Rhume et grippe Flashcards
période de contagion de la grippe
24 à 48h avant le début des sx et 3-4 jrs après
transmission de la grippe?
Gouttelettes (toux, éternument),
main-main-muqueuse
2 complications possibles de la grippe
pneumonie
décès
concentration minimale d’alcool pour lavage des mains efficaces?
60%
prévention numéro 1 de la grippe
vaccin
durée de protection d’n vaccin? temps avant d’être efficace?
protection min 6 mois
2 semaines avant d’être pleinement efficace
à partir de quelle âge peut-on faire vacciner un enfant?
6 mois
à quelle âge les enfants doivent-ils recevoir 2 doses de vaccins pour la grippe lors de leur premiers vaccins?
9 ans et moins
Vrai ou Faux
un patient est plus porté a faire de la fièvre lorsqu’il a un rhume que lorsqu’il a la grippe
Faux
grippe: 38 à 40 2 à 5 jours
rhume: rare
F, 18 mois 39,8*C à 8h très irritable, pleure tjrs dossier: ventolin et flovent non utilisé depuis juin a vomi son lait ce matin hier belle journée
que faire?
Envoyer consulter le md!
H, 82 ans congestion le soir tousse nuit et un peu le soir température? arthrose q 2 mains HTA contrôlée avec hydrochlor
que faire?
pas de consultation immédiate
approche symptomatique
attn: arthrose = risque de surdosage de tylenol
HTA = attention décongestionnant
pas de contre indication DM
MNP sans danger pour tout groupe d’age la plus efficace pour la congestion nasale et la prévention de sinusite
Eau salée
dose de pseudoéphédrine maximale?
30-60 mg q4-6h
120 mg q12h
240 mg / jr
principale précaution avec décongestionnants topiques?
risque de congestion rebond après3 à 7 jrs d’utilisation
Patient qui ne peuvent pas prendre de décongestionnants systémiques?
glaucome angle fermé
HTA sévère ou non maitrisée
Mx cardiaque
rétention urinaire
Patient a surveiller avec décongestionnants systémiques?
HBP
Hyperthyroïdie
Diabète
Vrai ou Faux
la pseudoéphédrine est un annexe 2
VRAI si forme pharmaceutique contient pseudoephedrine uniquement ou si format >1200 mg
FAUX si format <1200mg et un autre ingrédient actif
congestion et grossesse, que faire?
Eau saline
décongestionnant topiques
décongestionnant systémique (dernier recours pour 2e et 3e trimestre)
congestion et pédiatrie, que faire?
< 6 ans?
6 à 12 ans?
Eau saline
mouche bébé
> 6 ans = décongestionnant topique max 3 jrs
6 à 12 ans: 30 mg pseudoephedrine q6h (max 120 mg / 24h)
4 types de sirop utilisé pour la toux sèche?
DM
Hélixia
Codéine
chlophédianol (ulone)
Vrai ou Faux
le DM est un dérivé de la codéine qui entraine de la dépendance
FAUX
dérivé de la codéine oui, mais n’entraine pas de dépendance
début d’action du DM? durée d’action?
dosage?
début: 15-30 min
durée: 6h
Dose 15-30 mg q 6-8h (max 120 mg/jr)
Métabolisme du DM?
2D6 (75%)
3A4 (25%)
élimination rénale
2 rx qui ont une contre indication absolue pour le DM?
paroxetine
fluoxetine
peut-on donner du citalopram en même temps que le DM?
Citalopram est éliminé par le 2C19, le 3A4 et le 2D6 donc si on l’espace ça un peu ça serait correct
Si je donne citalopram en premier et DM pas longtemps après que risque-t-il d’arriver?
DM risque de s’accumuler car son mécanisme d’action serait affecté
Vrai ou Faux
le DM a une forte interaction avec les inhibiteurs du 3A4
Faux
pas vraiment significatif si le 2D6 (75%) est fonctionnel
Qu’est-ce que le syndrome sérotonergique?
il est rare et imprévisible. se produit pcq le DM inhibe la recaptude de la sérotonine dans la synapse provoquant des effets sérotonergiques
quand un patient est-il plus a risque de faire un syndrome sérotonergique?
s’il prend d’autres agents sérotonergiques (IMAO, ISRS)
Ex: mirtazapie, amphétamine, trazodone, cyclobenzaprine
nommez les symptômes d’un syndrome sérotonergique? (9)
fièvre frisson sudation tachycardie Nausées Tremblement, myoclonies, confusion agitation
Vrai ou Faux
le DM est un annexe 3
VRAI si les formes contiennent moins de 850 mg de DM
FAUX annexe 2 si les formes contiennent >850 mg de DM
Poso de chlophédianol (Ulone)? (25 mg / 5mL)
5 mL (25 mg) q6h
où se fait l’élimination du chlophédianol? quelle précaution faut-il prendre avec ce produit?
élimination rénale
attention aux insuffisants rénaux, on peut l’utiliser mais en plus petite dose
Vrai ou Faux
la codéine est métabolisé en morphine
Vrai
poso de codéine pour la toux?
10-20 mg q4-6h
max 120 mg/jour
ingrédients contenu dans le calmylin?
phosphate de codéine (3,3 mg)
diphenydramine (12,5 mg)
ammonium (125 mg)
toux sèche associé a un rhume
dossier: paroxetine 20 mg die depuis 5 ans
quel antitussif conseiller?
Clophédianol
peut pas prendre DM (paroxetine)
à partir de quelle âge peut-on donner du DM?
6 ans
poso max/jour de DM pour un enfant de 6 à 12 ans?
maximum 60 mg / 24h
Vrai ou Faux
je ne peux pas donner de guafénésine a un enfant
Faux
mais ça arrive presque jamais qu’on en retrouve dans les produits pour enfant
que peut-on conseiller a un enfant de >6 mois pour sa toux?
Miel
Vrai ou Faux
la codéine est sécuritaire a faible dose chez les en fants de moins de 12 ans
Faux
ne plus utiliser de codéine chez les enfants de moins de 12 ans (MVL et Pr)
premier choix de sirop chez l’enfant > 1 an?
Helixia
3 indications d’utiliser Helixia?
inflammation des bronches
IVR
toux
poso d’helixia pour enfant de 1 à 5 ans (12 kg et +)
quand consulter?
2,5 mL tid x 7 jours.
Consulter si dépasse 14 jours
poso d’helixia pour enfant de 6 à 11 ans?
quand consulter?
5 mL tid x 7 jrs
consulter lorsque l’utilisation dépasse 4 semaines
Léa, 25 kg
pas de fièvre, s’amuse bien s’alimente bien, dort mal car tousse bcp la nuit
quoi lui donner en MVL si..
léa à 5 ans?
léa a 6 ans?
5 ans = helixia (2,5 ml tid)
6 ans = DM
antitussif pour la grossesse…
1er choix?
2e choix?
3e choix?
1er = tout ce qui est topique (pastille, eau saline, taux d’humidité)
2e choix = DM (bon a tous les trimestres, dosage normal)
3e choix = Codéine ou Morphine (SC 2013 –> ne plus recommander en vente libre…)
Quoi donner en toux productive? quoi éviter?
Miel (attn diabétique et > 1 an)
Hélixia
Guafénésine
éviter les antitussifs
Mal de gorge.. lequel est plus efficace?
ibuprofène serait plus efficace qu’acétaminophène
dosage pediatrique d’acétaminophène?
max / jour?
10-15 mg/kg/jour q4-6h
max: 5 doses ou 65 mg/kg
dosage pédiatrique ibuprofène?
max / jour?
5-10 mg/kg/dose q6-8h
max: 60 mg/jour
peut-on dosser de l’AAS pour un mal de gorge a un adulte? et un enfant?
adulte = dernier recours
enfant = non < 18 ans
différence entre formulation extra-forte et formulation régulière chez les pastilles?
Marketing
rien en terme de Rx est plus fort
que se passe-t-il si prise de benzocaïne pour plus de 4-5 par jour?
peut devenir irritant si prise trop fréquente
mesure de températude idéale pour les enfants < 5 ans?
rectale
critères de consultation pour fièvre enfant < 3 mois?
dès qu’il a plus de 38,5 rectal on consulte, même si il n’a pas l’air malade
Fièvre chez l’enfant…
température rectale normale?
température rectale élevée?
fièvre importante rectale?
normale = 37,5
élevée = >38,0
fièvre importante = >39,4
fièvre chez l’enfant
normale buccale/auriculaire?
élevée buccale/auriculaire?
fièvre importante buccale/auriculaire?
normale = 37
élevée = >37,8
importante = >38,9
quoi donner a un adulte en bonne santé pour des courbatures? et a une femme enceinte?
adulte:
Aleve, Voltaren
acétaminophène
salicylate topique
femme enceinte:
acétaminophène
salicylates topiques
Vrai ou Faux
les anti-histaminiques de 2e et 3e génération sont prouvés efficaces pour l’écoulement nasal
Faux
première génération peuvent aider, 2e et 3e pas prouvé efficace
avantages de mettre un antihistaminique de 2ere génération dans les formules nuits? (2)
contrer l’effet de pseudoéphédrine dans les formules nuits
somnolence
sx d’une rhinite allergique?
pas de toux
pas de fièvre
pas de mal de gorge
écoulement nasal abondant et clair
picottement et larmoiement
marque de suppositoire la plus efficace pour dégager les voies respiratoires?
Demo-cineol (contient plus de camphre)
Pourquoi utiliser du camphre topique? (5)
affections respiratoires mineures douleur et démangeaison infection fongique a/n des ongles verrues (être patient) hémorroïdes
MNP pour gens souffrants de sécheresses buccales?
eau/glaçon
manger moins salé
Gomme ou pastilles (contient du xylitol)
traitement pour la xérostomie (sécheresse buccale)
Moi-Stir ou Oral balance (pas de principe actif, on l’utilise comme on veut)
Siaclor ( 1 co TID avant repas)
Salagen (5-10 mg tid à qid)
dans quel contexte salagen est contre indiqué?
cirrhose au foie
