Rhumatologique Flashcards
arthrose définition
ARTHROPATHIE NON-INFLAMMATOIRE CARACTÉRISÉE PAR
UNE DESTRUCTION DU CARTILAGE ARTICULAIRE ASSOCIÉE À
UNE PROLIFÉRATION OSSEUSE A/N DES SURFACES
ARTICULAIRES (OSTÉOPHYTES)
* USURE DES ARTICULATIONS
arthrose patho physiologie
-CARTILAGE ARTICULAIRE S’AMOLLIT, CRAQUE ET S’AMINCIT (↓ÉLASTICITÉ)
-FROTTEMENT ENTRE LES SURFACES ARTICULAIRES
-OS SOUS CHONDRAL SE DÉNUDE ET DEVIENT PLUS DENSE (SCLÉROSE)
-FORMATION D’OSTÉOPHYTES AUX POINTS DE FRICTION, FIBROSE
CAPSULAIRE ET PERTE D’ÉLASTICITÉ DU LIQUIDE SYNOVIAL PAR
DIMINUTION D’ACIDE HYALORUNIQUE
-PARFOIS, FRAGMENTS DE CARTILAGE INFILTRE LA SYNOVIE ET PROVOQUE
UNE SYNOVITE
arthrose épidémiologie
- PATHOLOGIE TRÈS RÉPANDUE DANS LA POPULATION
- 10% DE LA POPULATION CANADIENNE
- 85% DES GENS DE PLUS DE 70 ANS SONT ATTEINTS
- = , CEPENDANT PLUS PRONONCÉ
arthrose FR
- HÉRÉDITÉ
- OBÉSITÉ (SURCHARGE ARTICULAIRE)
- TRAUMATISME
- IMMOBILISATION PROLONGÉE
- ANKYLOSE ARTICULAIRE
- INSTABILITÉ ARTICULAIRE
- DÉGÂT INTRA-ARTICULAIRE
- DÉFORMATION ET DÉSALIGNEMENT DES SEGMENTS (SURTOUT MI’S)
- TRAVAUX MANUELS (RÉPÉTITIFS → MICROTRAUMATISMES)
- INSTABILITÉ LIGAMENTAIRE
arthrose etiologie
CAUSE INCERTAINE, RECHERCHE EN COURS SUR LE PROCESSUS DE DESTRUCTION DU CARTILAGE.
sémiologie arthrose
- DOULEUR ARTICULAIRE MÉCANIQUE (AU MOUVEMENT)
- DOULEUR À LA MEC
- ↓ OU Ø DOULEUR AU REPOS
- ↓ A.A. POSSIBLE EN RAISON DE LA FIBROSE CAPSULAIRE OU DES
OSTÉOPHYTES - CRÉPITEMENTS À LA MOBILISATION (PALPABLES, PARFOIS
AUDIBLES) - DÉFORMATIONS ARTHROSIQUES (ÉLARGISSEMENT)
- COMPRESSION NERVEUSE POSSIBLE SI ATTEINTE VERTÉBRALE
- ATROPHIE MUSCULAIRE AU STADE AVANCÉ
- NODULES D’HEBERDEN ET DE BOUCHARD SI ATTEINTE DES MAINS
DX arthrose
- RAYONS-X.
- CHANGEMENTS RADIOLOGIQUES OBSERVÉS:
- ↓ DE L’ESPACE OU DE L’INTERLIGNE ARTICULAIRE
- PRÉSENCE D’OSTÉOPHYTES (EXCROISSANCE OSSEUSE)
- DENSIFICATION DE L’OS SOUS-CHONDRAL
prévention arthrose
- MAINTENIR UN POIDS SANTÉ
- PRATIQUER UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE
- PRENDRE SOINS DE SES ARTICULATIONS
- ÉVITER MVTS RÉPÉTITIFS
- ÉVITER DE TROP SOLLICITER UNE ARTICULATION
- SOIGNER LES MALADIES ARTICULAIRES (P/E PAR, GOUTTE)
- SI TRAUMATISME
- RÉDUCTION PRÉCISE DE LA FRACTURE
- PRÉVENIR ANKYLOSE PAR UN BON POSITIONNEMENT DES
SEGMENTS IMMOBILISÉS ET DES MOBILISATIONS PRÉCOCES
DES AUTRES SEGMENTS
tx arthrose
- MESURES NON PHARMACOLOGIQUES
- BOUGER
- PERTE DE POIDS
- PROTECTION ARTICULAIRE
- PHYSIOTHÉRAPIE
- ANTALGIE (GLACE VS CHALEUR, PARAFFINE, ÉLECTROTHÉRAPIE,…)
- PROGRAMME D’EXERCICES
- RÉÉDUCATION ET CONSEILS POSTURAUX
- RENFORCEMENT ET ASSOUPLISSEMENT MUSC.
- PISCINE, VÉLO STATIONNAIRE SANS RÉSISTANCE,…
- MÉDICATION
- ANALGÉSIQUE (ACÉTAMINOPHÈNE)
- AINS CLASSIQUE (IBUPROFÈNE P/E ADVIL MOTRIN, KÉTOPROFÈNE P/E ACTRON ET
ORUDIS ET NAPROXÈNE P/E ANAPROX ET NAPROXEN) - AINS INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA CYCLOOXYGÉNASE-2 (COX-2) OU COXIBS
(CELEBREX) - ANTI-INFLAMMATOIRE TOPIQUE (PENNSAID® OU VOLTAREN EMULGEL)
4 parties os
-ostéobastes
-ostéoclastes
-calcium
-vitamide d
osteoporose définition
L’OSTÉOPOROSE EST UNE MALADIE CARACTÉRISÉE PAR
UNE FAIBLE MASSE OSSEUSE ET UNE DÉTÉRIORATION DU
TISSU OSSEUX. CETTE CONDITION ENTRAÎNE UNE PLUS
GRANDE FRAGILITÉ OSSEUSE ET DES RISQUES DE
FRACTURES, PARTICULIÈREMENT DE LA HANCHE, DE LA
COLONNE VERTÉBRALE ET DU POIGNET.
cellules du tissus osseux
OSTÉOBLASTES:
* RESPONSABLES DE LA FORMATION DE LA MATRICE OSTÉOÏDE. ILS
S’INCORPORENT À LA MASSE OSSEUSE EN OCCUPANT LES LACUNES.
* OSTÉOCYTES:
* CELLULES OSSEUSES À MATURITÉ. MAINTIENNENT L’INTÉGRITÉ DE LA MATRICE.
* OSTÉOCLASTES:
* CELLULES GÉANTES DONT LE RÔLE EST LA RÉSORPTION DE L’OS ET DU CARTILAGE
CALCIFIÉ.
(OSTÉOCLASTES > OSTÉOBLASTES) = OSTÉOPOROSE
catégories ostéoporose
PRIMAIRE:
TYPE I : FEMME POST-MÉNOPAUSÉE (↓
OESTROGÈNES)
TYPE II : OSTÉOPOROSE SÉNILE (RELIÉE AU
VIELLISSEMENT) PAR DIMINUTION DE DENSITÉ
OSSEUSE GRADUELLE NORMALE
- SECONDAIRE: LIÉ À UN DÉFICIT
IMMOBILISATION OU NON-USAGE (ALITEMENT, PLÂTRE,
PARALYSIE,…)
MALADIES DIGESTIVES (DIARRHÉES, CROHN,…)
MÉTABOLIQUE (DIABÈTE)
ENDOCRINIEN (HYPERTHYROÏDIE, PRISE DE CORTISONE
PROLONGÉE)
GÉNÉTIQUE (HÉRÉDITAIRE)
ostéoporose FR
- ˃ 50 ANS
- femmes
- ATCD FAMILIAUX D’OSTÉOPOROSE
- MÉNOPAUSE TERMINÉE
- OVARIECTOMIE OU MÉNOPAUSE AVANT 45 ANS (EX: DANS LE TRAITEMENT DE CERTAINS CANCERS DU
SEIN) - PETITE CHARPENTE OSSEUSE
- RACE BLANCHE
- ALIMENTATION AVEC INSUFFISANCE DE CALCIUM
- EXPOSITION INSUFFISANTE SU SOLEIL OU APPORT INSUFFISANCE DE VITAMINE D (ABSORPTION DU
CALCIUM COMPROMISE) - SÉDENTARITÉ
- TABAGISME
- CONSOMMATION DE CAFÉINE (˃ 3 CONSOMMATIONS/JOUR)
- CONSOMMATION D’ALCOOL (˃ 2 CONSOMMATIONS/JOUR)
- MÉDICATION (CORTISONE, HORMONES THYROÏDIENNES, ANTICONVULSIVANTS, ANTICOAGULANTS)
signes cliniques ostéoporose
DOULEUR VERTÉBRALE A/N DORSAL OU LOMBAIRE
* FX SPONTANÉES OU DUES À TRAUMATISME MINIME
(EXEMPLE : TOUX QUI ENTRAÎNE FX COSTALE)
* DÉFORMATIONS VERTÉBRALES: ↑ CYPHOSE DORSALE,
HYPERLORDOSE LOMBAIRE, TASSEMENT DES CORPS
VERTÉBRAUX,…
dx ostéoporose
- RADIOLOGIE:
- SQUELETTE APPARAÎT AVEC UNE TRANSPARENCE ACCRUE SUR LES
RAYONS-X. - CHANGEMENT VISIBLE SEULEMENT APRÈS UNE
DÉMINÉRALISATION DE 30 À 40% - OSTÉODENSITOMÉTRIE: MESURE LA DENSITÉ OSSEUSE, FIABLE,
PERMET DE DÉCELER ET QUANTIFIER LA PERTE DE MASSE
OSSEUSE (± 1%)
prévention ostéoporose
- LA PRÉVENTION EST ESSENTIELLE, CAR L’OSTÉOPOROSE ÉTABLIE NE SE TRAITE
PAS. - IL FAUT DONC:
- PROMOUVOIR DES HABITUDES DE VIE SAINES (EXERCICE ET
ALIMENTATION) - CONTRÔLER LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES (TABAGISME,
ALCOOL, CAFÉINE,…) - PRENDRE DES SUPPLÉMENTS DE VITAMINE D ET CALCIUM SI DIÈTE NE
SUFFIT PAS - PRENDRE DU SOLEIL DE MANIÈRE RAISONNABLE
- MOBILISATION ACTIVE (CONTRACTION SOUS PLÂTRE) ET MEC DÈS QUE
POSSIBLE LORS BLESSURE
LA PHYSIOTHÉRAPIE AGIT DANS LA PRÉVENTION DE
L’OSTÉOPOROSE.
tx précaution ostéoporose
objectif: maintien de la dentisté osseuse par les exrcs, mec et activités
précuations: résistance bilan musculaire, soulevement de charges, sauts
