pharmaco oeil oreille Flashcards

1
Q

S/S justifiant consultation urgente

A
dir important
baisse de la vue
photophobie
anomalie de la pupille
rougeur prépondérante a/n de la cornée
S/s glaucome à angle fermé (rougeur, dlr, vision brouillée, céphalée, Vo, halos de couleur autour de la lumière)
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2
Q

obj Tx oeil

A

Préserver vision
Contrôler l’infx
Contrôler l’inflammation
Procurer un soulagement symptomatique

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3
Q

MNP générales

A

Cesser port des lentilles
Éviter maquillage, fumée, vent et autres irritants
Compresses froides si conjonctivite virale ou allergique
Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
Hygiène des paupières prn

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4
Q

variation de [] de Nacl que l’oeil peut tolérer

A

0,6 à 1,8%.

sinon d’habitude produit isotonique de NaCl à 0,9%

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5
Q

Quels agent conservation sont des détergents ?

A
Chlorure de benzalkonium
Cétrimide
Polyquad
EDTA
alcool (chlobutanol)
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6
Q

particularité chlorure de benzalkonium

A

toxicité EP documentée
utilisation max 4à6 x par jour
NON COMPATIBLE avec lentilles cornéennes

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7
Q

ETDA particularité ?

A

adjuvant (act antimicrobienne insuffisante pour ^utilisé seul

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8
Q

Quels sont les agents de conservation oxydatif ?

A

GenAqua (perborate de sodium)

Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)

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9
Q

GenAqua (perborate de sodium)

A

converti en O2 + eau au contact du film lacrymal

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10
Q

Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)

A

dégrader en Na, CL, O2 et eau au contact de la lumière UV

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11
Q

acide borique

A

bactériostatique et fongistatique

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12
Q

Quels sont les agents tampons dans les sols opth?

A

bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium

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13
Q

Bleu de méthylène

A

antiseptique

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14
Q

K

A

maintient l’épaisseur de la cornée

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15
Q

Bicarbonate

A

réparation et maintienne la barrière EP et de la couche de mucine du film lacrymal

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16
Q

glycérine

A

diminue l’hyperosmolarité du film lacrymal; et diminue irritation

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17
Q

protéine d’argent

A

antiseptique

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18
Q

sulfate de zinc

A

astringent enlève le mucus

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19
Q

Tx hémorragie sous conjonctivale

A

habituellement aucun, se résorbe en 10j
aucun vasoconstricteur

consultation Md si hémorragie ou trauma important ou si cause traitable suspectée (ACO, HTA)

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20
Q

Tx chalazion

A

25% résolution spontanée
compresse eau tiède 15 min QID
ATB MVL non recommandés !!
nettoyage des paupières si présence blépharite

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21
Q

étiologie chalazion

A

idiopathique
acné rosacée
blépharite
Dermatite séborrhéique

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22
Q

étiologie orgelet

A

bactérien (Stap)

associé à blépharite

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23
Q

Tx orgelet

A

compresse eau chaude 10-15 min T-QID
avec ou sans ATB topiques
Amélioration NÉCESSAIRE en 48h

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24
Q

Tx blépharite

A
  • Hygiène des paupières avec compresses eau tiède 5-10 min B-QID
  • Massage du rebord des paupières (avec eau tiède, produit commercial ou shampoing bb + eau 1:10)
  • ATB MVL ? onguent = discontinuité
  • ATB+ cortico lors exacerbation
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25
quelles bactérie associé à conjonctivite bactérienne avec lentilles cornéennes ?
pseudomonas aeruginosa
26
MNP conjonctivite bactérienne
- lavage main - compresse humide chaude si collée le matin - irriguer sac conjonctival avec solution salée stérile ou son de lavage des yeux du commerce - arrêter de porter lentilles cornéennes - jeter /remplacer bouteille de goutte pour les yeux - ATT maquillage !
27
Que couvre bacitracine ?
gram +
28
Que couvre polymyxine B ?
gram -
29
Que couvre Gramicidine ?
Gram +
30
CI ATB opht MVL ?
< 2ans
31
EI atb opht ?
- hypersensibilité - résistance bactérienne - Hémolyse (Éviter Gramicidine si traumatisme récent) - Vision brouillée (avec pommade Bacitracine)
32
caractéristique Cipro en atb opth ?
plus efficace contre pseudomonas | seul en onguent
33
caractéristique gati et moxifloxacin en attendant opth ?
+ efficace contre SARM | efficacité : moxi> gati
34
caractéristique bésifloxacine en attendant opth ?
SARM et ERV | + efficace que moxifloxacine
35
caractéristique azithromycine en at opth ?
juste dispo auprès du fabricant couvre gram +/-, atypiques formule libération prolongée due à matrice mucoadhésive
36
caractéristique tobramycine en at opth ?
aminoglycoside + efficace contre pseudomonas aeruginosa
37
caractéristique Acide fusidique (Fucitalmic) en at opth ?
Collyre => visqueux comme onguent et devient une goutte au contact de l'oeil
38
Tx conjonctivite virale
- Adénovirus : soulager les Sx avec décongestionnant oculaire ou un lubrifiant - HSV : Tx infection avec Trifluridine/Viroptic (PR) 1gtte q2-4h selon sévérité (att toxique pour EP, garder au frigo) - Herpes Zoster : antiviraux per os (valacyclovier, famcyclovir et acyclovir)
39
Tx Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
- Ganciclovir (cytovene) IV - Foscarnet (Foscavor) IV - Valganciclovir (Valcyte) PO - Zirgan Gel opht (pas dispo au canada)
40
indication vasoconstricteur topiques
- Rx allergiques - Congestion oculaire avec inflammtion - irritation mineurs 1 goutte 3à 4 fois par jour q3-4h selon le produit
41
CI vasoconstricteur topiques
- Cornée endommagée | - Glaucome à angle fermé
42
EI vasoconstricteur topiques
- > Photophobie - > irritation oculaire - > vision brouillée - > effets systémiques
43
Exemples de vasoconstricteur topiques
Naphazoline Antazoline Phényléphrine Tétrahydrozoline
44
EI antihistaminiques opht
- - dermatite de contact - - photophobie - - tolérance possible (si emploi prolongé) - - crise aiguë de glaucome à angle fermé
45
Quel anti-h dispo en MVL
phéniramine 0,3% => jamais dispo seul./ tjrs avec un décongestionnant opht.
46
poso et âge SM cromoglycate sodique (Opticrom ou Cromolyn)
>5 ans | 1à 2 gouttes QID max 8gtte par oeil par jour
47
antihistaminiques Pr
Levocabastine (livostin) et Emedastine (Emadine)
48
SM Pr
Lodoxamide (Alomide) | Nedocromil (alocril)
49
antihistaminiques & SM pr
Ketotifen (zaditor) | Olopatadine (pataday/patanol)
50
Muro-128
agent hypertonique (chlorure de sodium 5%) disponible en onguent ou en goutte indication : oedème cornéen poso- q3à 4h supervision médicale si >5%. on le recommande pas d'emblée comme gâte hydratante sauf si a été conseillé par un spécialiste.
51
EI cortico topique
augmente PIO via diminution de l'élimination d'humeur aqueuse => peut causer cataracte et glaucome => sevrage après 2 rem
52
CI cortico topiue
si infx virale suspectée
53
quel portico top aug + PIO
dexamethasone
54
quel cortico plus seco a long terme (aug moins PIO)
Loteprednol !! | fluorometholone aug moins mais moins puissant
55
AINS topique opht caractéristique et utilisation
moins risque d'augmentation de la PIO utilisé en douleur post-op et prévention oedeme post-op analgésique et anti-inflammatoire
56
AINS opht nommez les
diclofénac kétorolac népafénac (bien agiter car suspension & contient du Chlorur de benzalkonium)
57
EI AINS opht
légère sensation de brulure à l'instillation. ulcère si utilisation fréquente? mais on en voit pas car bons suivi
58
MNP sécheresse oculaire
- cessation tabagique et éviter endroit avec fumée - humidificateur air - compress eau chaude sur les paupière x5 min - cligner + set des yeux prendre de fréquente et courte pause lors activité concentré ++ (environ 5min/h) - hygiène des paupières avec un savon doux si problème concomitant (soupçonne blépharite ex)
59
Consultation médicale avec sécheresse oculaire ?
si persiste > 72h malgré larmes artificielles
60
indication larme artificielle
blépharite conjonctivite allergique sécheresse oculaire
61
larme artificielle : courte durée d'action 30-45min
- dérivé de cellulose à faible [] - alcool polynylique - hyaluronate de sodium
62
larme artificielle longue durée action (ad 90 min)
svt association de poduit - peg-400 - guar-hp - huile de ricin - dextran 70 - povidone
63
EI dérivé cellulose ds larme artificielle
croûte commissure des yeux
64
alcool polyvimylique
moins visqueux que dérivé méthycellulose | mimerait efficacement mucine !
65
hyaluronate de sodium
- temps rétention + élevé que HPC et AP - pas agent conservation et pa unidose - agit comme une son viscoélastique au ph physio
66
caract commune dextran 70, peg400. cmc 1% et povidone
tous produit gel en goutte
67
Guar HP
en association avec peg400 et PG 0,3% - forme un gel qq minutes après instillation - se lie de préférence aux zones plus seches
68
huile de ricin
- reconstruit couche lipidique - émulsion laiteuse => diminue évaporation larme - unidse
69
systane balance => PG-0,6%
déficience couche lipidique | émulsion huile minérale et phospholipide anionique (système lipitech)
70
Qu'est-ce que les lubirfiants oculaires et comment on les utilise et c'est lesquels ?
``` émollient en onguent opht - adjuvant aux larmes artificielles -> pétrolatum, huile minérale, lanoline,hypromellose Carbomers (gel) appliquer au coucher ```
71
EI lubrifiant oculaire
- vision brouillée - dépôt sur lentilles cornéennes - irritation - agglutination des cils et croutes au bord des yeux - Toux (trop grande été va ds canal nasopharyngé)
72
Indication ds la sécheresse oculairelaire de la cyclosporine opht (Restasis) et MA ?
- Tx sécheresse oculaire par déficience aqueuse (insuffisance lacrymale) modérée à modérément grave - MA inconnu, mais diminution des ¢ inflammatoires - unidose
73
Symptomatologie de accumulation de cérumen
sensation de plénitude démangeaison perte auditive
74
Facteurs de risques accumulation de cérumen
- âge avancé : Gl cérumineuses s'atrophient et sécrètent du cérumen plus sec donc plus difficile à expulser de l'oreille - CAE anormalement étroit ou difforme - appareils auditifs ou bouchons - présence d'excroissance osseuse ds le CA (ostéophyte ou ostéome) - utilisation de cotons-tugesdes ATCD de bouchon de cire
75
MNP accumulation Cérumen
injection eau tiède (SAUF si ATCD rupture de tympan) => dir, malaise, vertige
76
prévention d'accumulation de cérumen
- - > huile olive, minérale légère, peroxyde d'hydrogèneène, bicarbonate de sodium qq gttes 2à 3 fois par semaine - - > Earigate (adulte 6ans et + => 1 à 2 app 2à3 fois/sem ou quotidiennement ) EI : vertiges si soln froide
77
CI Earigate
enfant < 6 ans tube transtympanique présence d'une otite tympan perforé
78
Céruménolytique précautions
pas utiliser pour enlever le cérumen sur une base régulière
79
Céruménolytique CI
- perforation du tympan - otite externe ou moyenne - Dermatite séborrhéique et eczémama touchant le canal auditif - hypersensibilité à un des ingrédient
80
Céruménolytique EI
dermatite de contact | démangeaisons
81
Chlorbutol 5% (Cérumol)
``` Céruménolytique aqueux ==> Permet décollement ou la dissolution du bouchon contient huile arachide 5 gtte 2à3f/jour x3j consultation médicale si <3 ans utiliser ad 6m après ouverture ```
82
Peroxyde de Carbamide 6.5% (Murine gouttes otiques)
Céruménolytique sans eau sans huile => Action mécanique permet éliminer le bouchon : urée kératolytique et peroxyde hydrogène assure action effervescente en libérant de l'oxygène app 5à10 gîtes ds oreille BID ad 4j => permet décollement ou dissolution du bouchon.
83
Céruménolytique + efficace ?
AQUEUX :)
84
Recette maison de Céruménolytique
1) peroxyde hydrogene1eau 1:1 bid x2j max | 2) bicarbonate de soude/eau 1/2 cat dans 60ml BID x7j max
85
Émollient comme céruménolytique
Huile olive, amande douce, minérale légère, glycérine 4à6gttes Bid x4j Action lubrifiant seulement => moins rapide que les autres agents. peut même être utilisé en prévention 2 à 3 fois/semaine parfois utilisé 15 min avant irrigation pour ramollir
86
Colace liquide enfant peut-il être utilisé comme Tx pour bouchon de cire ?
Oui, mais $$$$
87
Étiologie otite externe
eau en trop grande été enlèvement de la cire d'oreille naturelle problème de peau ans l'oreille (eczéma) Lésion (coton-tige, ongle ou objet pointu) bactérie (surtout s aureus et p aeruginosa) fongique (aspergillus, candida)
88
Prévention Otite externe bactérienne
- Garder les oreilles le plus sec possible - Entretien normal et en douceur des oreilles - gouttes d'alcool ou de son acide durant les activités à risque (pour assécher, mais pas étude) - Bouchons adaptés non rigides
89
MNP otite externe bactérienne
-> Solution maison 2 à 3 gâte de vinaigre (dilué ou pas) après baignade ou la douche
90
Tx pharmacologique de l'otite externe bactérienne
- > agent acidifiants - >antibiotiques - > Analgésique systémiques (locaux sont pas recommandés)
91
Agent acidifiant pour oreille
BuroSol (acétate 0,5%) => DISCONTINUÉ diminue pH <6 = inhibe croissance bactérienne pas résistance Brûlure possible lors de l'application conservation 3M -> 4 à 6 gouttes aux 2à3h x4-5 => Tx -> 4 à 6 gouttes après baignade ou douche en prévention
92
ATB MVL pour otite externe
polysporin bleu ou rose pas si <2 ans poursuivre 3 jours après disparition des Sx.
93
EI atb topique MVL otite externe
prurit | si le bleu avec lidocaïne => dermatite de contact
94
anesthésique locaux otite externe
-Rx sévère allergique possible - peut masquer signes infx pas chez < 2ans - analgésique systémiques plus efficaces et plus sécuritaires - auralgan (benzocaïne et antipyrine) polysporin bleu => lidocaïne
95
Agent asséchant otite externe
Auro-Dri (alcool isopropylique 95%) surtout pour otite du baigneur -> assèche et soulage les oreilles bouchées par l'eau appliquer 4 à5 gouttes dans chaque oreille Douleur si admin lors otite externe
96
Qu'est-ce qui est CI sir tube ou rupture membrane tympanique ?
Aminosides agent avec faible pH (y compris plupart des agents acidifiants et antiseptiques) Cortisporin => OTOTOXICITÉ
97
Perforation du tympan Tx ?
MVL DÉCONSEILLÉS
98
Symptomatologie de la perforation du tympan
- Dlr aigus, sévère, soudaine, courte durée - Écoulement séreux ou sanguinolent - Perte d'audition - Apparition d'acouphènes - Vertiges
99
Tx otite fongique
``` Locacorten Vioform (Clioquinol 1%/ flumethasone 0,02%) => Clioquinol est actif contre champignons et Gram + ```