pharmaco oeil oreille Flashcards
1
Q
S/S justifiant consultation urgente
A
dir important baisse de la vue photophobie anomalie de la pupille rougeur prépondérante a/n de la cornée S/s glaucome à angle fermé (rougeur, dlr, vision brouillée, céphalée, Vo, halos de couleur autour de la lumière)
2
Q
obj Tx oeil
A
Préserver vision
Contrôler l’infx
Contrôler l’inflammation
Procurer un soulagement symptomatique
3
Q
MNP générales
A
Cesser port des lentilles
Éviter maquillage, fumée, vent et autres irritants
Compresses froides si conjonctivite virale ou allergique
Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
Hygiène des paupières prn
4
Q
variation de [] de Nacl que l’oeil peut tolérer
A
0,6 à 1,8%.
sinon d’habitude produit isotonique de NaCl à 0,9%
5
Q
Quels agent conservation sont des détergents ?
A
Chlorure de benzalkonium Cétrimide Polyquad EDTA alcool (chlobutanol)
6
Q
particularité chlorure de benzalkonium
A
toxicité EP documentée
utilisation max 4à6 x par jour
NON COMPATIBLE avec lentilles cornéennes
7
Q
ETDA particularité ?
A
adjuvant (act antimicrobienne insuffisante pour ^utilisé seul
8
Q
Quels sont les agents de conservation oxydatif ?
A
GenAqua (perborate de sodium)
Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)
9
Q
GenAqua (perborate de sodium)
A
converti en O2 + eau au contact du film lacrymal
10
Q
Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)
A
dégrader en Na, CL, O2 et eau au contact de la lumière UV
11
Q
acide borique
A
bactériostatique et fongistatique
12
Q
Quels sont les agents tampons dans les sols opth?
A
bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium
13
Q
Bleu de méthylène
A
antiseptique
14
Q
K
A
maintient l’épaisseur de la cornée
15
Q
Bicarbonate
A
réparation et maintienne la barrière EP et de la couche de mucine du film lacrymal
16
Q
glycérine
A
diminue l’hyperosmolarité du film lacrymal; et diminue irritation
17
Q
protéine d’argent
A
antiseptique
18
Q
sulfate de zinc
A
astringent enlève le mucus
19
Q
Tx hémorragie sous conjonctivale
A
habituellement aucun, se résorbe en 10j
aucun vasoconstricteur
consultation Md si hémorragie ou trauma important ou si cause traitable suspectée (ACO, HTA)
20
Q
Tx chalazion
A
25% résolution spontanée
compresse eau tiède 15 min QID
ATB MVL non recommandés !!
nettoyage des paupières si présence blépharite
21
Q
étiologie chalazion
A
idiopathique
acné rosacée
blépharite
Dermatite séborrhéique
22
Q
étiologie orgelet
A
bactérien (Stap)
associé à blépharite
23
Q
Tx orgelet
A
compresse eau chaude 10-15 min T-QID
avec ou sans ATB topiques
Amélioration NÉCESSAIRE en 48h
24
Q
Tx blépharite
A
- Hygiène des paupières avec compresses eau tiède 5-10 min B-QID
- Massage du rebord des paupières (avec eau tiède, produit commercial ou shampoing bb + eau 1:10)
- ATB MVL ? onguent = discontinuité
- ATB+ cortico lors exacerbation
25
quelles bactérie associé à conjonctivite bactérienne avec lentilles cornéennes ?
pseudomonas aeruginosa
26
MNP conjonctivite bactérienne
- lavage main
- compresse humide chaude si collée le matin
- irriguer sac conjonctival avec solution salée stérile ou son de lavage des yeux du commerce
- arrêter de porter lentilles cornéennes
- jeter /remplacer bouteille de goutte pour les yeux
- ATT maquillage !
27
Que couvre bacitracine ?
gram +
28
Que couvre polymyxine B ?
gram -
29
Que couvre Gramicidine ?
Gram +
30
CI ATB opht MVL ?
< 2ans
31
EI atb opht ?
- hypersensibilité
- résistance bactérienne
- Hémolyse (Éviter Gramicidine si traumatisme récent)
- Vision brouillée (avec pommade Bacitracine)
32
caractéristique Cipro en atb opth ?
plus efficace contre pseudomonas
| seul en onguent
33
caractéristique gati et moxifloxacin en attendant opth ?
+ efficace contre SARM
| efficacité : moxi> gati
34
caractéristique bésifloxacine en attendant opth ?
SARM et ERV
| + efficace que moxifloxacine
35
caractéristique azithromycine en at opth ?
juste dispo auprès du fabricant
couvre gram +/-, atypiques
formule libération prolongée due à matrice mucoadhésive
36
caractéristique tobramycine en at opth ?
aminoglycoside + efficace contre pseudomonas aeruginosa
37
caractéristique Acide fusidique (Fucitalmic) en at opth ?
Collyre => visqueux comme onguent et devient une goutte au contact de l'oeil
38
Tx conjonctivite virale
- Adénovirus : soulager les Sx avec décongestionnant oculaire ou un lubrifiant
- HSV : Tx infection avec Trifluridine/Viroptic (PR) 1gtte q2-4h selon sévérité (att toxique pour EP, garder au frigo)
- Herpes Zoster : antiviraux per os (valacyclovier, famcyclovir et acyclovir)
39
Tx Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
- Ganciclovir (cytovene) IV
- Foscarnet (Foscavor) IV
- Valganciclovir (Valcyte) PO
- Zirgan Gel opht (pas dispo au canada)
40
indication vasoconstricteur topiques
- Rx allergiques
- Congestion oculaire avec inflammtion
- irritation mineurs
1 goutte 3à 4 fois par jour q3-4h selon le produit
41
CI vasoconstricteur topiques
- Cornée endommagée
| - Glaucome à angle fermé
42
EI vasoconstricteur topiques
- > Photophobie
- > irritation oculaire
- > vision brouillée
- > effets systémiques
43
Exemples de vasoconstricteur topiques
Naphazoline
Antazoline
Phényléphrine
Tétrahydrozoline
44
EI antihistaminiques opht
- - dermatite de contact
- - photophobie
- - tolérance possible (si emploi prolongé)
- - crise aiguë de glaucome à angle fermé
45
Quel anti-h dispo en MVL
phéniramine 0,3% => jamais dispo seul./ tjrs avec un décongestionnant opht.
46
poso et âge SM cromoglycate sodique (Opticrom ou Cromolyn)
>5 ans
| 1à 2 gouttes QID max 8gtte par oeil par jour
47
antihistaminiques Pr
Levocabastine (livostin) et Emedastine (Emadine)
48
SM Pr
Lodoxamide (Alomide)
| Nedocromil (alocril)
49
antihistaminiques & SM pr
Ketotifen (zaditor)
| Olopatadine (pataday/patanol)
50
Muro-128
agent hypertonique (chlorure de sodium 5%) disponible en onguent ou en goutte
indication : oedème cornéen
poso- q3à 4h
supervision médicale si >5%.
on le recommande pas d'emblée comme gâte hydratante sauf si a été conseillé par un spécialiste.
51
EI cortico topique
augmente PIO via diminution de l'élimination d'humeur aqueuse => peut causer cataracte et glaucome
=> sevrage après 2 rem
52
CI cortico topiue
si infx virale suspectée
53
quel portico top aug + PIO
dexamethasone
54
quel cortico plus seco a long terme (aug moins PIO)
Loteprednol !!
| fluorometholone aug moins mais moins puissant
55
AINS topique opht caractéristique et utilisation
moins risque d'augmentation de la PIO
utilisé en douleur post-op et prévention oedeme post-op
analgésique et anti-inflammatoire
56
AINS opht nommez les
diclofénac
kétorolac
népafénac (bien agiter car suspension & contient du Chlorur de benzalkonium)
57
EI AINS opht
légère sensation de brulure à l'instillation. ulcère si utilisation fréquente? mais on en voit pas car bons suivi
58
MNP sécheresse oculaire
- cessation tabagique et éviter endroit avec fumée
- humidificateur air
- compress eau chaude sur les paupière x5 min
- cligner + set des yeux prendre de fréquente et courte pause lors activité concentré ++ (environ 5min/h)
- hygiène des paupières avec un savon doux si problème concomitant (soupçonne blépharite ex)
59
Consultation médicale avec sécheresse oculaire ?
si persiste > 72h malgré larmes artificielles
60
indication larme artificielle
blépharite
conjonctivite allergique
sécheresse oculaire
61
larme artificielle : courte durée d'action 30-45min
- dérivé de cellulose à faible []
- alcool polynylique
- hyaluronate de sodium
62
larme artificielle longue durée action (ad 90 min)
svt association de poduit
- peg-400
- guar-hp
- huile de ricin
- dextran 70
- povidone
63
EI dérivé cellulose ds larme artificielle
croûte commissure des yeux
64
alcool polyvimylique
moins visqueux que dérivé méthycellulose
| mimerait efficacement mucine !
65
hyaluronate de sodium
- temps rétention + élevé que HPC et AP
- pas agent conservation et pa unidose
- agit comme une son viscoélastique au ph physio
66
caract commune dextran 70, peg400. cmc 1% et povidone
tous produit gel en goutte
67
Guar HP
en association avec peg400 et PG 0,3%
- forme un gel qq minutes après instillation
- se lie de préférence aux zones plus seches
68
huile de ricin
- reconstruit couche lipidique
- émulsion laiteuse => diminue évaporation larme
- unidse
69
systane balance => PG-0,6%
déficience couche lipidique
| émulsion huile minérale et phospholipide anionique (système lipitech)
70
Qu'est-ce que les lubirfiants oculaires et comment on les utilise et c'est lesquels ?
```
émollient en onguent opht
- adjuvant aux larmes artificielles
-> pétrolatum, huile minérale, lanoline,hypromellose
Carbomers (gel)
appliquer au coucher
```
71
EI lubrifiant oculaire
- vision brouillée
- dépôt sur lentilles cornéennes
- irritation
- agglutination des cils et croutes au bord des yeux
- Toux (trop grande été va ds canal nasopharyngé)
72
Indication ds la sécheresse oculairelaire de la cyclosporine opht (Restasis) et MA ?
- Tx sécheresse oculaire par déficience aqueuse (insuffisance lacrymale) modérée à modérément grave
- MA inconnu, mais diminution des ¢ inflammatoires
- unidose
73
Symptomatologie de accumulation de cérumen
sensation de plénitude
démangeaison
perte auditive
74
Facteurs de risques accumulation de cérumen
- âge avancé : Gl cérumineuses s'atrophient et sécrètent du cérumen plus sec donc plus difficile à expulser de l'oreille
- CAE anormalement étroit ou difforme
- appareils auditifs ou bouchons
- présence d'excroissance osseuse ds le CA (ostéophyte ou ostéome)
- utilisation de cotons-tugesdes ATCD de bouchon de cire
75
MNP accumulation Cérumen
injection eau tiède (SAUF si ATCD rupture de tympan) => dir, malaise, vertige
76
prévention d'accumulation de cérumen
- - > huile olive, minérale légère, peroxyde d'hydrogèneène, bicarbonate de sodium qq gttes 2à 3 fois par semaine
- - > Earigate (adulte 6ans et + => 1 à 2 app 2à3 fois/sem ou quotidiennement ) EI : vertiges si soln froide
77
CI Earigate
enfant < 6 ans
tube transtympanique
présence d'une otite
tympan perforé
78
Céruménolytique précautions
pas utiliser pour enlever le cérumen sur une base régulière
79
Céruménolytique CI
- perforation du tympan
- otite externe ou moyenne
- Dermatite séborrhéique et eczémama touchant le canal auditif
- hypersensibilité à un des ingrédient
80
Céruménolytique EI
dermatite de contact
| démangeaisons
81
Chlorbutol 5% (Cérumol)
```
Céruménolytique aqueux
==> Permet décollement ou la dissolution du bouchon
contient huile arachide
5 gtte 2à3f/jour x3j
consultation médicale si <3 ans
utiliser ad 6m après ouverture
```
82
Peroxyde de Carbamide 6.5% (Murine gouttes otiques)
Céruménolytique sans eau sans huile
=> Action mécanique permet éliminer le bouchon : urée kératolytique et peroxyde hydrogène assure action effervescente en libérant de l'oxygène
app 5à10 gîtes ds oreille BID ad 4j
=> permet décollement ou dissolution du bouchon.
83
Céruménolytique + efficace ?
AQUEUX :)
84
Recette maison de Céruménolytique
1) peroxyde hydrogene1eau 1:1 bid x2j max
| 2) bicarbonate de soude/eau 1/2 cat dans 60ml BID x7j max
85
Émollient comme céruménolytique
Huile olive, amande douce, minérale légère, glycérine
4à6gttes Bid x4j
Action lubrifiant seulement => moins rapide que les autres agents.
peut même être utilisé en prévention 2 à 3 fois/semaine
parfois utilisé 15 min avant irrigation pour ramollir
86
Colace liquide enfant peut-il être utilisé comme Tx pour bouchon de cire ?
Oui, mais $$$$
87
Étiologie otite externe
eau en trop grande été
enlèvement de la cire d'oreille naturelle
problème de peau ans l'oreille (eczéma)
Lésion (coton-tige, ongle ou objet pointu)
bactérie (surtout s aureus et p aeruginosa)
fongique (aspergillus, candida)
88
Prévention Otite externe bactérienne
- Garder les oreilles le plus sec possible
- Entretien normal et en douceur des oreilles
- gouttes d'alcool ou de son acide durant les activités à risque (pour assécher, mais pas étude)
- Bouchons adaptés non rigides
89
MNP otite externe bactérienne
-> Solution maison 2 à 3 gâte de vinaigre (dilué ou pas) après baignade ou la douche
90
Tx pharmacologique de l'otite externe bactérienne
- > agent acidifiants
- >antibiotiques
- > Analgésique systémiques (locaux sont pas recommandés)
91
Agent acidifiant pour oreille
BuroSol (acétate 0,5%) => DISCONTINUÉ
diminue pH <6 = inhibe croissance bactérienne
pas résistance
Brûlure possible lors de l'application
conservation 3M
-> 4 à 6 gouttes aux 2à3h x4-5 => Tx
-> 4 à 6 gouttes après baignade ou douche en prévention
92
ATB MVL pour otite externe
polysporin bleu ou rose
pas si <2 ans
poursuivre 3 jours après disparition des Sx.
93
EI atb topique MVL otite externe
prurit
| si le bleu avec lidocaïne => dermatite de contact
94
anesthésique locaux otite externe
-Rx sévère allergique possible
- peut masquer signes infx
pas chez < 2ans
- analgésique systémiques plus efficaces et plus sécuritaires
- auralgan (benzocaïne et antipyrine)
polysporin bleu => lidocaïne
95
Agent asséchant otite externe
Auro-Dri (alcool isopropylique 95%)
surtout pour otite du baigneur
-> assèche et soulage les oreilles bouchées par l'eau
appliquer 4 à5 gouttes dans chaque oreille
Douleur si admin lors otite externe
96
Qu'est-ce qui est CI sir tube ou rupture membrane tympanique ?
Aminosides
agent avec faible pH (y compris plupart des agents acidifiants et antiseptiques)
Cortisporin
=> OTOTOXICITÉ
97
Perforation du tympan Tx ?
MVL DÉCONSEILLÉS
98
Symptomatologie de la perforation du tympan
- Dlr aigus, sévère, soudaine, courte durée
- Écoulement séreux ou sanguinolent
- Perte d'audition
- Apparition d'acouphènes
- Vertiges
99
Tx otite fongique
```
Locacorten Vioform (Clioquinol 1%/ flumethasone 0,02%)
=> Clioquinol est actif contre champignons et Gram +
```
