rx (IECA)
51
Q

Quels sont les causes possibles de la toux la nuit lorsque couché sur le dos ?

A

Écoulement nasal postérieur, RGO ou Insuff cardiaque

52
Q

Quels sont les causes possibles de la toux et raclement de gorge ?

A

écoulement nasal postérieur ou RGO

53
Q

Quels sont les causes possibles de la toux à l’effort %

A

asthme

54
Q

Quels sont les causes possibles de la toux après un repas?

A

RGO ou rhinite vasomotrice

55
Q

Quels sont les causes possibles de la toux saisonnière?

A

rhinite allergique ou astme

56
Q

Quels sont les choix de sirop antitussifs ?

A

dextrométhorphane (DM)
Hélixia
Codéine
Chlophédianol

57
Q

Caractéristiques du DM

A

levorphanol analogue de la codéine
entraine pas dépendance et n’a pas de propriété analgésique vs codéine
Élève seuil de la toux a/n médullaire
effet semblable à la codéine, mais pas de somnolence ou constipation

58
Q

métabolisme DM

A

75% CYP450 2D6
25% CYP450 3A4
et élimination rénale

59
Q

Quelle est la différence entre une personne métabolisateur rapide en lent du 2D6 pour le DM ?

A

rapide : durée action environ 3h

lent : durée action environ 19-29h

60
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs les + importants du CYP450 2d6 ?

A

amiodarone

terbinafine

61
Q

Quels sont les 2 substrats forts les + important pour CYP40 2D6 ?

A

paroxétine

fluoxétine

62
Q

La fluoxétine et la _____ sont des substrats avec une affinité ____ que le ___ pour CYP450 ___. Ainsi, le ___ risque de s’accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu’à _________ de la fluoxétine.

A

La fluoxétine et la _paroxétine____ sont des substrats avec une affinité __plus forte__ que le _DM__ pour CYP450 _2D6__. Ainsi, le _DM__ risque de s’accumuler. Cette interaction peut perdurer jusqu’à 2 semaines post-arrêt de la fluoxétine.

63
Q

Comme le citalopram est un substrat faible du cyp450 2d6, le premier entre lui et le DM qui sont administré risque moins de voir son élimination affectée et le second risque de s’accumuler puisque le 2d6 est une cytochrome à faible capaciter. V ou F ?

A

vrai

64
Q

Qu’en est-il des interaction entre le DM et les inhibiteur du 3A4 ?

A

peu significative si 2d6 fonctionnelle.

ATTENTION !! si inhibiteur du 2d6 + inhibiteur du 3a4 (clarithromycine ou jus de pamplemousse)

65
Q

Quels sont les Sx du syndrome sérotoninergique?

A 
fièvre, frisson, hyperthermie
sudation
tachycardie
nausées
tremblements, myoclonies, incoordination
confusion, agitation
66
Q

Quels sont les risque d’un Sc sétotoninergique

A

Ce sont des risques cumulatifs. Ce syndrome est rare et imprévisible.

DM inhibe recapture sérotonine
agent sérotoninergique (IMAO, ISRS, mirtazapine, amphétamine, trazodone, cyclobenzapine)

67
Q

Quels formats contenant du DM sont en annexe II ?

A

> 850 mg de DM

68
Q

Quel est l’antitussif contenu dans le sirop ulone ?

A

chlophédianol

69
Q

Quand recommande-t-on le sirop ulone ?

A

Si interaction avec le 2d6, donc peut pas donner DM

par contre, + $$

70
Q

Caractéristiques du sirop clone

A 
antitussif non narco
puissance comparable à efficace opioïde
effet max + lent à atteindre, mais longue durée
élimination rénale (aucun cytochrome)
pas constipation pas somnolence
71
Q

La codéine est métabolisée en _____ et a une action _____ directe et supprime la toux

A

La codéine est métabolisée en __morphine___ et a une action __médullaire___ directe et supprime la toux

72
Q

Le calmylin (sirop codéine) est-il couvert par la RAMQ ?

A

oui, si prescrit

73
Q

Quels sont les effets indésirables du calmylin ?

A

constipation

somnolence, étourdissement

74
Q

Pour quelle clientèle le composé de sapin fortin n’est-il pas recommandé ?

A

diabétique, car mélasse= full sucre.

75
Q

Pourquoi le sirop de sapin fortin aurait-il des effets expectorants ?

A

fait de plusieurs écorces

76
Q

Quelles sont les MNP possibles pour la toux chez l’enfant ?

A 
boire beaucoup de liquide
repos
sucer bonbon
sucer glace ou chose froide
solution saline
liquide chaud (mais froid meilleure pour inflammation)
77
Q

Peut donner du sirop DM en pédiatrie ?

A

santé canada = ok > 6ans, mais peur de surdose

78
Q

La guaifénésine peut ê donnée chez l’enfant. En plus beaucoup d’études ont montrer son efficacité d’expectorant. V ou F

A

faux. on peut le donner, mais peu d’études

79
Q

Peut-on donner du miel aux enfants pour la toux ?

A

oui si > 1 an (sinon toxine botulique), adouci gorge empêche toux localement (pas a/n médullaire)

80
Q

pourquoi ne peut-on pas utiliser la codéine chez un enfant de < 12 ans ?

A

danger surdose. métabolise vite. pas servir en vente livre si < 12 ans. tenter de trouver une alternative

81
Q

Quel est le choix #1 pour la toux en pédiatrie ?

A

Hélixia prospan fait à base d’extraits de feuilles de lierre séchées (max 14 jars si 1à 5 ans et 4 semi si 6 à 11 avant de consulter un MD). il y a eu des études.

82
Q

Quelles sont les 3 utilisations du sirop Hélixia ?

A

1) Traiter inflammation des bronches
2) Traiter inflammation voies respiratoires, dont Sx bronchite
3) Soulager la toux.

83
Q

peut-on utiliser formule tout-en-un chez enfants ?

A

oui si > 6ans. mais attention risque de surconsommation et risque accru effets indésirables chez < 6 ans (convulsion, augmentation rythme cardiaque, anomalie rythme, hallucination, diminution du niveau de conscience)

84
Q

Quels sont nos choix d’antitussifs pour la grossesse ?

A 
#1 : pastilles douces (ex miel), gargarisme à eau saline, taux humidité adéquat (attention aux humidificateurs!!)
#2 : DM (ok à tous les trimestres)
#3 : codéine ou morphine. (attention à constipation) mais on recommande pas en vente libre, on laisse le médecin le prescrire (ou peut donner opinion pharma au MD pour qu'il le prescrive)
85
Q

Que doit-on donner comme antitussif si toux productive ?

A

ÉVITER LES ANTITUSSIFS! (faut que ça sorte!!)

peut donner miel ou Hélixia, ou expectorant (guaifénésine) mais peu études sur efficacité

86
Q

Que faire si mal de gorge ?

A

analgésiques systémiques ( ibuprofène + efficace que acétaminophène)
AAS dernier recours chez adulte et jamais < 18 ans

87
Q

Quel est l’avantage des pastilles avec du phénol du menthol ou de la benzocaine ?

A

diminue la sensibilité (gèle gorge). MAIS ATT! devient irrité si utilise trop !

88
Q

pastille avec antibactérien ?

A

pas full efficace…

89
Q

Quelle pastille donner à un diabétique ?

A

sans sucrose

90
Q

Quelle alternative à la pastille pour le mal de gorge ?

A

bonbon sans sucre qui augmente la salivation

91
Q

Le menthol ds les pastilles peut aider à quel autre Sx excepté mal de gorge ?

A

effet menthol peut aider pour le nez bouché, car crée des vapeurs.

92
Q

Que contiennent les vaporisateurs pour la gorge ?

A

pas de sucre

surtout des anesthésiant pour la douleur

93
Q

contre-indication du neo-laryngobis ?

A

< 15 ans

IR, lésions rectales, Mx cardiaque

94
Q

Échinacée

A

prévention infection virale

ATTENTION immunosuppression et maladie auto-immune car boots système immunitaire

95
Q

Quoi conseille pour fièvre ou douleur ?

A

acet, ibuprofène, AAS (dernier recours, pas < 18 ans)

96
Q

Quelle est le site de mesure le plus efficace chez l’enfant ?

A

rectale

97
Q

Quand consulter pour la fièvre chez bébé < 3mois ?

A

immédiatement si température > 38,5

98
Q

À quelle température considère-t-on la température élevée chez un enfant ?

A

buccale ou auriculaire : > 37,8

rectale > 38,0

99
Q

Que faire pour la fièvre chex l’enfant ?

A 
beaucoup de liquide
repos
ajuster température maison entre 21 et 23 
habille enfant légèrement
acetaminophène
bain eau tiède 
PAS ALCOOL À FRICTION !
100
Q

Quoi donner pour les courbatures à un adulte en bonne santé ? à une femme enceinte ?

A 
Adulte : 
aleve, voltaren, acetaminophène, salicylates topiques
Femme enceinte:
acetaminophène
salicylates topiques
101
Q

Que peut-on recommander pour l’écoulement nasal ?

A

antihistaminique de 1er génération (mais somnolence)

102
Q

Exemple d’antihistaminique de 1er génération

A 
dimenhydramine
chlorphéniramine
doxylamine
prométhazine
cyproheptadine
phéniramine
103
Q

Sx Rhinite allergique

A 
Écoulement nasal abondant et clair
pas fièvre
pas mal de gorge
pas toux
picotement et larmoiement des yeux
exposition possible à allergène (plein-air, poussière saison)
104
Q

Que peut-on donner pour une rhinite allergique ?

A

antihistaminique de 2e et 3e génération

105
Q

Suppositoires pour dégager voies respiratoires…. ?

A

moyen… contient camphre. tant qu’à en donner un on donne le demo-cineol (car + camphre que creo-rectal)
mais si veule camphre aussi bien de prendre un truc local exemple vix.

106
Q

Comment fait le camphre ?

A

contre-irritant : augmente localement l’irrigation sanguine par sa nature irritante. (favorise circulation sanguine, augmente le drainage). ATT! danger per os !

107
Q

xérostomie

A

sécheresse buccale

108
Q

médicament pouvant assécher la bouche

A 
anticholinergique
antidep (tricyclique>IMAO>hétérocyclique)
antipsychotiques
diurétiques
antiHTA
sédatifs et anxiolytique
relaxant musculaire
analgésique opioïde
AINS
antihistaminiques
109
Q

maladies systémiques pouvant causée la xérostomie

A 
diabète
désordres hépatiques
désordres thyroïdiens
VIH, SIDA
syndrome SJögren (GL)
arthrite rhumatoïde
lupus érythémateux
radiothérapie
chimiothérapie
cirrhose chronique
greffe moelle épinière
pt dialysé
anxiété ou dépression
110
Q

La déshydratation est une cause la xérostomie; qu’est-ce qui peut causer la déshydratation?

A 
tabec
stress
anxiété
consommation de liquides insuffisante
fièvre ou canicule
respiration par la bouche
perte de liquide (brulure, Vo, diarrhées)
111
Q

Choix #1 pour la xérostomie ?

A

Gommes à mâcher ou pastilles X-Pur (attention effet laxatif au début car contient du xylitol (Sucre en «ol» = laxatif) )

PHA-1024 respiratoire & sensoriel I (6 decks)

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