pharmaco oeil oreille Flashcards
S/S justifiant consultation urgente
dir important baisse de la vue photophobie anomalie de la pupille rougeur prépondérante a/n de la cornée S/s glaucome à angle fermé (rougeur, dlr, vision brouillée, céphalée, Vo, halos de couleur autour de la lumière)
obj Tx oeil
Préserver vision
Contrôler l’infx
Contrôler l’inflammation
Procurer un soulagement symptomatique
MNP générales
Cesser port des lentilles
Éviter maquillage, fumée, vent et autres irritants
Compresses froides si conjonctivite virale ou allergique
Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
Hygiène des paupières prn
variation de [] de Nacl que l’oeil peut tolérer
0,6 à 1,8%.
sinon d’habitude produit isotonique de NaCl à 0,9%
Quels agent conservation sont des détergents ?
Chlorure de benzalkonium Cétrimide Polyquad EDTA alcool (chlobutanol)
particularité chlorure de benzalkonium
toxicité EP documentée
utilisation max 4à6 x par jour
NON COMPATIBLE avec lentilles cornéennes
ETDA particularité ?
adjuvant (act antimicrobienne insuffisante pour ^utilisé seul
Quels sont les agents de conservation oxydatif ?
GenAqua (perborate de sodium)
Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)
GenAqua (perborate de sodium)
converti en O2 + eau au contact du film lacrymal
Purite (complice oxychloro stabilité => chlorite de sodium)
dégrader en Na, CL, O2 et eau au contact de la lumière UV
acide borique
bactériostatique et fongistatique
Quels sont les agents tampons dans les sols opth?
bicarbonate, phosphate, acétate, citrate, borate et hydroxyde de sodium
Bleu de méthylène
antiseptique
K
maintient l’épaisseur de la cornée
Bicarbonate
réparation et maintienne la barrière EP et de la couche de mucine du film lacrymal
glycérine
diminue l’hyperosmolarité du film lacrymal; et diminue irritation
protéine d’argent
antiseptique
sulfate de zinc
astringent enlève le mucus
Tx hémorragie sous conjonctivale
habituellement aucun, se résorbe en 10j
aucun vasoconstricteur
consultation Md si hémorragie ou trauma important ou si cause traitable suspectée (ACO, HTA)
Tx chalazion
25% résolution spontanée
compresse eau tiède 15 min QID
ATB MVL non recommandés !!
nettoyage des paupières si présence blépharite
étiologie chalazion
idiopathique
acné rosacée
blépharite
Dermatite séborrhéique
étiologie orgelet
bactérien (Stap)
associé à blépharite
Tx orgelet
compresse eau chaude 10-15 min T-QID
avec ou sans ATB topiques
Amélioration NÉCESSAIRE en 48h
Tx blépharite
- Hygiène des paupières avec compresses eau tiède 5-10 min B-QID
- Massage du rebord des paupières (avec eau tiède, produit commercial ou shampoing bb + eau 1:10)
- ATB MVL ? onguent = discontinuité
- ATB+ cortico lors exacerbation
quelles bactérie associé à conjonctivite bactérienne avec lentilles cornéennes ?
pseudomonas aeruginosa
MNP conjonctivite bactérienne
- lavage main
- compresse humide chaude si collée le matin
- irriguer sac conjonctival avec solution salée stérile ou son de lavage des yeux du commerce
- arrêter de porter lentilles cornéennes
- jeter /remplacer bouteille de goutte pour les yeux
- ATT maquillage !
Que couvre bacitracine ?
gram +
Que couvre polymyxine B ?
gram -
Que couvre Gramicidine ?
Gram +
CI ATB opht MVL ?
< 2ans
EI atb opht ?
- hypersensibilité
- résistance bactérienne
- Hémolyse (Éviter Gramicidine si traumatisme récent)
- Vision brouillée (avec pommade Bacitracine)
caractéristique Cipro en atb opth ?
plus efficace contre pseudomonas
seul en onguent
caractéristique gati et moxifloxacin en attendant opth ?
+ efficace contre SARM
efficacité : moxi> gati
caractéristique bésifloxacine en attendant opth ?
SARM et ERV
+ efficace que moxifloxacine
caractéristique azithromycine en at opth ?
juste dispo auprès du fabricant
couvre gram +/-, atypiques
formule libération prolongée due à matrice mucoadhésive
caractéristique tobramycine en at opth ?
aminoglycoside + efficace contre pseudomonas aeruginosa
caractéristique Acide fusidique (Fucitalmic) en at opth ?
Collyre => visqueux comme onguent et devient une goutte au contact de l’oeil
Tx conjonctivite virale
- Adénovirus : soulager les Sx avec décongestionnant oculaire ou un lubrifiant
- HSV : Tx infection avec Trifluridine/Viroptic (PR) 1gtte q2-4h selon sévérité (att toxique pour EP, garder au frigo)
- Herpes Zoster : antiviraux per os (valacyclovier, famcyclovir et acyclovir)
Tx Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
- Ganciclovir (cytovene) IV
- Foscarnet (Foscavor) IV
- Valganciclovir (Valcyte) PO
- Zirgan Gel opht (pas dispo au canada)